黄老师医案求解

刘文军 · 发表于 2015-2-25 13:58:29

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20110011运动神经元疾病 SKW
患者，男，22岁。2010-4-12月初诊。就诊时步履蹒跚，由家人搀扶。
主诉：四肢痿软无力1年余。体质：中等身材，双眼无神。
现病史：1年前无明显诱因出现手部肌肉无力，渐至下肢及全身肌肉无力抖动，于西医权威专科就诊行系统检查，未见明显实验室指标异常，未能确诊，治疗未果。后又多方求医罔效。
刻下：胸满烦惊，二便不利，梦遗，周身肌肉跳动，脉沉，苔薄。
处方：？
2011-03-28复诊，刻下：体重上升达5kg，四肢有力，爬坡上楼均自由无碍，肌肉跳动已消失，但睡眠差。舌尖红。
患者述服药4月后症状出现明显缓解，未服其余药治疗。查体：四肢肌力均已正常，双掌鱼际处仍有肌肉萎缩，握笔时有肌肉跳动。因患者服药后出现眼圈发黑，原方去栀子，隔2天服1剂。