又是左边肋骨，左边胸口闷堵，呼吸困难，无法躺下。

聆修

心里话：我很想学习中医，但是我始终还未体会到中医的奇妙之处。 不想学习那些虚无的东西，至少出现些有实力的医生来让我见识一下。



大家看我的嘴巴也歪了，嘴唇傻傻的，法令纹都出来了，脸皮都松弛了，脸上没有肉，头发也少。不多解释了。

问诊十条更新：


1.        問睡眠：睡眠差，睡眠浅，多梦，感觉神魂不归,醒来更累。
2.        問胃口：胃口差，感觉食道和胃里有很多粘稠物扩散到胸肋，后背，感觉异物感，下不去也吐不出。食少，舌头干，味觉差，嗅觉差。
3.        問大便：每天有大便，但是量少不成型，时间不定。大便颜色多为棕色或者更深一些，比较臭。偶尔下利。
4.        問小便：小便早晨偏黄色浑浊，有泡沫,非常大量的泡沫，堆得很高。量正常，稍频
5.        問口渴：舌面发干，感觉津液没了，但不渴，喜冷饮。
6.        問寒熱：平时身重，肌肉难受易发酸，容易扯伤，不会明显感觉冷或热，手脚极其冰冷。怕冷，怕热。
7.        問汗：身上不易出汗，手脚成天出虚汗不止，面部极易出汗，尤其是鼻头。半夜偶尔下半身盗汗。吃辛辣的东西面部头部出汗严重，尤其是鼻头。
8.        問體力如何，精神：体力差，精神恍惚，脑袋无力无法思考无法集中精神，反应迟钝，动作不听使唤。
9.        問性功能：无性欲，性功能差，经常梦遗，无法控制大脑在梦中的思维，精液像水一样流出，颜色比较黄,每次遗精完瞬间感觉肋骨和脊椎的肌肉变薄了，甚至能感觉肋骨间的缝隙更窄，都要挤到一起了。遗精后肾被掏空，呼多吸少，全身无力。
10.        問口味：口中有腐食味，吃甜食感觉像在喝水。怕苦味，喜咸喜酸。
11.        患何病：支气管哮喘，轻微前列腺炎，慢性咽炎，脊柱侧弯，脊柱功能很差，三尖瓣闭合不全+ ，心律不齐。
12.        年齡：23
           性別：男
           身高：183cm
           体重：53kg
           名字：黄聆修
           地址：福建省宁德市蕉城区
           
13.        心情，易怒易急躁易惊易哭泣，闷闷不乐。
14.        奇怪的症状：不敢和人眼神交流。满口牙发酸发软，吃不了东西。说话变得不利索，发音不准。动作变得迟缓，像个老人。感觉没有斗志，什么兴趣也没有，没有欲望。只想睡觉，但躺下难受，感觉身体没有多少精气在运行，想运动又没有精气，强行运动出虚汗更难受。
眼睛变得模糊，但是眼镜度数没有改变。体重一直在变轻。



问诊及处方：
2011年3月2日初诊： 柴胡12  白芍12 党参15 黄芪15 砂仁6 木香6
姜半夏12 茯苓12 黄连6 干姜6 谷麦芽各12 山楂12 ，7剂，服后除心不容易受惊之外，无其它改善。

3月2日到5月11日期间由于感冒在家折腾了好久没有外出复诊。5月11日第二次问诊：柴胡12 白芍12 黄芪20 茯苓12 木香6 谷麦芽各12 青陈皮各9 姜半夏12 木香6 砂仁6 炒枣仁15 生牡蛎20 黄连6  ， 7剂，稍微食道有点没那么难受。

5月11日到5月29日期间因感冒加上喉咙痛恶心反胃等症状，去第三次问诊：姜半夏12 柴胡15 黄芩12 黄连9 干姜9 砂仁6 藿香12 谷麦芽各12 青陈皮各12 炒枣仁20,7剂，感冒症状没了，但是恶心反胃没食欲依然存在，之前没有恶心反胃的症状。

5月29日到6月5日因为连续遗精连天人又更萎缩了，呼吸更无力了，进行了第四次问诊：姜半夏12 黄连9 黄芩12 干姜9 砂仁6 党参12 黄芪15 谷麦芽各12 藿香9 神曲12 鸡内金9 ，遗精是没了，原本这一年本人就已经不经常遗精了，其它无改善。

6月5日到6月15日期间中暑了，进行最后一次问诊：姜半夏12 黄连9 黄芩12 干姜9 砂仁6党参12 谷麦芽各12 藿香9 黄芪16 草寇6 青陈皮各12 木香6，7剂，服了两剂，稍微晚上睡觉没那么难受，但依旧睡不着，舌头不那么干，肾依旧吸不进气，呼多吸少，没精力。

服了一个月的药，总的趋势是：心脏不那么容易受惊了，其它都无改善，消化更不好了。


病例上医生的记录：舌质淡苔白，脉弦。食欲不振，胃中胀满痞闷，舌干。


只字未提关于遗精或者等其它症状。

王晓军

请把您的具体情况和详细处方发上来，看看能否帮得到您。

槐杏

中医有点对不起聆修同学了

李晓旭的

请不要对中医失去信心。在这里，你将得到答案。

困学

183的身高，
110斤的体重，

瘦长体型。

持续的胃部症状，

首先除外：胃下垂。

聆修

本人很早就发愿，如果体会到中医确实能治病，就会用余生来尽力宣传能治病的中医。

耕读世家

不妨试用柴加龙牡汤合半夏厚朴汤合炙甘草汤。

邃蓝

阳虚综合证，参附必用

聆修

我非常担心的问题是 我这边中药超市 药材的质量。一副才几块钱，喝起来就是很多异味，颜色很奇怪。不像我去大的中医院里面的药，再苦我都喝得下，没有奇怪的味道，颜色也很浓，很纯。

耕读世家

柴加龙牡必用。

聆修

前两次方子里面还有柴胡和牡蛎。后面就没有了。是不是我没和医生重点提遗精？我说了，他好像没当回事。这遗精完全就是损我，不是精满自溢。

耕读世家

你的标题倒是改得挺快！

王晓军

此病关健在于调理体质，用方不要太杂，先用柴胡加龙骨牡蛎汤加生甘草原方（等于是柴加龙牡汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤的合方，此方可解郁又可强壮。）先服七剂，可采用隔日一剂的办法，观效再议进止。方药附此，供楼主参考：柴胡12克，制半夏30克、党参12克、黄芩6克、茯苓30克、桂枝6克、肉桂6克、生龙、牡各15克、制大黄3克、生甘草6克、干姜6克、红枣15克，7剂。还有，每次服用的药量不要太大，以每次150毫升为度，每天可服二到三次。

聆修

我现在面临的问题是，我这里医药超市的药材质量。怎么办，其实我已经发现便宜没好货，和我去外面抓回来的药差的不是一点点，我曾经自己拿着福州医生的方子去抓药，煎完发现味道差很多。

王晓军

可去正规的中药店购买，用中药机代煎亦可。每剂煎三包，每包150毫升。

聆修

我不知道什么样子的算正规的中药店。我这里基本没什么中医。

城里娃脑

引用第12楼王晓军于2011-06-18 19:04发表的  :
此病关健在于调理体质，用方不要太杂，先用柴胡加龙骨牡蛎汤加生甘草原方（等于是柴加龙牡汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤的合方，此方可解郁又可强壮。）先服七剂，可采用隔日一剂的办法，观效再议进止。方药附此，供楼主参考：柴胡12克，制半夏30克、党参12克、黄芩6克、茯苓30克、桂枝6克、肉桂6克、生龙、牡各15克、制大黄3克、生甘草6克、干姜6克、红枣15克，7剂。还有，每次服用的药量不要太大，以每次150毫升为度，每天可服二到三次。

此人的确要以此方打底来治疗!

耕读世家

请按王晓军版主的意见执行。

聆修

好的。我想买到好的药材，我这里的药材吃了有异味，颜色也和我从大城市国医堂里抓的药不一样。怎么办？我怕不好的药吃坏了身体。

天之君子

也许最简单的方子最适合吧,楼主屡次服用柴胡剂无效,还是换个思路吧.

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”

桂枝12克 白芍20  炙甘草6克  生姜10克 大枣5枚(掰开)  饴糖50毫升(药汤冲服)
这个饴糖就是麦芽糖,在卖调料副食品的店里可以买到.
希望这位兄弟早日康复,我刚用此方治疗过一个脸型和楼主差不多的患者,也是很瘦较高.虽然主诉和楼主不尽相同同,但我感觉体质相似.

耕读世家

引用第18楼聆修于2011-06-18 23:28发表的 回 17楼(耕读世家) 的帖子 :
好的。我想买到好的药材，我这里的药材吃了有异味，颜色也和我从大城市国医堂里抓的药不一样。怎么办？我怕不好的药吃坏了身体。

这位小兄弟，“等、靠、要”是要不得的，“靠山山会倒，靠人人会跑”在福建你没有听过这句话吗？既然选择在网上求助，你就应该知道局限性，自己就应该多想办法解决一些问题，或者就近求助亲戚朋友帮忙解决。

woyunzhai

可考虑用柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎合封髓丹

聆修

半夜起来不知道是冷到了还是怎么回事。咳嗽，哮喘有点发作，左边后背左肺那一整片堵得呼吸困难，怎么办？！

聆修

再次从床上起来，躺着快被堵窒息了。吸气实在吸不到左后背的肋骨下面，呼得很多，吸不进来。气管口发痒咳嗽，很难咳出痰，偶尔有果冻状的痰在气管中。连哮喘带胸肋闷。不躺着还好吸气一些。又累又呼吸困难，一用力呼吸就没了睡意。

聆修

实在躺不住了，气快绝了，站立起来气又顺了点，但依旧闷堵。一躺下左肾就无法吸气。 又累又无法睡，脑袋快累死了。 此窒息感非同哮喘的呼吸困难。

人有点崩溃的感觉，这感觉想是心脏在莫名地抖动，控制不住想要大声喊出来。好可怕的感觉。

聆修

经过我不停地人工打嗝，我发现，这些堵着的地方感觉就像慢性咽炎的异物感，原来只是在食道和胃，现在扩散到了肋骨和左边胸口中府穴处。好像是这副方子的原因，这两天都在喝这个方子，我昨天还没这么严重，睡前喝了几口这副药，过一会儿就加重了：姜半夏12 黄连9 黄芩12 干姜9 砂仁6党参12 谷麦芽各12 藿香9 黄芪16 草寇6 青陈皮各12 木香6。

曾经喝这副方子时，有感觉食道和胃的异物感得到了下降，感觉能量能和肠子相通：柴胡12 白芍12 黄芪20 茯苓12 木香6 谷麦芽各12 青陈皮各9 姜半夏12 木香6 砂仁6 炒枣仁15 生牡蛎20 黄连6

抚弄兰州

哥们，我看你有点焦虑症，实话实说，摸见怪

聆修

焦虑症又如何，你会治吗？

chezhan

关格，糖尿病

月落

焦虑就是烦躁，栀子豉汤。
喘不过气可能是药有点凉伤了肺气。

不过你睡眠应该转好了，你没讲。

你这个情况吃药有点乱了之后，有点让人分不清哪些情况是你原来的情况，哪些又是吃药得来的情况。
你最好把思路整理一下，说明白吃药前什么样，吃药后什么样。
简单说就可以，没用的话不必说。

聆修

要是没有吸气困难的话，我估计就会有点睡着了。现在食欲和胃依然没什么好转。但是躺下来没那么难受了，如果困的话，睡一觉会能得到一点休息。

因为我分不清我的新症状是不是吃药得来的，所以我都一并说出来了。

我想想看。

聆修

吃药前，胃里满恶心，无食欲，舌头发干，左胸腹肋后背有大片粘稠物覆盖感，呼多吸少，经常憋气吸凉气，肾附近肌肉紧张，呼吸浅，不畅，躺下睡觉时尤其。吃药后舌头没那么干，人没那么累，躺下没那么难受，但是呼多稀少恶化背后左肋骨和肾有大片的粘稠物感加重，阻碍了我的吸气。

前两天去一个畲族中医那里开了呼吸苦难的中药，吃了马上缓解了。

但是咳嗽仍在，哮喘没全缓解。食道胃胸背的粘稠物覆盖感依旧。胃和胸前还有凉水感。

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砂仁破气，体虚应忌用。

柴胡12克，制半夏30克、党参12克、黄芩6克、茯苓30克、桂枝6克、肉桂6克、生龙、牡各15克、制大黄3克、生甘草6克、干姜6克、红枣15克，7剂。还有，每次服用的药量不要太大，以每次150毫升为度，每天可服二到三次。

王晓军医生的处方可用，个人建议:"柴胡加龙骨牡蛎汤"与“桂枝加龙牡汤”合方。
柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡12g　　黄芩5g　生姜5g　　人参5g　桂枝5g　茯苓5g　半夏5g　牡蛎30g龙骨30　大枣(擘)六枚  芍药6g  生姜6g   甘草4g 大黄6g(后下）



夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加*龙骨牡蛎汤主之。
桂枝加龙骨牡蛎汤方  （《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤）
桂枝  芍药  生姜各三两   甘草二两  大枣十二枚  龙骨  牡蛎各三两右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

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柴胡桂枝干姜汤？黄芪，苓桂术甘？封髓丹，熟地温胆汤化裁?

月落

你原来热症，现在好象变寒症了，胸腹都凉了，这样转来转去，似乎又出现新问题。
那你是想解决什么呢？这样下去，无休止，人恐怕受不了。

聆修

最想解决的是睡眠问题和胸前的凉水感，像在饮水一样，像是吸进来了很凉的气，经过胸前积在后背肋下。这种凉水感会让人恶心。  

还有食后就困，睡了起来又恶心乏力难受的症状。还有睡觉呼吸不深，呼多吸少的症状。

我相信睡眠解决了，什么病都会好的。

福州的医生给我开了这么多次药，胃和食道的难受还有凉水感依旧无改善，只是人没有那么累而已。

凉水感一躺下会更明显。

吴明春

一、症状和舌像-----此厥也，法当温阳镇纳。还吃什么柴胡黄芩，徒伤真阳，以耗散其真！？
二、该做的检查还得做，如胸片、血RT.
三、一个问题搞了一个月说明两个问题：1我们医者之耻辱，2不要独抱中医这棵大树，整个病例中体格检查只字未提，望闻问切过简，患者本人也是粗心。抓住老鼠的才是好猫！

聆修

西医检查除了三尖瓣问题，还有哮喘。就是有点胃下垂和十二指肠淤积，其它正常。

xmm

尿RT做了吗？最简单的。
尿液泡沫多，是为什么？
诊断不明确。

聆修

正常，我做过了。

林曦

我也觉得楼主有点焦虑，实话。

至道

同意天之君子的意见，适当换思路。从现状看，应首辩阴阳，我认为偏阳虚，肝。脾、肾均涉及。

聆修

焦虑不重要，能治好我的病，您帮我往癌症死症说我都无所谓

医海

有遗精问题，桂枝加龙骨牡蛎汤  后背冷 躺下呼吸困难是痰饮，可能患者有哮喘。加用苓甘五味姜辛汤。 一点浅见，请同道指正，谢谢。另外感觉黄元御的理论对他好像合适用。

聆修

我是有哮喘。不过后背冷是饮水感，一直在吞冷水在肋间。

安居

我是初学者

为什么不是短气不得卧，咳喘不得卧，背寒如掌大的痰饮呢

看到呕就是半夏，看到梦遗就是龙母，太机械了吧。

安居

小青龙不效就得用甘遂，建议小青龙加控涎丹。

houlaizhe

43楼有道理、薄白腻苔像是有内饮’也同意黄元御思路

skw

同意用建中汤。