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《金匱要略》:「青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝五味子甘草湯,治其氣衝。」
此案病例脈細題是有陰不足可能,故可用此方
劉渡舟醫案 苓桂味甘湯治驗
苓桂味甘湯,即於上方減白朮、加五味子而成。此方一是治療腎氣素虛之人,因誤服小青龍湯發動腎氣,引發腎氣不攝,氣從少腹上衝於胸,甚或為上厥巔疾,頭目眩昏、面赤如醉、心悸、脈結、少氣而喘等證。二是治老人下虛,不主攝納,飲從下泛,氣阻升降而為喘咳之變。昔葉香岩用本方,或另加姜棗,治療此證,效果非常理想。因為他從甘溫化飲、酸溫納氣為治,故深得仲景治病之法。《臨證指南》載有此案,可以作為借鑑,故不多錄。
朱木通醫案
偏頭痛、中耳炎、扁桃腺炎
女,68歲。身體瘦長,顏面蒼白,微有水氣而現不正常的潮紅。望診即可推定為虛寒證,其面載陽。
頭痛、中耳炎、扁桃腺炎相繼併發。注射抗生素,服用綠黴素等消炎劑,症狀有增無減。患者左耳側貼有撒隆巴斯,其下腫赤隱約可見。左頸部淋巴腺亦腫。
手逆冷,脈微細而遲。據云頭痛甚,咽喉疼痛,大便正常唯尿利減少。食慾少,口不渴。
用藥 苓桂五味甘草湯先治其痰飲,預定二三日後轉用當歸四逆加吳茱生薑。
結果一劑後咽喉及耳內疼痛已減大半。頭痛亦差。三劑後,不用原計劃,改用桂枝加附子湯,二劑後,因患者自覺此方不如苓桂味甘湯之功效,遂自動復用苓桂味甘湯,四劑全治。
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