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本帖最后由 eslxf@163.com 于 2016-4-2 23:24 编辑
2016年3月13日，我老婆下班回来，声音嘶哑声音很低微，几乎不能发声。 刻诊：咽喉不干不痛，但声音沙哑，不能大声出声，腰背酸痛，有清涕，无口苦，无他证，舌质稍红。 考虑葛根汤加蝉退，喝了一顿，出了点小汗，稍好点。但反应咽喉有点痛。 因为我老婆人很瘦，所以不希望出很多汗，又用桂枝加葛根汤免煎颗粒加玄麦甘桔颗粒一顿，好转但，也没加重，但咽喉不疼痛了。 2016年3月14日晚上，我觉得这个思路不对，效果不明显，又来仔细辩证。反应脚很冷，要盖着被子才舒服，同时看舌象，虽然舌质有点红，但是舌苔水滑白腻，两手脉沉细弱，人没精神，全身稍微有点怕冷，但胃口好。 虽然不是很吻合少阴病提纲“少阴之为病，脉微细，但欲寐”，但也差不多了。考虑使用麻黄附子细辛汤，但考虑人很瘦弱，借鉴黄煌老师的经验“消瘦、食欲欠佳者，加桂枝、甘草、生姜、大枣，名桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，可减毒增效；”，刚好家里没有生姜，直接使用干姜了，合了个四逆汤。实际处方如下： 麻黄10 细辛10 炮附子20 桂枝10 炙甘草10 干姜10 杏仁10 桔梗10 大枣6个 采用少量频服的方法，喝了一付药声音大小基本和原来一样了，但还是有点嘶哑花声，并反映出了点小汗。当时在喝第一小碗药后10分钟全身就很暖和舒服了。稍微变动处方如下，再喝一付。 麻黄10 细辛10 炮附子20 桂枝10 炙甘草15 干姜6 杏仁10 桔梗10 大枣6个
本案例除了使用胡冯六经体系与黄煌体质学外，还同时参考罗大伦的文章《谈谈外感引起的失音问题》（http://blog.sina.com.cn/s/blog_5c3e721a0101gaop.html），至少“杏仁10 桔梗10”的使用来自这儿。为了资料的完整性，同时说明寒热两种情况的处理方式，把这篇文章附录此处。------------ 今天来与大家聊聊暴喑（yin），所谓暴喑，就是突然出现的嗓子哑，说不出话来，一般多外感引起，人这一辈子，我估计都会赶上一次，周围的朋友也会出现这种情况，有时会影响讲课、工作等。那么，这个暴喑是怎么引起的呢？如何调治呢？ 我们今天只聊聊外感引起的暴喑，其实内伤虚损也会引起失音，但是今天只聊外感引起的情况。现在天气寒冷，如果不小心，感受寒邪，会患上外感，如果再防护不当，外邪继续深入，身体的正气会奋起抗争，激烈战斗，则会战火四起，变为热证，此时中医管这种情况叫寒邪入里化热，这是中医对此的简便称呼，此时会出现咽喉红肿疼痛、痰黄、发热等情况。 此时，如果处理不当，过度用嗓子，则会导致暴喑，就是突然声音嘶哑，严重的就失音了，这种情况，非常让人着急，尤其是教师、演员等需要用嗓子的工作人员，已经安排了工作，如果嗓音无法恢复，则会耽误大事，因为很多活动，老百姓都是冲您来的，通知已经发下去了，票售出了，您出问题了，则场面可想而知。 但是，放心，这个时候，中医有办法帮助到您。 这是我学习到的一个经验。 当年在北京的前门医院，有一位老中医叫郑英甫，这位郑老先生治疗此病是一绝，据说当年北京京剧界的名角，嗓子出了问题，都去请郑先生调治，当年梅兰芳曾经有一次在西安演出，票已经售空，结果梅先生突然声音嘶哑，无法登台，情急之下，请郑先生急赴西安，为其诊治，结果一剂药就解除病情。此事传为佳话。 后来建国以后，卫生部指示北京市卫生局派人前去学习，于是卫生局和北京中医学院（现在北京中医药大学的前身）在1963年派杜福权老师去学习，杜老师认真学习，坚持抄方，把郑老的经验总结出来，写成文章，收录在《北方医话》一书中，于是，我们今天就可以见到郑老的绝技了。 这个基本方，我抄写下来，大家可以请附近的中医根据自己的情况加减，非常有效。 基本方：金银花十克、连翘十克、杏仁十克、桔梗六克、黄芩十克、麦冬十克、胖大海十克、杭白菊十克、蝉衣六克、凤凰衣六克。 如果胸闷脉弦者，加柴胡十克、枳壳十五克；咳嗽有痰者加清半夏十克、旋覆花十五克（包煎）、白前六克；咽喉红、口渴者加生石膏十五克、生地二十五克、元参十二克、沙参十五克；有头痛者加桑叶十克、白芷六克、羌活六克。 这个方子里面，可能凤凰衣大家在药店买不到，所谓凤凰衣，就是鸡蛋壳里面，那层白色的膜，具有养阴清肺的作用，可以治疗咽痛失音，现在药店一般不卖了，我们可以自己拿来生鸡蛋，把鸡蛋敲开，轻轻撕下那层膜，一般一副药，取五个鸡蛋的即可。 这个方子非常有效，我给很多人用过，自己也亲身实践过，有一次，冬天，我出差在外地下大雪，我在没有取暖设备的车站等车，等了五个个小时，当时全部的火车时刻都乱了，没有任何提前预告，你不敢走，怕走了火车再来了，我当时冻得浑身发冷，打喷嚏、流清鼻涕。然后又没有机会调养，结果受寒患了外感，回到家后，开始化热，就开始觉得出现了热证，开始咽喉疼痛、鼻涕黄、痰黄、发烧，那次是相当严重的一次外感，最后出现了嗓子哑的情况，几乎完全说不出话了。 这种情况我小的时候遇到过，一般需要恢复几天，然后声音慢慢恢复，有的人会哑更长的时间。没有想到我居然再次遇到。 于是，我用郑老的方子给自己服用，结果，只用了一天的时间，声音基本恢复。 后来，我介绍给别人使用，也基本都是一天见效，可见老中医的经验是非常可靠的。 这种失音，基本是在外感基本要恢复的时候出现的，我小时候母亲曾经告诉我，如果感冒，出现鼻子出血、嗓子哑，基本是感冒快要痊愈了。但是如果在工作中，你有独自担当的重要任务，此时失音会影响重大，所以我把这个方子介绍给大家，希望可以有所帮助。 这个方子，只是一个思路，大家需要请附近的中医帮助分析您的体质，看看是否适合此方，如果适合，可以请中医帮助加减应用。 另外，受寒还没有转化为热证的时候，也会出现失音，这是因为寒邪牵引收敛的特性导致的。此时一般没有热证，只是浑身怕冷，仍流清鼻涕，痰未变黄，这个时候散寒反而可以恢复。我曾经遇到北京电视台一位朋友，就是失音几天，治疗无效，我反复思考，觉得这是寒证，于是用麻黄类方令其泡脚，很快就解除了失音的情况。但是在生活中， 就我所见寒邪导致的比较少，热证较多，这是我的感受，也请同道明鉴。
本文来自本人微信公众号： http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDg3MDU0OQ==&mid=402112761&idx=1&sn=35ec24c01a96b3280e8c8bcc655e8f21#rd
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发表于 2016-4-2 23:16:01
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