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糜烂性胃炎案求教

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不通仲景之书,不足以

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发表于 2009-1-14 13:07:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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向黄师及各位老师求教
某女,65岁,农民。
患者近二月上腹部疼痛,嘈杂,有时心泛、喛气,胃纳少,查胃镜示:糜烂性胃炎,出现黑便多次,曾输液及口服奥美拉唑等,黑便减少,但有时胃中仍嘈杂。刻下:胃中嘈杂、灼热感,无吞酸,少有喛气,胃纳差,无口干口苦,舌红苔白腻有紫气,脉弦数。
予以三黄泻心汤合半夏泻心汤加减。
黄连6g  黄芩10g  制大黄6g  制半夏10g  干姜10g  党参5g  生甘草3g  大枣10g  炙鸡金10g  神曲10g  焦三楂10g  麦芽10g  白及10g  七贴
患者服完伍贴后电话诉说,胃口略开,胃痛加剧,需服普鲁本辛止痛,嘈杂感无好转,仍时有黑便。
向黄师及各位请教,是何原因?




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发表于 2009-1-14 19:57:34 | 显示全部楼层
请减去神曲 鸡内金 山楂诸药 试试 试试 [s:101]
我的博客http://www.gltcm.cn/28791/spacelist-blog.html
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发表于 2009-1-14 20:17:22 | 显示全部楼层
患者近二月上腹部疼痛,嘈杂,有时心泛、喛气,胃纳少,查胃镜示:糜烂性胃炎,出现黑便多次,曾输液及口服奥美拉唑等,黑便减少,但有时胃中仍嘈杂。刻下:胃中嘈杂、灼热感,无吞酸,少有喛气,胃纳差,无口干口苦,舌红苔白腻有紫气,脉弦数。

考虑有胃穿孔。可与温经汤
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发表于 2009-1-14 20:34:34 | 显示全部楼层
体质不明,尚难定方。如从目前病情看,可以考虑如下方案:1、半夏泻心汤加制大黄、肉桂。剂量不要太大,黄连3克即可;2、黄芪建中汤;3、八味除烦汤;4、八味解郁汤。
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不通仲景之书,不足以

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 楼主| 发表于 2009-1-15 08:06:34 | 显示全部楼层
多谢黄师及各位学长的指点
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2009-1-17 20:07:16 | 显示全部楼层
去掉消导药把大黄加到30g炒炭,就可以了
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