发一个QQ上咨询的案例

奕涛

日期:2012-8-17
涛 13:21:19
哥，我有个同事右手臂痛，差不多有一个月了，有贴膏药，但是就是不好，去医院看了骨头没有问题，吹空调也会很痛，里面那根神经也有时候会痛，你知道有什么药可以吃吗？
涛 13:21:24
男的
经方中 13:23:43
胖还是瘦
涛 13:24:03
有点胖
涛 13:24:20
以前从来没有
经方中 13:24:41
大小便正常吗
涛 13:24:45
正常
经方中 13:25:13
有无口渴
涛 13:25:19
没有
经方中 13:25:46
平常出汗多还是少
涛 13:25:54
多
涛 13:26:10
很容易出汗
经方中 13:28:35
平常还没什么不适，尽量多点信息，才能够做出准确的判断
涛 13:29:06
没有，其它很正常
经方中 13:29:12
皮肤偏白还偏黄
涛 13:29:21
白
涛 13:29:44
也算是正常吧
经方中 13:29:54
能确定不口渴吗？
涛 13:30:03
没有
涛 13:30:43
会不会是风湿？
经方中 13:33:32
你问一下他平常喜欢喝热水还是凉水
涛 13:33:42
凉水、
涛 13:33:50
经常喝冻的
经方中 13:35:22
黄芪30 桂枝10 白芍10 红枣6粒 生姜15 苍术10
经方中 13:35:44
喝五剂看看
日期:2012-8-20
涛 11:10:40
哥，我那同事的手还是很痛，里面的神經很痛，打字都打不了，跟吹空调有很大关系吗？
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )  
涛 11:16:54
只能吃布洛芬止痛  
经方中 11:17:00
这个只能跟据你说的症状做判断，把药服完了再看情况
涛 11:18:43
其它沒有不正常，有没有碰见这样的问题？  
日期:2012-8-22
涛 9:24:10
哥，我那同事的药吃完了，手的神經还是一样有点痛和麻。  
经方中 10:01:35
之前去医院看了作任诊断？
涛 10:03:27
只是说可能是拉伤，其它的没有说  
经方中 10:07:23
发个相片上来看看有无浮肿貌
涛 10:08:11
刚开始有点，现在没有了
涛 10:10:19
开始的时候是肌肉很痛，现在肌肉不痛，但神经麻，有时候有点痛
经方中 10:11:57
有无怕风或怕冷
涛 10:13:16
没有，不过手吹到冷的就痛
经方中 10:17:51
麻黄10 石膏30 生姜10 红枣6粒 甘草6 白术12
经方中 10:18:01
用这方子去抓三剂
经方中 10:18:17
一定要饭后服用
涛 10:18:48
好，可以吃他不会痛吗？  
经方中 10:19:13
如果这三剂还无动静，就去找人面诊
涛 10:19:50
找过了，说不出什么来  
涛 10:20:41
只是说拉伤  
涛 10:28:50
有时候那块鸡肉不会疼痛，但会传到另外一块肌肉  
经方中 10:29:22
哦
涛 10:29:55
有时候肘关节那里会传来神经疼，不能拿笔写字，拿筷子的手也是颤抖的  
涛 10:30:20
还有，那块肌肉一淋到热水，就疼痛就得到舒缓了  
经方中 10:33:21
再确定一下口干口渴吗
涛 10:39:18
会  
经方中 10:40:09
就这方子用吧
经方中 10:40:24
三剂后才反馈
涛 10:40:24
好  
日期:2012-8-26
涛 12:04:57
哥，我同事吃那药手好点，现在只是有点痛，沒有以前那么痛了，还要吃吗？
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )
经方中 12:13:08
原方加炮附子6克，三剂

奕涛

这病用了三剂越婢加术汤和三剂越婢汤加术附就解决了，第一次受口不渴影响误用了黄芪桂枝五物汤，第二次改用越婢汤后效果就出来，只要方证对应，经方速效。

少愚

防风汤加减

阿难

能否讲一下诊疗思路，谢谢！

奕涛

阿难:能否讲一下诊疗思路，谢谢！ (2012-09-07 14:39) 

从汗多这个证来考虑，对表虚的黄芪药证（汗多恶风，舌淡肥少口渴）和里热的石膏药证（汗多味重，舌红多口渴）作对比。我认为这个病是汗出当风当冷（空调）所致，可以考虑用麻杏薏甘汤或越婢加术汤来治疗，汗多口渴欲冷饮，阳明里热更明显，所以偏于用越婢加术汤（用麻杏薏甘汤可能也有效）。之所以误用黄芪桂枝五物汤，是受到口不渴（实际是口渴欲冷饮）和肤白的影响。

夜雨十年灯

好案

夜雨十年灯

不过网诊弊端多多
医生想了解的
不是患者想叙述的
这才是最大的问题
此案为太阳阳明并病
病虽入里
尚在阳明经表
采用发小汗的方剂
患者是最好的老师
我最近给人看病
进步特别快

奕涛

夜雨十年灯:不过网诊弊端多多
医生想了解的
不是患者想叙述的
这才是最大的问题
此案为太阳阳明并病
....... (2012-09-07 16:41) 

边看病边学习《伤寒论》，你会发现整部《伤寒论》就是经验之谈。

奕涛

夜雨十年灯:不过网诊弊端多多
医生想了解的
不是患者想叙述的
这才是最大的问题
此案为太阳阳明并病
....... (2012-09-07 16:41) 

今天也有版主提醒不宜网诊，多谢生先和版主。

ab4928

好案

沉着@冷静

好案