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[内科] 血糖不是问题,你才是

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发表于 2017-11-29 20:21:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 三守道人 于 2017-11-29 23:18 编辑

    麻生求我降血糖,我说对血糖,你要做到升不忧、降不骄,血糖不是问题,你才是问题。
    大约这样绕的话是第一次听,平时以博学多知自许的麻生稍稍有些惊讶:“可是我空腹血糖已经飙到18点多了啊!”
    “二三十点的我也见过,不用担心。只要你做到三点,”我全然不顾他焦虑急迫的眼神,自顾自以“老中医”的口吻慢条斯理地说,“还是老一套,一是迈开腿、管住嘴,二是不焦虑不熬夜不过度同房(服药期间最好不同房),三是尽量吃素。严格执行以上三点,配合吃药,血糖自然嗖嗖往下掉。”
    他显然是见过世面同时又被诸多疗法折腾久了的,虽然听我说得笃定,脸上却也丝毫不愿掩饰内心的犹疑,嘴里说的则另是一套说辞:好好好,您的水平我都听他们讲了,效果都挺好,我一定配合。
    做大夫的,不能和患者一般见识,站在他们的立场,一切皆可体谅。
    我们这位麻生今年四十六岁,身高总有一米八零出头,面黄白多肉,肚大如佛,两眼灵活却稍显无神,手凉脚热。自言晚上脚必伸到被子外才舒服,否则火烧火燎烦躁难耐。眠差,汗多,口干口苦,口唇爱“上火”,偶有哪段时间饮食不注意,就会爆出火疖子。便溏,每日三四次不等。有冠心病、胆囊炎,曾多次急性发作。右手有灰指甲。

    处方:柴胡15  黄芩15  桂枝15  干姜15  天花粉30  生牡蛎30  龙胆草10  生地50  石膏60  知母20  甘草10  7

    七付复诊,自言口干口苦消失,睡眠好转,脚烫稍轻,多汗现象亦减,便溏无改善。血糖10.8
    原方稍作修改并叮嘱“脚伸外面不仅是因为热,时间长了也是一种根深蒂固的习惯,一定要改正,否则心脏压力就更大了”:

    柴胡20  黄芩15  桂枝15  干姜15  天花粉30  生牡蛎30  龙胆草8  生地30  石膏40  知母10  甘草8  7

    三诊兴高采烈,连说“好了,好了,(空腹)血糖7.0!”
    细问得知:除血糖下降、口干口苦消失外,其它症状仍然存在,只是均大有减轻。再问对方随行妻子,得知半月来“三个基本点”执行较好,并坚持写“健康生活日志”。
    我闻言大是欣慰,笑着说:“对于很多人,我一般就会沿着这个思路走下去了,再吃个十付八付,然后推荐几种中成药就算治好了。”
    麻生是个精细人,听我话中有话,忙问:“对我呐?”
    “对你嘛,治疗才刚刚开始,之前只是消除症状。”
    麻生大惊,一番啧啧之后,平心静气坐下来由着我细细诊断。鉴于他腰酸,口水多(与口干口苦并不矛盾),时常眼黑眩晕、屁股凉腿凉而脚热等情况,又徐徐开出一方:

    制附子40  茯苓50  茯神10  苍术30  炒白术30  干姜20  生姜30  肉桂10  炙甘草30  7

    其实就是真武汤合四逆汤加减。方子平淡无奇,剂量也是寻常,可麻生拿到药店代煎时却很是费了一番周折。进第一家药房,店员因其量大不敢抓,换了一家,对方以“电脑系统通不过”为由仍不愿抓,再去第三家,店主对麻生说“这是火神派的路子啊。没事,剂量不算大。”
    麻生将这段周折电话告诉我时,心里也是犹疑药量是否过大。我说虽然我不是火神派,但那店主是个行家,我敢开,他敢抓,你都不敢吃?麻生大笑。
    结果七付吃完腰腿凉现象大减,大便成形,一日一次,脚热轻微。空腹血糖无明显改善,连续查两次,分别是6.86.5
    原方不做大的改变,再开第三付。因为药店店主那句火神派的疑问,我心中一动,忙从书柜中翻出火神名家们的论著学习,一看还真是如此,于是根据郑钦安的经验,又合潜阳封髓丹出方:

    制附子50  茯苓60  苍术30  炒白术30  干姜20  生姜30  肉桂10  砂仁20 黄柏10 炙甘草30  7

    三诊血糖5.3,脚热亦消失,更令人震惊的是多少年久治不愈的灰指甲也退之殆尽。趁着他兴奋,又再三告诫,“三个基本点”要长久坚持不动摇,再有反复本人拒不接诊。
    这种狠话也只是把患者当孩子暂时骗骗他们,这么多年从来没当真过。当时再气恼,回过头来该怎么用心还怎么用心,毫不含糊。
    大医精诚,咱小医亦精诚。
    闲言少叙。原方减量又服月余,本打算将空腹血糖降至5点零以下,却总不如愿,遂停药,嘱其坚持三个基本点,以标准一点五倍到两倍量常服理中丸和桂附地黄丸,上火的话就用凉水送服,或搭配一点知柏地黄丸。
    反弹是肯定的,只不知是今年,还是明年后年三年五年十年八年后……但愿我是杞人忧天。






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发表于 2017-11-29 21:31:20 来自手机发布 | 显示全部楼层
厉害厉害。
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发表于 2017-11-30 09:48:10 | 显示全部楼层
看来患者的灰指甲可能属于四逆汤证。
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发表于 2017-11-30 10:50:38 | 显示全部楼层

  糖尿病早期郁热阶段和中期虚热阶段比较好治,降糖效果明显。
  但到了晚期虚损阶段,阴阳俱衰,表现为“三多一少”(多食、多饮、多尿)的“消渴证”、“肾气丸证”时,要大幅降糖并保持血糖的稳定就不容易了。
  如果出现了糖尿病肾病、眼底病变、“疼麻木凉”的周围血管神经病变等严重的并发症,就更难治了。

  老师此案这位40多岁的麻生应该属于糖尿病中期虚热阶段:手凉有灰指甲口水多是脾肺两虚循环不畅,腰腿酸凉是肾阳不足,脚心发热是湿热下注。
  [柴胡桂枝干姜汤]用于胆热脾寒,对证,天花粉对证应用降糖效果好。合[白虎汤]可清肺胃热、生津止渴、抑制食欲。湿热清除之后改用火神派温脾肾的方子“燃烧”已经堆积于体内的脂肪,把脂肪化掉血糖才能降得下来,人越胖血糖越难降,胰岛素抵抗越严重。

  三诊血糖能降到5.3,除了老师用药得当,想必“三个基本点”执行较好起了重要的作用。
  而老师上一帖治的那位眼睛里长疖子的30出头的牟女士,证属郁热,尚未出现虚损,应该还是糖尿病早期。初始血糖也是十七八点,老师用药剂量也不轻(比如生地40克、大黄10克、赤芍20克),血糖却只能维持在七八点下不来,估计他在“管住嘴、迈开腿、及起居情志”方面调整得不好。

  初发糖尿病血糖很高的情况下宜用汤药,当血糖稳定在一个较低水平上之后,一般可改为丸药(自己按个性化处方打粉定制比用中成药更好)长期服用或者间断服用,以使血糖常年稳定,避免日久出现并发症。
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 楼主| 发表于 2017-12-1 09:43:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-11-30 10:50
  糖尿病早期郁热阶段和中期虚热阶段比较好治,降糖效果明显。
  但到了晚期虚损阶段,阴阳俱衰,表现 ...

灰指甲的消退也是意外之喜
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 楼主| 发表于 2017-12-1 09:44:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
coorus 发表于 2017-11-30 09:48
看来患者的灰指甲可能属于四逆汤证。

最近我用四逆汤比较多
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 楼主| 发表于 2017-12-1 09:45:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
罗罗育儿 发表于 2017-11-29 21:31
厉害厉害。

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发表于 2017-12-1 10:01:52 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

三守道人 发表于 2017-12-1 09:43
灰指甲的消退也是意外之喜

  灰指甲的肢端血液微循环不畅引起的,属于出现糖尿病并发症的一种前兆,提示毛细血管已经受到一定损害。
  糖尿病一旦确诊,就宜开始长期小剂量,或间断中剂量,服用活血化瘀药,以防止或者减缓并发症的产生。
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 楼主| 发表于 2017-12-1 10:11:20 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-12-1 10:01
  灰指甲的肢端血液微循环不畅引起的,属于出现糖尿病并发症的一种前兆,提示毛细血管已经受到一定损害 ...

是的,活血化瘀贯穿整个治疗过程。
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发表于 2017-12-1 10:58:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
三守道人 发表于 2017-12-1 09:45
过奖,业余玩票

我也是业余玩票,共勉!同乐!
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发表于 2017-12-1 16:33:31 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

三守道人 发表于 2017-12-1 10:11
是的,活血化瘀贯穿整个治疗过程。

  如果能每天坚持小强度的有氧运动1小时,通过运动达到全身发热微微出汗的程度,就能起到活血化瘀的效果了。有氧运动相当于“物理版”的[桂枝茯苓丸]。
  但话说回来,要是能做到这样健康的生活方式,就不会得糖尿病了,糖尿病本身就是生活方式病。
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不赞你都不行
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 楼主| 发表于 2017-12-1 18:23:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-12-1 16:33
  如果能每天坚持小强度的有氧运动1小时,通过运动达到全身发热微微出汗的程度,就能起到活血化瘀的效 ...

很少有人真正做到健康生活。
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发表于 2017-12-1 20:26:03 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

三守道人 发表于 2017-12-1 18:23
很少有人真正做到健康生活。

  是的,我等都是普通人,确实“知道易、悟道难、行道艰”啊!
  健康的饮食和运动等习惯从小养成比较容易而且受益深远,健康的生活方式是父母给孩子最好的礼物。

  前段时间看到一个新闻报道,有研究证实“运动有助于防治糖尿病肾病”。


前段时间看到一个新闻报道,有研究证实“运动有助于防治糖尿病肾病”。.jpg.jpg
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 楼主| 发表于 2017-12-2 15:06:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
现代生活,衣食住行都存在很大问题
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发表于 2017-12-2 22:37:26 | 显示全部楼层
现代人大多患的是现代病。
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发表于 2017-12-3 02:52:57 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

本帖最后由 小魚仙子 于 2017-12-3 02:55 编辑

    調治糖尿方
杏林有藥醫糖尿,
平淡無奇是妙方。
肚要消肥宜吃素,
腳常行步更安康。

image.jpg
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发表于 2017-12-3 03:14:14 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

无量山人 发表于 2017-12-2 22:37
现代人大多患的是现代病。

無量師兄呀,
為什麼某些人雖長久吃素,她們的身體還是肥胖的呢?
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发表于 2017-12-3 10:12:46 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2017-12-3 03:14
無量師兄呀,
為什麼某些人雖長久吃素,她們的身體還是肥胖的呢?

  吃素只代表不吃动物性食品,不能说明他们总热量、油脂、蛋白质摄入量少。

  素食者发胖大概有这几种原因:
  1、大豆、花生、核桃、芝麻等富含油脂的坚果,及食用植物油摄入过量,总热量过剩;
  2、体质阳虚,甚至患有甲状腺功能减退,代谢速度减慢;
  3、长期服用激素、抗抑郁药等,药物的副作用。
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发表于 2017-12-3 13:05:11 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

梦回杏林 发表于 2017-12-3 10:12
  吃素只代表不吃动物性食品,不能说明他们总热量、油脂、蛋白质摄入量少。

  素食者发胖大概有这几 ...

仙子評語:
代謝問題,藥物作用。
精彩資料,實用無窮。
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发表于 2017-12-3 17:14:46 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2017-12-3 03:14
無量師兄呀,
為什麼某些人雖長久吃素,她們的身體還是肥胖的呢?

食物是一个方面,生活方式也是一个重要的原因。
入多出少,体内热量积蓄过多,就一定会发福的。不管是吃什么东西都是一样的结果。
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 楼主| 发表于 2017-12-3 18:04:26 来自手机发布 | 显示全部楼层
无量山人 发表于 2017-12-3 17:14
食物是一个方面,生活方式也是一个重要的原因。
入多出少,体内热量积蓄过多,就一定会发福的。不管是吃 ...

有些糖尿病患者把杂粮当做可以无节制吃的食物,说起来还振振有词呵呵
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发表于 2017-12-3 22:34:38 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

三守道人 发表于 2017-12-3 18:04
有些糖尿病患者把杂粮当做可以无节制吃的食物,说起来还振振有词呵呵

说的是。中国人爱跟风,所谓专家说什么就是什么。。。。。。往往把自己推向误区还言之凿凿振振有词。
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发表于 2017-12-9 14:06:51 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

三守道人 发表于 2017-12-1 18:23
很少有人真正做到健康生活。

  前天听电台广播里面说,现在93.8%的青少年有睡觉前玩智能手机的习惯(刷微信、看视频、打游戏),播音员原话:“睡个安稳觉已成奢望”。
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发表于 2017-12-10 23:54:33 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

无量山人 发表于 2017-12-3 17:14
食物是一个方面,生活方式也是一个重要的原因。
入多出少,体内热量积蓄过多,就一定会发福的。不管是吃 ...

無量師兄說得很對呀!
仙子發現,吃素的人有兩種現象:
1.身體很瘦,健步如飛。臉上多皺紋,容貌易老。
2.身體肥胖,有慢性病。臉上少皺紋,神態遲鈍。
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发表于 2017-12-11 22:25:45 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2017-12-10 23:54
無量師兄說得很對呀!
仙子發現,吃素的人有兩種現象:
1.身體很瘦,健步如飛。臉上多皺紋,容貌易老。

很仔细的。的确如此。
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发表于 2017-12-27 00:39:15 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是




感谢楼主分享了!
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请问楼主:所用大黄是生大黄还是九制大黄好些{:1_1:}?

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 楼主| 发表于 2018-8-7 06:54:15 来自手机发布 | 显示全部楼层
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RE: 血糖不是问题,你才是

无量山人 发表于 2017-12-11 22:25
很仔细的。的确如此。

無量師兄呀,
仙子有兩位女性朋友,她們都患上了糖尿病。
一個每天要服用西藥,另一個每天必須自己為自己打針。
仙子發現,她們都有以下「相同的問題」:
(1)最愛吃,不忌口。常吃「燥熱食物」,常吃「令身體發炎發瘡的食物」。
(2)「精神空虛」,精神無寄托。 所以,她們天天「以食物來“填補”空虛」。
(3)「意志力薄弱」,不能控制嘴巴。所以,不停地吃,不能戒零食,「吃上癮」了⋯⋯
(4)表面上,她們對醫生說「已戒零食了」。在背後,她們依舊不停地吃⋯⋯
(5)其實,是她們自己害自己的病加重了,卻在抱怨:藥物藥針無效,血糖越來越高⋯⋯
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发表于 2018-9-14 18:40:05 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2018-9-14 08:52
無量師兄呀,
仙子有兩位女性朋友,她們都患上了糖尿病。
一個每天要服用西藥,另一個每天必須自己為自己 ...

呵呵,仙子所言极是,她们不能控制自己的欲望,病从口入。
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发表于 2018-9-20 04:20:39 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

本帖最后由 小魚仙子 于 2018-9-20 04:24 编辑
无量山人 发表于 2018-9-14 18:40
呵呵,仙子所言极是,她们不能控制自己的欲望,病从口入。

她們已被食慾「征服」了,
她們是在「慢性自殺」吧⋯⋯


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RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2018-9-20 04:20
她們已被食慾「征服」了,
她們是在「慢性自殺」吧⋯⋯

这是真的。他们除了吃,什么好像都不要紧了。。。。。。
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RE: 血糖不是问题,你才是

无量山人 发表于 2018-9-20 17:18
这是真的。他们除了吃,什么好像都不要紧了。。。。。。

眾生皆有病。身病易治,心病難治⋯⋯
她們還喜歡吃,心病不是最嚴重的。
黛玉絕食絕望,心病才是最嚴重的。
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发表于 2018-9-23 18:05:05 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2018-9-23 15:26
眾生皆有病。身病易治,心病難治⋯⋯
她們還喜歡吃,心病不是最嚴重的。
黛玉絕食絕望,心病才是最嚴重的 ...

这么说来,只要心态有问题,什么都不好办了。
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发表于 2018-9-23 19:01:43 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2018-9-23 15:26
眾生皆有病。身病易治,心病難治⋯⋯
她們還喜歡吃,心病不是最嚴重的。
黛玉絕食絕望,心病才是最嚴重的 ...

  现在有句流行的话说:“化悲痛为食欲”,同理,“化空虚为食欲、化挫折为食欲……”,这些都是通过进食来发泄情绪、平衡心理的“代偿行为”。
  摆不平客观现实、人际关系,就只好“摆弄自己的身体”,那些“自慰依赖”的患者也是同样的原因。

  病根在于“情志失和,肝气郁结,枢机不利”。
  治疗上“疏肝解郁”是不可忽视的重要方面,而“建立良好的人际关系”和“养成经常到户外运动锻炼的生活习惯”,对于“疏肝理气、调节情绪”的效果远胜于服药。
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发表于 2018-9-26 14:52:12 来自手机发布 | 显示全部楼层
好,好!
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发表于 2018-10-1 22:38:01 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

本帖最后由 小魚仙子 于 2018-10-1 22:51 编辑
无量山人 发表于 2018-9-23 18:05
这么说来,只要心态有问题,什么都不好办了。

                < 小魚仙子如是觀 >
眾生皆有病,每個人都有心病和靈魂病。
有些心病可以治好,有些心病不能治好。
智慧高的人,能想通一些,病就減輕一些。
治病治人治國,三樣一齊治,才治好國家。

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发表于 2018-10-2 00:30:06 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

本帖最后由 小魚仙子 于 2018-10-2 00:31 编辑
梦回杏林 发表于 2018-9-23 19:01
  现在有句流行的话说:“化悲痛为食欲”,同理,“化空虚为食欲、化挫折为食欲……”,这些都是通过进 ...

仙子評語:
博聞多見,資料快递。
病因病果,分析有理。
指導有方,精彩成篇。
謝謝老師,辛勤貢獻!
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发表于 2018-10-2 18:00:34 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2018-10-1 22:38
< 小魚仙子如是觀 >
眾生皆有病,每個人都有心病和靈魂病。
有些心病可以治好,有些心病 ...

太棒了,真理。。。。。。
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发表于 2018-10-3 05:42:42 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

无量山人 发表于 2018-10-2 18:00
太棒了,真理。。。。。。

謝謝無量師兄對仙子的誇贊啦!
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发表于 2018-10-3 16:59:59 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2018-10-3 05:42
謝謝無量師兄對仙子的誇贊啦!

客气了,仙子。
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发表于 2018-10-6 00:40:56 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是


{:1_1:}
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发表于 2018-10-6 08:01:40 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

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发表于 2018-10-22 02:12:55 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

本帖最后由 小魚仙子 于 2018-10-22 04:10 编辑
无量山人 发表于 2018-10-2 18:00
太棒了,真理。。。。。。



                      < 小魚仙子感想 >

「道德經」是一本「治病治人治國」的寶書。
天人同道,萬物同道。由徼入眇,辨證論治⋯⋯

如果,人人都懂「道德經」了,都願意返璞歸真了。
如果,人人知足常樂,無爭無斗,一起走向「無為」境界⋯⋯
這樣,眾生的身心就會調和了。眾生就會安樂「無病」了。

眾生無病,天下太平。國家就可以「無為而治」了⋯⋯
治病治人治國,三樣治好了。眾生幸福,人間就是仙境了。
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发表于 2018-10-22 08:03:04 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2018-10-22 02:12
< 小魚仙子感想 >

「道德經」是一本「治病治人治國」的寶書。

可惜,现在没有人理会道德经的思绪境界了。。。。。。
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发表于 2018-10-23 05:54:18 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

无量山人 发表于 2018-10-22 08:03
可惜,现在没有人理会道德经的思绪境界了。。。。。。

1. 把「道德經」和其他好書,推薦給現代人閱讀,是老師們和父母的責任⋯⋯
但是,許多古文的句子,用字太少,意思不明。仙子都看不懂呢。
所以,怪不得現代的人,不看道德經,不能領會它高深的境界了。

2.   < 對聯 >
眼難解句里謎團,
心易通書中境界。
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发表于 2018-10-23 17:43:33 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

小魚仙子 发表于 2018-10-23 05:54
1. 把「道德經」和其他好書,推薦給現代人閱讀,是老師們和父母的責任⋯⋯
但是,許多古文的句子,用字太 ...

妙极了,好极了。。。。。。
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发表于 2018-10-23 19:52:50 | 显示全部楼层

RE: 血糖不是问题,你才是

无量山人 发表于 2018-10-23 17:43
妙极了,好极了。。。。。。

謝謝無量師兄給仙子的誇贊啦!
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