请允许我尝试解读解郁汤方证

理中丸 · 发表于 2011-6-15 22:53:49

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请允许我尝试解读解郁汤

   最近一段时间，有几个问题一直萦绕在我的心间，第一，黄煌教授和兰洪喜老师为什么那么钟爱八味解郁汤（四逆散合半夏厚朴汤）？第二，八味解郁汤为什么多用于精神紧张、工作压力造成的疾病？第三，柴胡、枳实、厚朴、芍药的作用是什么？
   带着这些问题，我去翻看黄煌教授的书，研究黄煌教授的医案，听取兰洪喜老师讲解关于小柴胡、大柴胡、四逆散、解郁汤脸型和体质的分辨和用药，对以上问题有了浅显的认识，请允许我讲解出来，供大家批评指正。
   先讲一个我前天吃饭喝冰镇啤酒的感受，一杯冰镇啤酒下肚，瞬间肚子绞痛，这是冷刺激造成的肠胃肌肉猛烈收缩痉挛造成的挛痛，从这个切身经历，让我体会到：环境的变化首先作用在肌肉，造成肌肉伸缩的障碍而产生病痛，如果不尽快解决这个障碍，长期以往会造成器质病变，那个时候就不是能够迅速解决的了，也许需要外科手术，举个例子：如果将我们的一个手指底部用线条困住，让血液不能通畅，手指首先会痉挛抽搐，时间一长会肌肉坏死，直到非截肢不可的地步，如果在肌肉坏死之前将线条剪断让血脉通畅起来，手指就会恢复健康，这就是我们中医能够在西医没有检查出器质病变，各项指标都正常，处于西医所说的亚健康（中医认为有病痛）的状态下，中医能够迅速将人体从亚健康状态恢复到健康状态，而不允许长期亚健康存在造成器质的病变。
   那么用什么药物能够解决肌肉的拘急痉挛状态，也就是肌肉伸缩障碍呢？我认为是那些中医所认为的行气药，包括厚朴、枳实、陈皮等，甚至可以认为柴胡、葛根都是行气药，四逆散里有柴胡、枳实、芍药都是帮助解除肌肉的拘急痉挛状态的药物，所以四逆散可以解决因为手脚毛细血管平滑肌的痉挛造成的手脚冰凉，这个手脚毛细血管平滑肌的痉挛是可以是由于精神紧张、受到惊吓、工作压力大等造成的。
   肌肉的收缩和中医所说的气是一个什么关系呢？中国人对一个有生命的东西会说“它活着”，“活着”就是还有“气儿”，“有气儿”的意思就是它还能有变化，“气”等于“变化”，天气是天地的变化，脾气是脾的变化，心气是心的变化，这些变化靠什么？靠能量。所以也有人说“气”是能量，是含有能量的细微物质。对于人体的变化，主要靠肌肉的伸缩拉动骨骼等产生位置的变化（即运动），“气”又表现在“肌肉的伸缩运动”，行气药调节“气”的运动就是调节“肌肉的伸缩运动”，我认为我说明白了：包括柴胡、葛根在内的厚朴、枳实、陈皮等行气药，归根结底是作用在肌肉，是解肌，是对肌肉的按摩和放松，是对肌肉的催眠。这些应该都可以通过实验室的试验去验证我的说法。
      中医认为疾病由浅入深的过程是：先在表，即在皮肤和腠理，在卫分在气分，是肌肉的层面；然后入里影响到水的代谢和血的循环。
对于环境的急速变化（天气的冷热变化、细菌的侵袭、心理的激变）产生的病变，一定是先影响肌肉表层，可以用柴胡、枳实、芍药、厚朴等药解除肌肉障碍，这些药是八味解郁汤的主要组成部分。
      柴胡、枳实、芍药、厚朴这些药有一个共同点，就是针对胸满腹满的治疗，这个满一定是气满，也就是痞满，这个满是胸腹胃肠肌肉痉挛造成的。
      人体由主要的三部分组成：一是肌肉，二是水，三是血。肌肉收缩障碍、水液代谢异常、血液循环不畅引起的病症占有相当的比例，有以下三类药物相互配合进行治疗能够解除这些病痛，一类是行气药，主要作用在肌肉，增加肌肉的伸缩能力（黄芪的功效），解除肌肉痉挛；二类是利水药，作用在血管壁、细胞壁，调节渗透压，改善水液代谢；三类是活血药，作用在血液循环，降低血粘度，去瘀血生新血。

杏林春 · 发表于 2011-6-15 23:13:24

善于思考，的确不错。

盛夏无雪 · 发表于 2011-6-15 23:17:57

思路不错，谢谢分享！

ntwong856 · 发表于 2011-6-15 23:57:56

[s:184] [s:184] [s:184]

jtlzl18 · 发表于 2011-6-16 05:53:37

这是一种值得提倡的尝试.

黄煌 · 发表于 2011-6-16 06:43:18

学用经方，不仅要熟识方证，也要深知其取效之理。欲知其理，必了解中西古今之说，有假说，有验证，经多次往复循环，方能了然于胸。理既明，则识证眼更明矣!

383575132 · 发表于 2011-6-16 07:44:49

解说有理！说理透彻！[s:184]

w5855 · 发表于 2011-6-16 08:44:31

通俗易懂！
黄师的方子组合是没有人可以并列的，别人只是在学、用！

wchg70 · 发表于 2011-6-16 09:15:17

有道理

谢兴 · 发表于 2011-6-16 10:09:57

也不失为一种好思路可作参考

黎小裕 · 发表于 2011-6-16 10:24:43

好玩，很好的一个思路

sunchao · 发表于 2011-6-16 11:22:04

非常好学习了，理念超群别有建树。

guomeijun · 发表于 2011-6-16 18:27:44

很好啊

橘龙 · 发表于 2011-6-16 21:20:20

引用第1楼杏林春于2011-06-15 23:13发表的 :
善于思考，的确不错。

我比较同意这样的评价

zhangyin · 发表于 2011-6-16 21:28:41

早年跟一位名中医抄方时曾告知遇到疑难杂症可用四逆散合温胆汤，其理同也。

wangqixian · 发表于 2011-6-16 21:53:13

支持---自己的感悟，四逆散方脸，半夏体质圆脸，2者结合就变成了鹅蛋脸了，哈哈脸型出来了。

乡村布医 · 发表于 2011-6-16 22:12:16

很有见地，思想先进，

gqf666 · 发表于 2011-6-18 07:35:10

[s:184] [s:184] [s:179] [s:179]

czj · 发表于 2011-6-18 11:25:32

“这个满一定是气满，也就是痞满，这个满是胸腹胃肠肌肉痉挛造成的。”
等效于：胸腹胃肠肌肉痉挛必定造成痞满
于是，当有推论：胃肠轻瘫患者必定不会出现痞满症状。
实际情况是：胃肠轻瘫患者必定会出现痞满症状
于是，“胃肠轻瘫患者必定不会出现痞满症状”是伪命题，
即可倒推：“胸腹胃肠肌肉痉挛必定造成痞满”是伪命题
于是：原命题（“这个满一定是气满，也就是痞满，这个满是胸腹胃肠肌肉痉挛造成的。”）不成立。

乌药 · 发表于 2011-6-18 17:18:10

学习了

ZYLHQ · 发表于 2011-6-18 18:01:50

说的明白有理

jys396 · 发表于 2011-6-19 00:08:07

不错,学习了

张凯华 · 发表于 2011-6-20 16:09:29

学习呀

xychen · 发表于 2011-6-20 19:02:11

吴明春 · 发表于 2011-6-20 22:35:23

此点前人早有发挥，如成都中医药大学陈朝祖教授的筋膜理论很早就提出了这一点，参见其《中医治法于方剂》，对四逆散、柴胡疏肝散等等的论述见解独到。如其四逆散治疗腰痛案。

baiv · 发表于 2011-6-28 07:01:26

值得提倡的尝试. [s:180]

dayangyang · 发表于 2011-6-29 09:52:57

平时也爱用此二方，但患者不解除家庭、工作的压力，病情还会反复。

ZYLHQ · 发表于 2011-7-2 15:07:46

善于思考，很好的一个思路

jacky981182 · 发表于 2011-7-8 00:04:04

[s:184] [s:184] [s:184]

rst39583 · 发表于 2012-1-22 14:51:16

探索有方

宜昌学医人 · 发表于 2012-3-18 20:49:26

[s:179] [s:184] [s:183] [s:184]

duyubao · 发表于 2012-4-4 22:19:26

经验

百草王 · 发表于 2012-4-4 22:37:43

只是另一种思路

毛铭瑞 · 发表于 2012-4-5 19:09:29

相当好的解说，有深度有宽度

李小榮 · 发表于 2012-4-5 21:41:16

有道理

tino39 · 发表于 2012-4-5 23:31:44

好的思路，谢谢

清-江-水 · 发表于 2012-4-10 14:03:09

非常好学习了

水月秦淮 · 发表于 2012-4-10 21:21:03

好文

小潘 · 发表于 2012-4-10 21:46:36

，解郁汤，顾名思义，现代社会精神压力方面的人较多，此方好用

er02132585 · 发表于 2012-4-12 12:35:49

經驗

医郎 · 发表于 2012-4-12 22:19:23

谢谢，学习了

lijiangping · 发表于 2012-4-18 22:11:31

[s:184] [s:184] 有理

沉着@冷静 · 发表于 2012-4-29 08:20:27

通俗易懂！

沉着@冷静 · 发表于 2012-4-29 08:20:45

[s:184]

朝辉714363744 · 发表于 2012-4-29 09:33:20

18 发表于: 2011-06-18
“这个满一定是气满，也就是痞满，这个满是胸腹胃肠肌肉痉挛造成的。”
等效于：胸腹胃肠肌肉痉挛必定造成痞满
于是，当有推论：胃肠轻瘫患者必定不会出现痞满症状。
实际情况是：胃肠轻瘫患者必定会出现痞满症状
于是，“胃肠轻瘫患者必定不会出现痞满症状”是伪命题，
即可倒推：“胸腹胃肠肌肉痉挛必定造成痞满”是伪命题
于是：原命题（“这个满一定是气满，也就是痞满，这个满是胸腹胃肠肌肉痉挛造成的。”）不成立。

专业

古医教教主 · 发表于 2012-5-16 09:42:48

学习了

sgwh918 · 发表于 2012-5-16 11:36:55

善于思考，通俗易懂。

戒躁 · 发表于 2012-7-7 00:13:02

有理有据，好思路

摸索着 · 发表于 2012-7-7 08:41:14

早年跟一位名中医抄方时曾告知遇到疑难杂症可用四逆散合温胆汤，这也是很好的适用经验。

yinwenjie123 · 发表于 2012-7-14 20:56:00

解郁汤还能治阳痿

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