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《食毒、水毒——白细胞碎裂性血管炎》-智伟中医日记6

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发表于 2016-12-27 16:44:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 智伟中医 于 2016-12-27 16:44 编辑

《食毒、水毒——白细胞碎裂性血管炎》
谢秀*,女,24岁。20161112日就诊。患者是个胖胖肤白爱笑的女人,眼睛有神,一看就是个智慧干练的人,已经结婚,准备要宝宝,但苦于皮肤病发作1年,冬季发作,双下肢斑丘疹并发,有脓疱,灼热、瘙痒,舌淡白苔,脉弦细。中医院诊断:过敏性紫癜。治疗过程不详,效果不佳。首诊投十味败毒汤5剂。
     20161119日复诊,患者自诉,大腿皮疹已褪,小腿皮疹有明显改善,流黄色水,痒灼热痛,舌淡苔薄,脉平。给予十味败毒散合四妙散观察。
      后来患者停诊一个月,自诉服药后病情有反复,心里不安,到三甲医院做进一步诊查,作皮肤组织的病理切片,诊断为白细胞碎裂性血管炎,服用激素、甘草片等抗过敏药物,服药后,皮疹没有明显改善,而且出现头晕呕吐的问题,20161217日前来就诊,皮疹如第一次就诊所陈述,皮肤斑丘疹互见,红肿痛痒,头晕呕吐感,脸自觉肿,舌淡水滑,脉沉弦。这些大概是甘草保水作用引发的水毒上攻之眩晕,引导她看徐嘉博士的讲座《食品安全》,主要是要改变她的观念,这种变态反应性疾病,其实和饮食关系很大,是一种过敏,如果没有忌口,很难好转。交代她停服西药,坚持低脂纯素高纤饮食,并给与真武汤加雷公藤5g3
      20161220日复诊,反馈皮疹大为好转,服完一剂,头即不晕。问诊得知平素月经正常,但经来会腹痛,有血块,舌淡水滑,脉沉,给予真武汤合当归芍药散加雷公藤5g5剂。
      20161227日复诊。脓包疹,基本结痂,红肿痛痒全部消失。自诉深刻体会到食物过敏的影响,这10天纯素饮食,一天天好转,有一天因为搬家请客,不小心沾到鸡蛋,食用后两个小时,下肢疹子又起开始痒,后急忙严格控制饮食,渐渐又好转。因为要回家过年,给予14剂善后。患者服药后自觉体轻,精神很好。(皮疹治疗前后对比看附图)
      临床体会很多疾病确实和食物的关系很大,患者如有有智慧,停得进医生的劝告,那病就有转机,否则,就像水龙头不关,任凭医生有通天彻地的神功,也拖不干地板的。而且患者到三甲皮肤病专科就诊,也没有交代忌口,并且说,鱼肉蛋奶照样可以吃,如果不是看了徐嘉博士的讲座,我对于食物过敏的理念也不会如此之深,想来这是伤寒里所讲的三毒之一,食毒吧。而且该患者体质水胖水胖的,也蕴含水毒,所以两毒合一,下肢湿毒泛滥,西医懂得用甘草抗过敏,但甘草保水效果好,引发水毒上攻晕眩,欲呕,这就不是是西医所能领会的了。所以服真武汤,效果如神。患者忌口,把食毒隔离,过敏因素消除,如此前后不过服用8剂药物,药证相符,那是桴鼓相应。
      近期的食物过敏引发的疾病日益增多,曾经治过一患儿,经常性腹痛,服用四逆散加减就缓解,停药复发。后来嘱咐其低脂高纤纯素饮食,病痛不了了之。偶尔食用含鸡蛋之面包,又出现腹痛,后来就坚持纯素饮食,就没有再发作了。所以临床宜细加关注这类过敏因素。
    【后记】雷公藤,虎狼之药也。以前也不敢碰。后来遇到类风湿疾病,任凭经方如何变化,效果就是不佳,试着加雷公藤10g,其效如神。大概对于这个变态反应性疾病有特效吧。所以古人讲不可有方无药,也不可有药无方。这个病案中,加雷公藤是辨病的理解。如果小量用起,中病即止,注意定期复查白细胞,以及关注月经,想来也是可以学着用用的。因为没有金刚钻,估计也揽不了瓷器活吧。


治疗前3

治疗前3

治疗前2

治疗前2

治疗前1

治疗前1

治疗前4

治疗前4

基本痊愈后结痂

基本痊愈后结痂




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可按金匮阴阴毒治之
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