十年痔疮

晴朗

        男，50岁，十年痔疮病史，见便后滴鲜血，甚至射血状。便后肛门疼痛。反反复复十年，大便多见干结，时而日一行，时而二三日一行。今但见病人瘦弱体质，劳作容易气喘，肢体麻痹，小便少，口不渴，食欲可，睡眠可。脸色薄，手掌指甲等苍白，舌质色淡，齿痕，舌苔少，脉细弱，稍数。


先予炙甘草汤，因为没有下清酒，时下病人多以为热证便血，怕病人不接受。炙甘草汤3剂后 气喘乏力等症候有所好转，但不明显，大便不见干结了，但仍会滴血，不见射血状了，但便后后阴仍疼痛。


后予 炙甘草汤加减，荆芥 防风  侧柏叶  升麻  地榆  仙鹤草等等一剂  二剂   后 见 大便溏，日一次。但不见便后滴血了，但是肢体麻痹等感觉，困倦感觉仿佛加重。


今日再看 血痹虚劳病方，分析：病人大便干结体质数十年所致痔疮，痔疮十年所致亡血，亡血十年所致虚劳，但见面色薄，脉细弱，动则气喘 身体不仁，脉细弱，稍数。


如今思虑治法，补中益气，润肠通便，活血止血。矛盾：一、炙甘草汤用清酒，病人是否会接受？  二、黄芪桂枝五物汤  会否引起大便干结，加重痔疮出血？   三 ：桂枝龙骨牡蛎汤  会否引起大便干结，加重痔疮出血？


抛砖引玉。

六成

黄土汤方证

马强

攒成黄土汤

中医感悟

补中益气汤

qinglong

黄芪建中加减不会的，我用过效果不错，改怡糖换阿胶。

温针灸风儿

这病人痔疮是中气下陷，应该用补中益气汤加减。

晴朗

qinglong:黄芪建中加减不会的，我用过效果不错，改怡糖换阿胶。 (2014-05-28 20:18) 

谢谢                                 。。。。。

晴朗

谢谢诸位

wqpzm

黄芪建中合桂枝茯苓丸