请教各位高手！

wchg70

近日遇一病人，颇为棘手，患者女性，57岁，10年前因夜晚露宿，导致颈背部酸紧痛不适，遇冷则加重，遍治无效，抗“o”、类风湿因子及血沉均无异常，由一搞推拿的朋友介绍而来诊，推拿半月竟毫无效果！患者舌质略红，苔薄黄，右脉弦滑，左脉沉弦，二便正常。
用葛根汤加白术、炮附子、茯苓，其中炮附子用了30g，三剂后来诊，如泥牛入海，无任何反应！
二诊将附子改为60g（先煎1.5h），三剂后复诊，觉口干，双手臂亦觉酸痛，右脉变浮弦（不是胡老描述的紧）滑。
三诊改附子为12g同煎，增麻黄为20g，复诊时诉药后微觉燥热，并无汗出，病情仍无变化！
请各位仁兄指点迷津！

顾志君

十年之疾百治无效，当考虑活血化淤，有时用桂枝茯苓丸桃仁承气汤 反而效果明显

袁建国

志君兄说的很对，用桃核承气汤加当归，川穹，丹皮也许能行

aykm

不知有没有可能是热痹？

wchg70

此病人服前几天的方子后，无好转，且觉胃胀嗳气，改服桂枝茯苓丸桃仁承气汤后，3剂胃胀嗳气好转，继服3剂仍无寸效，遂放弃治疗！

懂药谈医

个人感觉不是热痹。

经方

积年久寒者，汤药效果相对较差，宜外用如阳和膏之类的膏药，效果也许会好一点。关于这一点徐灵胎医话中有近似病例记载，《治验回忆录》也有类似记载。