桂枝加附子汤加味治愈精液不液化伴弱精子症1例

daling

    王某，35岁，婚后未避孕2年未育，精液常规提示精液不液化，精子活力偏低，外院男科医生诊断为前列腺炎所致不液化，针对前列腺炎治疗2月余不效，遂即来诊。症见：体偏胖，汗多、夜间时有盗汗，轻度乏力，伴有腰酸痛，素有腰肌劳损病史，舌质暗淡苔薄，脉缓。
    予桂枝加附子汤加味：桂枝15g 生白芍15g 生甘草10g 干姜10g 红枣10g 制附片15g 茯苓15g 生黄芪20g 牡蛎20g 川断15g 菟丝子10g。连续服用1月后复查精液20分钟液化，活力正常，汗出减少，乏力消失。
    按：精液不液化病因并不明确，临床病因多见前列腺炎或不明原因。前列腺炎多伴有排尿不适或骨盆周围疼痛不适症状，本例患者诊断前列腺炎证据不足，故针对此治疗效果不显。现代医学多认为是前列腺分泌的液化因子缺乏所致，但是在排除前列腺炎后，不能明确原发病因，也无特异性的治疗方法，多用维生素E抗氧化，或求助于人工受精，体外液化。
    据笔者临床经验，此证在临床中寒症、湿症多见，温化不及，凝结为痰，精子活力亦不足。桂枝加附子汤为治疗汗漏不止，四肢疼痛之剂，用于此患者一是切合其体质，二是借助其温通之力，驱寒化湿。原方加黄芪、牡蛎实表止汗，牡蛎亦有软坚散结之用，现代研究也表明其含有有助于液化的多种微量元素，如Zn等。川断、菟丝子温肾散寒，强腰止痛，且有调血脉之功，符合“精血同源”之理。

lixiaolin

患者盗汗腰酸乏力，是否可用二加龙骨牡蛎汤加桂枝？

daling

lixiaolin:患者盗汗腰酸乏力，是否可用二加龙骨牡蛎汤加桂枝？ (2015-08-24 08:37) 

应该也有效，基本治法一样。之前也治过一些自汗伴盗汗的，多是阳虚失固，所以没有加去虚热的药。

zjmq

好医案，原先也用过温法治疗精液不化，但未形成理论体系，感谢楼主给予的充实。