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经方体悟之栀子豉汤

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发表于 2017-2-20 08:29:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                        经方体悟之栀子豉汤
【药方名称】栀子豉汤
【处方】栀子9克(劈)香豉4克(绵裹)
【功能主治】清热除烦。治发汗吐下后,余热郁于胸膈,身热懊憹,虚烦不得眠,胸脘痞闷,按之软而不痛,嘈杂似饥,但不欲食,舌质红,苔微黄,脉数。
【用法用量】以水400毫升,先煮栀子,得250毫升,纳鼓煮取150毫升,去滓,分为二服,温进一服,得吐,止后服。
【备注】方中栀子味苦性寒,泄热除烦,降中有宣;香豉体轻气寒,升散调中,宜中有降。二药相合,共奏清热除烦之功。  临床应用
1、伤寒懊憹:江应宿治都事靳相庄患伤寒十余日,身热无汗,怫郁不得,卧非躁非烦,非寒非痛,时发一声,如叹息之状。医者不知何证,迎予诊视曰:懊憹怫郁证也。投以本汤一剂,十减二三,再以大柴胡汤下燥屎,怫郁除而安卧,调理数日而起。
2、神经衰弱《河北中医》(1985;2:14):用栀子豉汤加减治疗神经衰弱106例,结果痊愈55例,显效33例,好转15例,无效3例。总有效率97.3%。辨证加减:肝阳上亢,灼伤心神型,加龙胆草,生地黄;心脾两虚,气血不足型,加甘草、人参、茯苓、白术;心肾不交,虚火妄动型,加生地黄、何首乌、丹皮。
3、鼻衄;余某,女,73岁。近十日每日上午10-11时自觉心烦、胸中如窒,随即鼻出鲜血,半小时后缓解。诊之血色鲜红,舌红、苔薄黄,脉弦稍数。用炒栀子、淡豆豉各15g,白茅根10g,服二剂即止。[2]
方论选录
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1、《伤寒来苏集》:栀子苦能泄热,寒能胜热,其形象心又赤色通心,故除心烦愦愦,懊憹结痛等症;豆形象肾,制而为豉,轻浮上行,能使心腹之邪上出于口,一吐而心腹得舒,表里之烦热悉除矣。
2、《成方便读》:栀子色赤入心,苦寒能降,善引上焦心肺之烦热屈曲下行,以之先煎,取其性之和缓;豆豉用黑豆窨而成,其气香而化腐,其性浮而成热,其味甘而变苦,故其治能除热化腐,宣发上焦之邪,用之作吐,似亦宜然,且以之后入者,欲其猛悍,恐久煎则力过耳。
3、《医理真传》:栀豉汤一方,乃坎、离交济之方,非涌吐之方也。夫栀子色赤、味苦、性寒,能泻心中邪热,又能导火热之气下交于肾,而肾脏温。豆形象肾,制造为豉轻浮,能引水液之气上交于心,而心脏凉。一升一降,往来不乖,则心、肾交而此症可立瘳矣。仲景以此方治汗、吐、下后虚烦不得眠,心中懊憹者,是取其有既济之功。前贤以此凡列于涌吐条,未免不当。独不思仲景既列于汗、吐、下有虚烦之症,犹有复吐之理哉。
变化方
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(1)本方加甘草,名栀子甘草豉汤,治前证兼少气者。
(2)本方加生姜,名栀子生姜豉汤,治前证兼呕者。
(3)本方除淡豉,加干姜,名栀子干姜汤,治伤寒误下,身热不去,微烦者。
(4)本方除淡豉,加厚朴﹑枳实,名栀子厚朴汤,治伤寒下后,心烦腹满。
(5)本方加大黄﹑枳实,名栀子大黄汤,治酒疸发黄,心中懊侬或热痛;亦治伤寒食复。
(6)本方加枳实,名枳实栀子汤,治伤寒劳复。
(7)本方加薤白,名豉薤汤,治伤寒下利如烂肉汁,赤滞下,伏气腹痛诸热证。
(8)本方加犀角﹑大青,名犀角大青汤,治斑毒热甚头痛。
《伤寒论》疗虚烦不得眠,心中懊恼有栀子豉汤。《外台》、《千金》多用香豉治伤寒、中毒、房多短气,因知香豉应用甚广。唯制作方法各书不统一,《中药大辞典》淡豆豉制法:“取桑叶、青蒿加水煎汤,过滤,取药汤与洗净之黑大豆伴匀,俟汤吸尽,置笼内蒸透,取出略凉,再置容器内上盖煎过之桑叶、青蒿渣,闷至发酵生黄衣为度,取出晒干即得”。此即《本草纲目》豆黄的制法。
《本草纲目》豆豉的制法:“用黑大豆二三斗,六月内淘净,水浸一宿,沥干蒸熟,取出摊席上,侯微温,蒿覆。每三日一看,侯黄衣上遍,不可太过,取出晒簸净,以水拌干湿得所,以汁出指间为准,安瓮中,筑实。桑叶盖后三寸,密封泥,于日中晒七日,取出嚗一时,又以水拌入瓮,如此七次,再蒸过,摊去弧火气,瓮收筑封即成”。
以《中药大辞典》的制法,所得之豉,其味清淡。以时珍之治法,所得之豉,其味臭烈。仲景称香豉,初疑时珍的制法有悖经旨。及读丹波元坚《伤寒论述义》有说:“本草豉条,陶隐居曰,好者出襄阳钱塘,香美而浓。然古者臭香互称,以臭为香,训义反覆用之,见郭璞方言注”,茅塞顿开。知仲景所谓香豉,即臭豉,时珍的制法可取。
另汪琥《伤寒辨注》:“用豉法,须陈腐极臭者,能使人吐,方中云香豉,恐医工用豉,反取新制而气不臭者,无怪不使人吐也,今验之,极臭者能使人吐”。
汪氏认为香豉即臭豉,与丹波氏同。只是其:“极臭者能使人吐”,不敢苟同。我临床一直用臭豉,从未遇到服药后呕吐者。
既然诸家皆以香豉为臭者,不可嫌其制法繁琐而以豆黄代之。






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发表于 2017-2-21 22:32:52 | 显示全部楼层
     个人认为淡豆豉的功效源自于大豆发酵后产生的大量B族维生素,可以调节人体的消化功能和神经系统功能以促进人体消化机能,增进饮食,维持神经系统正常功能以解除烦闷懊恼不眠等症状。这种维生素比化学合成的B族维生素更天然,更全面,更容易被人体利用。制作过程中如果采取定向发酵则香气扑鼻,如果发酵过程中有杂菌污染,豆类腐败的气息会让你终身难忘。古人没有定向发酵技术,制作过程器皿被细菌污染,难免会恶臭,喝了多数人都会发吐。虽然能起到治疗作用,但是腐败物质也会对人体产生毒副作用,最明显的就是恶心呕吐。
   我用的淡豆豉就是自己定向发酵的,做出来酱香扑鼻,一部分加盐窖藏自己吃,一部分烘干药用,效果非常理想。市场上购买的淡豆豉往往发酵时间不够,粗制滥造,至于效果,完全比不上自己制作的,不信大家可以试试。
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发表于 2017-5-17 09:37:11 | 显示全部楼层
如何发酵?何老师请指点一二,谢谢!
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发表于 2024-1-31 07:44:13 | 显示全部楼层
好学习了
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