颈椎病、胆囊炎
患者:女性,56岁,教师
主诉:右肩背连及上臂疼痛2年余。
现症及病史:患者体质较壮实,呈痛苦面容,感到右侧肩、背、上臂疼痛,夜间疼痛较甚而睡眠不安。曾在某院以颈椎病治疗,经针灸、推拿治疗2个月余效果不明显,慕名来黄教授处寻求诊治。经检查,患者右肩背部疼痛,颈项及上肢活动受限,出现头痛、头晕,右上腹、右季肋部按之拘急疼痛。餐后常上腹部胀满、嗳气,食欲不佳,食后胃脘部胀满不适。舌质淡红苔薄黄,脉沉实。有颈椎病及胆囊炎病史。
诊治经过:予以大柴胡汤7帖(柴胡10g,生大黄8g,黄芩10g,制半夏10g,枳实10g,白芍15g,生姜3大片,红枣10粒)。复诊时患者自觉右肩背疼痛大减,其它头晕、头痛等症状也明显改善,大便2日一行。予以原方(生大黄加至10g),再服1周。复诊时患者神清气爽,各项症状已不明显,大便日行2-3次。
抑郁症
患者:女性,64岁,退休
主诉:心情郁闷,失眠,心慌。
现症及病史:患者早年丧失老伴,一直独居外地,最近来宁与女儿居住。患者体型略胖,体质较壮实。诊见面容憔悴,目光呆滞,情绪悲观,数问才有一答。失眠,难以入睡,多梦;身热汗出,时感心慌;不欲饮食,胃脘部胀满不适,大便4、5日一行,干结不畅。上腹部按之满痛。舌质坚老暗红,舌苔黄腻,脉数。有胆囊切除史。
诊治经过:予以大柴胡汤加川朴、黄连、山栀(柴胡12g,黄芩10g,白芍15g,枳实10g,制半夏10g,生大黄10g, 川朴12g,
黄连2g, 山栀10g,生姜3片,红枣10粒),先服一周。复诊时患者心情较以前轻松很多,诸症减轻,食欲有所增加,入睡较以前快,大便一日2-3次,但仍有汗出。续以原方加减(川朴减为10g),再服两周。患者再次复诊时和以前判若两人,面色红润,主动和医生打招呼,谈兴较浓。诸症已不明显。
高脂血症
患者:女性,45岁,干部
主诉:最近感到疲乏困倦,体重明显增加。
现症及病史:体型略胖,较壮实,体重68公斤,并在不断增加中。上腹部按压充实,有轻度压痛。大便干结,3、5日一行,夜间有盗汗。舌淡红边有齿痕、苔薄腻,脉细数。血液生化检查:血清总胆固醇(TC)8.59mmol/L,血清甘油三酯(TG)2.77mmol/L。诊断为高脂血症。
诊治经过:予以大柴胡汤加川朴(柴胡10g,黄芩10g,枳实10g,白芍15g,生大黄6g,川朴10g,制半夏10g,生姜3片,红枣6粒),先服七剂。一周后复诊:药后大便稀,一日2次,自感全身轻松。原方去川朴,柴胡改为12g,黄芩改为12g,再服七剂。复诊时盗汗已止,体重未再上升。再服二周后,体重略降,体检65公斤。血液生化检查:TC4.31mmol/L,TG1.13mmol/L,脂浊度(-),各项指标全部正常。