烦人的肝气犯胃

firehu8888

我近两个月患了肝气犯胃的病症，也找了我们这个县几名中医治疗，但一直未能治好，只能求助于论坛内的高手。望能早日治好我的顽症，恢复日常的工作。

具体症状：本人77年5月生，男，患胃病已有十多年，只要一喝酒就会胃脘病。今年元月份，因2016年心情压抑，感觉右上腹不适，肝区按压有痛感，刚开始以为是阑尾炎，吃了薏仁败酱散。后来找中医把脉说脉弦，肝气郁结，开了柴胡汤加减，但吃完后稍微缓了几天后又复发比原来更难受。期间又找了几名医生，吃过半夏泻心汤，生姜泻心汤，白虎汤，逍遥丸，乌梅丸等药。元月份至2月初几乎每天都反胃呕吐，引起了左腹也有痛感。现在左右腹都隐隐痛，少腹有胀的感觉，特别是右肋下肝区按压有轻痛感，夜间睡觉向右侧卧时十分不舒服，白天久座时也难受，而且时常引起胃痛，如果痛时吃的饭一般晚上都要全部吐出去才舒服一些，因此期间大便很少，很臭很黑。腹痛时引起两边腰痛，身上无办，手脚冷，医生说我的肾也虚，我还有一直耳鸣的现象，安静时一直能听到滋滋的声音。前段时间天冷，我不小心着凉又患了感冒现在还咳嗽吐白痰但不算太严重，现在我比较怕冷，风吹时头会有些痛。这几天我正在做火疗，主要是治疗胃寒和肾虚，但还需高手给开些方子治疗我的腹痛。这几个月内每次换药都能有一至两天的缓合期但过后又隐痛，一直未见好转。因此希望能有高手开些药方。在此谢过。

木屋的青草

肝克脾，胆贼胃。没有肝犯胃的。

尖一

八味解郁汤

syzzmkm

枳实芍药散是否可以试试？

dawei3721

可用芍药甘草汤加减：白芍30炙甘草15肉桂5煅牡蛎30柴胡12杏仁15

llc

黑便，检查一下便常规

邱五味

dawei3721 发表于 2017-2-28 10:02
可用芍药甘草汤加减：白芍30炙甘草15肉桂5煅牡蛎30柴胡12杏仁15

煅牡蛎30，吃下去肯定是还要痛的。

dawei3721

邱五味 发表于 2017-2-28 11:14
煅牡蛎30，吃下去肯定是还要痛的。

为什么？

邱五味

dawei3721 发表于 2017-2-28 11:27
为什么？

给病人用过，失眠的病人，当时用方是柴胡加龙骨牡蛎汤，失眠好了。胃又了。

邱五味

后来就算给胃病反酸的病人用牡蛎量也控制在15克以下，治惊悸的话量 在30克以上。仅供参考。。

dawei3721

邱五味 发表于 2017-2-28 11:54
给病人用过，失眠的病人，当时用方是柴胡加龙骨牡蛎汤，失眠好了。胃又了。
...

谢谢，我用还没有出现胃部问题，这个病人也有失眠所以用了，不过真的谢谢你提醒

llc

黑便可能是远血，建议检查便常规，与方也考虑黄土汤

邱五味

建议先去医院做个肝胆CT，没有异常的话。吃这个处方试试北柴胡10，黄芩5，党参10，半夏6，炙草5，大枣3枚，干姜3，吴茱萸3g，白芍18。先吃5付，一天一付，水煎服。

邱五味

dawei3721 发表于 2017-2-28 11:56
谢谢，我用还没有出现胃部问题，这个病人也有失眠所以用了，不过真的谢谢你提醒
...

他有失眠也是胃痛，腹痛引起的；胃不和则卧不安，不痛了自然就睡眠好了。。不要言谢，在此大家都是交流。

溧阳龙哥

后来怎么样了？

zlxczxh

这个舌像还能吃凉药吗

dawei3721

zlxczxh 发表于 2017-2-28 19:14
这个舌像还能吃凉药吗

可用建中汤加减：桂枝15白芍30生姜15甘草15饴糖30

xi066

1.肝气犯胃之呕吐
证候：呕吐或干呕，吞酸嗳气频作，郁闷不舒，烦躁易怒或悲伤欲泣，胸胁胀满，胃脘不适，每遇刺激或情绪波动则症情加剧，舌淡苔薄或薄腻，脉弦。治则：舒肝理气，和胃降逆。主方：半夏厚朴汤合左金丸加减。
2.肝气犯胃之胃痛
证候：胃脘胀痛，连及胸胁，气机走窜，每遇情志不畅诱发或加重，伴纳食减少，情志抑郁或失眠，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。主方：柴胡疏肝散合香苏散加减。
3.肝气犯胃之痞满
证候：脘腹胀满不适，嗳气或矢气方有缓解，连及胸胁，伴有急躁易怒，善叹息，遇情志不遂加重。舌淡苔薄，脉弦。治则：疏肝理气、解郁、消痞。主方：柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减。
4.肝气犯胃之呃逆
证候：呃逆频发，伴腹部及两胁胀满不适，或伴有恶心欲呕，脘闷纳呆，肠鸣矢气等。舌淡，苔薄，脉弦。治则：疏肝理气，降逆止呃。主方：旋覆代赭汤加减。

firehu8888

感谢各位热心的高手分析和出方，这几天我用了大黄牡丹汤加薏苡附子败酱草，效果还不错。吃了两剂后，昨天上午就拉了肚子，再吃一剂后，昨晚肚子就有咕咕的响声，睡眠也能一觉到天亮，今早又拉了，大便还没成形，还要继续吃几剂才行。今天按右腹肝区没有原来那么痛了，肚脐周围按着也没有什么痛感了。就怕这病反复，因此再吃几剂观察几天才行。方子如下：生大黄12 牡丹皮3 桃仁5 冬瓜子12 芒硝12（后下） 薏苡仁10 黑附子5 败酱草5，估计是肠道通了，腑中之气通顺了，病也就好了吧。这药我发现在晚上泡至第二天再煎才好喝些，要不然放入芒硝的味道实在有些受不了。

神农派

三分治七分养，温下通腑之剂见效后，可给予益生菌调理胃肠做为善后，这就是经方营养医学的朴素思想。

firehu8888

病况回顾：3月初用过几付大黄牡丹汤后暂时缓了一段时间，到了3月下旬又出现了这原先的状况，再吃牡丹汤也没有压制的效果，每天晚上又要吐出东西才有些舒服，还产生了耳鸣，两胁痛得利害，剑突向右四指肋骨下方痛得难受，然后吃了大黄附子细辛汤三付，效果出来了，不吐了，肋痛缓解，大便正常了许多。之后继续服用大黄附子细辛汤十余付，基本恢复正常了，看来这是寒积里实证。今年年初敛突向右四指肋骨下方按有痛感，肚脐右则五指处按之有痛感，吃了六剂大黄附子汤，但没有多大的效果，于是自已上网仔细研究了一遍，抓了温脾汤一剂，有效果，于是又连吃了三付，恢复正常。治好后如何调养还需高手指点，以免又复发。