读《黄煌经方医话》现学现用，医案二则

fangzy

1，某女，亲戚，24岁，在校大学生，身材娇小，皮肤白，贫血貌。

主要症状：痛经，每次痛经很严重，要痛晕过去，要躺在床上休息2天才能恢复。

就诊经历：找中医已经调理2个多月，还是没有解决。

10月国庆放假回家，聊起这个事情，我问一下具体情况，平时睡眠，胃口正常，大便偏稀，冬天怕冷，口渴但喝水胃部难受，舌苔是花剥苔。很快想到是“当归芍药散证”吗，让她吃吃“当归芍药散”试试。用量按“经方手册”标准，返校后吃10付药，高兴的反馈说当月没有痛经了，我让她小剂量继续吃看看下月怎么样。

2，某男，亲戚，26岁，单位职工，中等身材，身体强健，头发浓密，满脸痤疮，主要集中在鼻翼三角区，疮体饱满、通红，有脓头，判断应该是黄煌老师说的“荆芥连翘汤”证，我他试试，吃14付药，反馈效果很好，痤疮差不多全部退下，只剩下两颗，患者感觉太神奇了。让他继续服7付。

hfb何锋斌

很好，常学习就会有收获。案一病人皮肤白，身材娇小，贫血貌，冬天怕冷大便溏薄，渴欲饮热水而胃不适，似为主证，但有几点有待商榷：一、身小肤白贫血貌是否桂枝人？怕冷便溏饮热水是否太阴厥阴证？二、舌苔花剥，舌苔是干燥还是湿润？舌质如何？是淡嫩瘦小还是淡白胖大，是否有瘀点或瘀斑，没有说明，其实舌质才最能反映虚实寒热。三、脉象如何？写案最好四诊明确。体质与方证结合，当归四逆加吴茱萸生姜汤是否更合适？一点建议，仅供参考。

fangzy

hfb何锋斌 发表于 2017-10-25 16:50
很好，常学习就会有收获。案一病人皮肤白，身材娇小，贫血貌，冬天怕冷大便溏薄，渴欲饮热水而胃不适，似为 ...

我考虑很简单，喝水后胃部难受是“心下逆满” 茯苓白术 证 ，“腹痛”是当归，芍药，川穹证， 合在一起 是当归芍药散。