葛根芩連湯 考察 01

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<宋本 傷寒論>

○ 太陽病 桂枝證 醫反下之 利遂不止 脈促者 表未解也. 喘而汗出者 葛根黃連黃芩甘草湯主之.

然 此[表未解] 予認爲此誤謬也. 不爲表不解 而爲熱未解也.

若爲表不解 則須用發表藥也. 然葛根芩連湯 不用發表藥也.

傷寒論 中 表不解 而又有裏不解 則 用桂枝人蔘湯 以救表裏

或 太陽與陽明合病 自下利 則用葛根湯.

此葛根芩連湯證 又已汗出 脈數 故無表證也.

按 <桂林古本 傷寒論>, 作[熱未解] 此爲妥當

○ 太陽病 桂枝證 醫反下之 利遂不止 脈促者 熱未解也. 喘而汗出者 葛根黃連黃芩甘草湯主之.

<<桂林古本 傷寒論> 又有此等條文

○ 霍亂證 有虛實 因其人本有虛實 證隨本變故也 虛者脈濡而弱 宜理中湯; 實者脈急而促宜葛根黃連黃芩甘草湯.

○ 三陽合病 腹滿 身重 難以轉側 口不仁 面垢 若發汗則譫語 遺尿 下之則手足逆冷 額上出汗

    若自汗者 宜白虎湯. 自利者 宜葛根黃連黃芩甘草湯.

- 三陽合病 重證時, 醫師 須待其人體反應 不宜輕以治療.

若人體自能泄停滯壓力與毒素于汗 則用白虎湯 以治之.

若人體自能泄停滯壓力與毒素于下利 則用葛根芩連湯 以治之.

以其病所之不同 而不可用同一處方 以淸熱也.  白虎湯可淸上部心胸之熱 不能淸下部腸胃之熱也.

下利者 人體自救之努力也. 下利 以泄毒泄熱也.

故病輕 則得一二下利 而病自愈者 多.  我日常經驗.

然病重 雖下利數次 而不愈 則 當宜以藥治之. 熱利者 脈數促 口渴

下有 岳美中 先生之醫案. 諸賢 細察諸.

男3歲. 1958年 8月 20日 入院

流行性 B型 腦炎. 40℃ 高熱 汗出 口渴 面赤 嘔吐 舌苔黃而潤

大便 1日 2回 軟便. 脈數

辨證: 暑邪入陽明氣分

處方: 白虎湯  石膏45 山藥 連翹 粳米9 知母6 炙甘草3g

21日: 反熱高 40.5℃  舌黃而膩 大便1日3回軟便

處方: 上方 用石膏60g

午後 體溫 40.9℃.   再加人蔘 服藥 其熱亦高 大便泄瀉不減

22日: 已用大劑白虎湯2日 高熱不退 又有泄瀉4次. 聲驚惕 短氣 惡心. 病勢惡化.

汗出 口渴 高熱 舌黃 脈大而數.

用葛根芩連湯: 葛根12 黃芩9 黃連1.5 甘草3g

服一劑後 熱減 39.4℃,  服二劑後 38.8℃ 大便良好 止嘔惡. 完快 退院.

xiaozheng

此葛根芩連湯證 又已汗出 脈數 故無表證也.？促与数不一样。

太阳病，桂枝证本应解表，而医者反用了下法，病不但不解反造成“利遂不止”的变证，虽有此误治之变，但是还不能从变证上去止利，因为这种误治的变化有两个可能：一是脉浮促，则知表证未解，尽管下利不止，当以桂枝汤解表为主要，表解后，若有里证，才能随证治之。一是下后表已罢，利不止，喘而汗出，治以葛根黄连黄芩唐则利止喘平。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者。表未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。 （第34条）
     注意表未解也后分号。伤寒研究者之所以如此断句就是注意到两层意思。
    桂林本多画蛇添足，不足取。“自利者 宜葛根黃連黃芩甘草湯.”这就是，参见大论32条。

溧阳龙哥

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