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我的失败谁知道

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发表于 2011-3-21 21:23:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
最近一个月治疗一青年男性糖尿病患者 ,此人体格健壮,面赤,两颊有些许毛囊炎样丘疹,舌淡苔白滑,右脉洪数,左脉细,小便可,大便不成形,口渴,四肢冷,纳可。自诉每于夜间由颈至面,发红发热由此来求诊。我先后用了知柏地黄丸合六君子汤,白虎汤加人参汤,当归六黄汤效果均不明显 ,感觉此证似乎应是厥阴证生热下寒应用乌梅丸然迟迟不敢 望各位老师指点
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宜审病机而施活变,弗

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发表于 2011-3-21 21:41:34 | 显示全部楼层
一贯煎

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发表于 2011-3-21 23:40:47 | 显示全部楼层
理中汤先试,看机变行事

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发表于 2011-3-22 05:30:19 | 显示全部楼层
瘀血证也可考虑一下。

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发表于 2011-3-22 08:17:04 | 显示全部楼层
小柴胡汤加石膏合茯苓饮

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发表于 2011-3-22 09:05:44 | 显示全部楼层
真武汤 合 茯苓桂枝五味甘草汤
生死有命 富贵在天

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发表于 2011-3-22 09:17:54 | 显示全部楼层
柴胡姜桂汤+茯苓。

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发表于 2011-3-22 09:18:31 | 显示全部楼层
大便溏很少用石膏的。

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发表于 2011-3-22 09:38:03 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤

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发表于 2011-3-22 12:07:05 | 显示全部楼层
面赤,两颊有些许毛囊炎样丘疹,舌淡苔白滑,右脉洪数,左脉细,小便可,大便不成形,口渴,四肢冷,纳可。每于夜间由颈至面,发红发热
此乃中虚湿盛,阳浮于上,不得下行。用温中潜阳之法:理中汤加肉桂加龙骨牡蛎
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 楼主 发表于 2011-3-22 12:55:44 | 显示全部楼层
引用第9楼谢兴于2011-03-22 12:07发表的  :
面赤,两颊有些许毛囊炎样丘疹,舌淡苔白滑,右脉洪数,左脉细,小便可,大便不成形,口渴,四肢冷,纳可。每于夜间由颈至面,发红发热
此乃中虚湿盛,阳浮于上,不得下行。用温中潜阳之法:理中汤加肉桂加龙骨牡蛎
有些道理 那每至夜间发热发红 如何解释

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发表于 2011-3-22 13:45:47 | 显示全部楼层

回 10楼(经纶) 的帖子

此也是虚阳上浮,夜间大气沉降,万物行收敛之法,人也相同,皮毛闭合,血气归里,夜间发热发红,血不归里之象征,用龙牡引阳入阴,肉桂壮其阳,理中扶中气
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发表于 2011-3-22 17:15:58 | 显示全部楼层
小承气

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 楼主 发表于 2018-3-17 07:07:23 来自手机发布 | 显示全部楼层
此时看来是不是柴胡桂枝干姜汤加减

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发表于 2018-3-17 08:44:45 | 显示全部楼层

RE: 我的失败谁知道

经纶 发表于 2018-3-17 07:07
此时看来是不是柴胡桂枝干姜汤加减

升阳散火汤+生地、丹皮

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发表于 2018-3-17 08:57:18 | 显示全部楼层

RE: 我的失败谁知道

经纶 发表于 2018-3-17 07:07
此时看来是不是柴胡桂枝干姜汤加减
最近一个月治疗一青年男性糖尿病患者 ,此人体格健壮,面赤,两颊有些许毛囊炎样丘疹,舌淡苔白滑,右脉洪数,左脉细,小便可,大便不成形,口渴,四肢冷,纳可。自诉每于夜间由颈至面,发红发热由此来求诊。我先后用了知柏地黄丸合六君子汤,白虎汤加人参汤,当归六黄汤效果均不明显 ,感觉此证似乎应是厥阴证生热下寒应用乌梅丸然迟迟不敢 望各位老师指

  左脉细血虚严重,大便不成形脾虚痰湿,感觉可以[柴胡桂枝干姜汤]合上[当归芍药散]加葛根。

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 楼主 发表于 2018-3-17 21:04:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
两颊丘疹可以看做头汗出

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发表于 2018-3-17 23:23:02 | 显示全部楼层

RE: 我的失败谁知道

经纶 发表于 2018-3-17 21:04
两颊丘疹可以看做头汗出

  两颊有些许毛囊炎样丘疹,提示病位在少阳,丘疹为痤疮后遗斑痕,血瘀日久局部硬化形成的。

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发表于 2018-3-18 00:09:55 | 显示全部楼层

RE: 我的失败谁知道

本帖最后由 songtao 于 2018-3-18 00:15 编辑
经纶 发表于 2018-3-17 21:04
两颊丘疹可以看做头汗出

不是这么看的。
要明白中医上火有个没有定论的理论,或者说是名家的说法有异,就是君火与相火,这点在肾出现了偏差,肾虽然是少阴君火,按照《黄帝内经》运气学说,君火是不作为的,是由相火主事,相火代替君火作为,说白了,就是丞相听命于皇帝并代替皇帝做事,皇帝不直接做事。这里又涉及到了相火到底在左肾还是右肾的问题(一般认为是右肾),很多名家讨论过。
    这话的意思是什么,名家讨论这个问题是干什么的呢,给疾病作为理论指导,继而指导下药,夜里尤其是睡后发病,代表着相火妄为,夜里尤其是睡觉之后,君火潜息,此时营卫人体气机之行,由相火行事。此时相火妄为而由胃经往上到脸,就是相火在君火潜息之时候,开始胡作非为!
    这里理论看是很平常,但是设计的是根本的问题,若是理论懂,基本上,能够治疗红斑狼疮,糖料病,肾病之类疾病,能够治疗金匮要略中虚劳以后病症,痰饮,小便不利,水肿等诸如疑难杂症。
   若是不明白这点,你是无法明白“右脉洪数,左脉细,小便可,大便不成形,口渴,四肢冷,纳可”,出现的矛盾问题,比如洪数之脉,反而是大便不成形,比如《伤寒论》阳明的洪数之脉若是大便难大便硬,而绝不会出现不成形,生姜附子对于洪数怎么可能没有影响呢(不能为了病证而不管脉症),这就是辨病的矛盾之处,有人说是湿热,其实不是,因为若是湿热,湿热不就是人体气虚无力运湿气而行吧了,而本病,是洪数,气分行之过速,故而口渴,又如何是湿热?湿滞之性必将脉象洪数变缓。这里关键是解释为什么要夜间发热,而不是白天,为什么,既是有湿热,都不算什么大问题,但是糖尿病,就麻烦的多了,这个问题与夜间发热有着辩证的联系,代表着此人肾气先伤。
     其实疑难杂症若是仅仅用六淫中的湿热风寒,兼阳虚,上热下寒是无法 解释病症,比如若是阳虚,四肢冷,但又是洪数之脉,若是内热郁结,当是用白虎,但是大便又不成形,
       本病是很难的,失败也难免,但是此病若是一定看成什么湿热,上热下寒,阳浮与上,一定要将其加在糖尿病之后,即使有湿热,若是下药妨碍糖尿病,都不能治疗湿热,何况还不是!细脉到了肝气过疏的地步而成糖尿病,当然绝不是柴胡能治疗的,此病几乎到了禁用柴胡的地步,因为相火到了妄为的地步,柴胡升少阳相火,更加帮助其妄为。这类病是不可能用体质学说来辨病的,不能因为体格壮实而柴胡,个人觉得体质学说,方病学说,大大的限制了你们的视野和辩证水平提高!
   


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