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《伤寒论》曰:“血弱,气尽,腠理开,邪气因入。”“血弱”是荣血弱,“气尽”是卫气尽。如经曰:“荣行脉中,卫行脉外”。卫行脉外,能防御邪气进入脉中随着血行而入里。如124日条:“太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。”太阳病六七日,脉微而沉,脉微是荣血弱,脉沉是卫气尽,若卫气不尽而邪气犯表者则法当脉浮。血弱气尽者必然腠理疏松(开),表邪因入,与正气相搏,结于少腹,表现为少腹硬满,小便自利,这是邪热在里。这和身疼痛,自汗出,是邪热在表的道理是一样的。邪热在哪里,哪里就会疼痛胀满,邪热在里故脉沉、小便自利,邪热在表故脉浮、汗自出。这是中医经典对于人体疾病之血气阴阳内在机理的认知。假如抠字眼,那么《伤寒论》所谓“荣行脉中,卫行脉外”比《黄帝内经》所谓“营在脉中,卫在脉外”的说法更为缜密。
《伤寒论》所论的身体脉证的表现是传“术”,所论的血气阴阳的变化是传“道”,总之是“道”驭“术”。例如,同样是脉洪大,25条是与桂枝汤,26条是与白虎加人参汤,区别就是渴不渴,脉洪大而不渴者为邪热在外,可与桂枝汤,脉洪大而渴者为邪热入内,白虎加人参汤主之。再如,同样是脉浮数,52条是与麻黄汤,57条是与桂枝汤,区别就是烦不烦,脉浮数而不烦者为荣血足,宜麻黄汤,脉浮数而烦者为荣血不足,宜桂枝汤。又如,同样是发汗病不解,68条发汗后恶寒者,是表虚,芍药甘草附子汤主之,70条发汗后不恶寒但热者,是里实,可与调胃承气汤。如经曰:“发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。”
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