病例一则，请大家点评

gugu

ahjfyx
周某，女，66岁。2011-10-11初诊。主诉：咳嗽2月余，伴鼻塞、流清涕、打喷嚏20余天。患者2个多月受凉后出现咳嗽，咳少量痰。20多天前再次受凉，又感鼻塞、流清涕、打喷嚏。伴咽干，晨起口苦，盗汗，双眼发胀，右侧胸胁偶尔疼痛，平时大便偏稀。起病来，精神欠佳，睡眠较差，纳可，小便可。查体：神清，形体中等，面色偏黄，咽无充血，右侧扁桃体2度肿大。双肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。腹软，按压无不适。舌淡苔薄白，舌体偏大，脉略细。血常规示未见异常。中医辨证：1咳嗽（外邪里饮）；2泄泻（上热下寒）。处方：小青龙汤合柴胡桂枝干姜汤。    生麻黄12，桂枝12，法半夏10，细辛6，五味子10，干姜15，白芍10，柴胡15，黄芩10，天花粉10，生牡蛎15，炙甘草10，5剂。病人至今未复诊。请大家点评治疗是否妥当！
顾志君
越婢加半夏汤可以了，可以加苍白术。
ahjfyx
本人当时是这样思考的：水样的鼻涕，咳嗽，受凉诱发，白天无汗——小青龙汤证；病性属阴，口苦，便稀——柴胡桂枝干姜汤证。

联系了患者，咳嗽、鼻塞、流涕减轻，但不够明显，余症也好转。考虑症情偏阴较甚，首诊似应加附片？

察哈尔

个人浅见：口苦咽干是少阳的典型症状，再者扁桃体肿大，右侧胸胁偶尔疼痛，位在少阳。所以病位大部在少阳，仲景太少并病不可汗下，以刺大椎肺俞肝俞为主治疗。联系到此患者平时大便偏稀，可以用柴胡桂枝干姜汤为主治疗。柴胡要遵原量，要大，可以用到30克，以疏少阳之邪。