黄师小柴胡汤治亚急性甲状腺炎案（整理者:李跃海）

李跃海

黄师小柴胡汤治亚急性甲状腺炎案（整理者:李跃海）

30岁的W女士于2015年4月19日来黄师处就诊，W女士20天前病起于经期发热，每当下午18点左右开始发热，体温一般不超过38.7度，夜间盗汗而热不退，直到第二天早上热退身凉，继而出现颈部两旁红肿热痛，咳嗽，痰中偶带血丝，头痛，吃不下（食欲全无），走不动（异常疲倦），当地医院查:甲状腺B超示：甲状腺左叶增大伴两叶回声改变（亚急性甲状腺炎可能）；C反应蛋白25（0-8）；甲功：总T3: 32.31（0.66-1.92）  ,游离T3: 6.89（1.8-4.1）,游离T4:  2.08（0.81-1.89），诊断为亚急性甲状腺炎，中西医治疗无效，就诊于黄师，其人面黄枯瘦，颈前连及两侧红肿按之硬痛，宛如“大脖子”，下肢满布红色痒疹，上腹凹陷按之并无硬满，黄师处以小柴胡汤，因其痒疹故加荊芥，防风祛风止痒，因其汗出热不退，颈部肿痛故加大量连翘清热消肿散结，处方如下:荆芥15 防风15柴胡40 黄芩15 生甘草10 姜半夏10 党参10 连翘50 干姜5 红枣20，7剂。

2015年4月28日复诊，W女士面色较前红润，颈部痛减，肿消大半，能吃能走，下肢痒疹全消，咳嗽消失，患者诉:服药第一天开始出现腹泻，但拉的很舒服，两三天后就不拉了，并出点微微的汗，体温也降至正常，一直没反复。黄师原方继进7剂。

2015年5月19日复诊:发热未作，颈部轻度肿痛，能吃能睡精神饱满，体重增加了2公斤，此次月经量大并大量血块，黄师原方柴胡减量为20克，加生地黄60g凉血止血。十剂。

按:发热之方颇多，有体壮肤暗，不汗出而烦躁，脉紧搏指之大青龙证；有体瘦肤嫩，汗出恶风，唇舌暗淡，脉不任按之桂枝汤证；有按之心下满痛之大柴胡汤证；有按之脐周满痛之大承气汤方证；有体壮，汗出而喘之麻杏石甘汤证；有神萎，脉微之麻黄附子细辛汤或真武汤辈；W女士面黄枯瘦，病起于经期发热，颈部肿痛，腹部凹陷而不硬满故为小柴胡汤方证。黄师经验，如治发热性疾病，柴胡量必在40克以上，且以北柴胡为优。

小小湘东

好案，好经验，谢谢！

枕头推磨

化验指标怎么样

kargble

前段时间爆出北方柴胡大量不合格新闻。只怕这样下来，还不如南柴胡稳当了。

liuyujie723565

热入血室小柴胡汤主之

摸索着

经期发热小柴胡汤主之。

findzoe

20天前病起于经期发热——经期发热，热入血室，一般考虑小柴胡汤
每当下午18点左右开始发热——柴胡症的休作有时
夜间盗汗而热不退——是因为内热所以盗汗？
继而出现颈部两旁红肿热痛——甲状腺，柴胡带
咳嗽，痰中偶带血丝，头痛，吃不下（食欲全无）——头痛，柴胡带。吃不下，默默不欲饮食
走不动（异常疲倦），当地医院查:甲状腺B超示其人面黄枯瘦，颈前连及两侧红肿按之硬痛，宛如“大脖子”，下肢满布红色痒疹
上腹凹陷按之并无硬满——无里实

黄师处以小柴胡汤，因其痒疹故加荊芥，防风祛风止痒，因其汗出热不退，颈部肿痛故加大量连翘清热消肿散结，处方如下:荆芥15 防风15柴胡40 黄芩15 生甘草10 姜半夏10 党参10 连翘50 干姜5 红枣20，7剂。
如治发热性疾病，柴胡量必在40克以上，且以北柴胡为优。

xuhuairuogu

经期开始出现发热，好生动的案例，学习，感恩……

小米辣不辣

这个我看懂了~~~好激动！
太喜欢7楼了，分析得好细！！！！

学海无涯123

分析细致,学习了.

无量山人

柴胡和连翘用量很有特色。这是此案亮点。

小中医_MrIf1

条分缕析如此细致，赞！

小中医_MrIf1

findzoe 发表于 2016-1-24 17:20
20天前病起于经期发热——经期发热，热入血室，一般考虑小柴胡汤
每当下午18点左右开始发热——柴胡症的休 ...

好棒

溧阳龙哥

好案，值得学习。

阿难

findzoe 发表于 2016-1-24 17:20
20天前病起于经期发热——经期发热，热入血室，一般考虑小柴胡汤
每当下午18点左右开始发热——柴胡症的休 ...

太喜欢7楼了

天涯孤客163

黄师经方，学习了

www161106

柴胡量的变化太好了，给人以启迪！

经方探寻

佳案、好按

安中宁强

柴胡40  黄芩15  连翘50  生甘草10 乃黄师退热汤之经验方，若三服后不得汗则停服，更方。

潜虎

感谢楼主和七楼分享，又学到了

小郎中007

好文章必须点赞学习，感谢作者的分享。读好文章能使人天天进步

卓倪

多谢分享                           。