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2025年12月06日 01:41 星期六 除烦汤证多焦虑,解郁汤证多压抑 — 黄煌经方语录
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[药证] 治疗腹痛为主证的药证对应

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发表于 2025-11-9 06:47:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、 寒邪所致的腹痛
这类腹痛的特点是遇冷加重,得温则减,喜欢按压,口不渴。

附子

药证:沉寒痼冷所致的剧烈冷痛、绞痛。伴有四肢厥冷(冰冷)、畏寒蜷卧、脉象沉细微弱。常用于重症虚寒腹痛。

代表方剂:附子理中丸、四逆汤。

干姜

药证:中焦虚寒(脾胃虚寒)所致的脘腹冷痛。疼痛绵绵,喜温喜按,常伴有呕吐、腹泻。

代表方剂:理中丸。

肉桂

药证:下焦虚寒或寒凝血滞所致的腹痛。如小腹冷痛、痛经,或肾阳虚衰导致的腹部冷痛。

代表方剂:少腹逐瘀汤(与活血药同用)、桂附地黄丸。

吴茱萸

药证:肝经寒凝气滞所致的疝气痛、少腹冷痛,以及胃寒呕吐。疼痛常牵涉到胁肋和睾丸。

代表方剂:吴茱萸汤。

小茴香

药证:下焦寒凝气滞,特别是疝气疼痛、少腹冷痛。能温暖下元,行气止痛。

代表方剂:天台乌药散。

二、 气滞所致的腹痛
这类腹痛的特点是胀痛、痛无定处(窜痛),排气或嗳气后减轻,情绪波动时加重。

木香

药证:脾胃气滞所致的脘腹胀痛。是行气止痛的要药。

代表方剂:木香顺气丸。

枳实 / 枳壳

药证:食积或气机阻滞所致的腹部痞满胀痛。感觉腹部气机不通,胀得厉害。

代表方剂:枳实导滞丸、大承气汤(用于实热积滞)。

乌药

药证:下焦寒凝气滞所致的小腹胀痛,以及膀胱气化不利引起的小便相关腹痛。

代表方剂:天台乌药散。

柴胡

药证:肝气郁结,横逆犯胃(木克土)所致的胁肋胀痛、脘腹疼痛。情绪不佳时明显。

代表方剂:柴胡疏肝散、逍遥散。

三、 血瘀所致的腹痛
这类腹痛的特点是刺痛,痛处固定不移,夜间加重,可能伴有肿块。

延胡索(元胡)

药证:气血瘀滞所致的身体各部位疼痛,是“止痛要药”,对各种腹痛(气滞、血瘀)均有良效。

代表方剂:金铃子散(与川楝子同用)、少腹逐瘀汤。

蒲黄 & 五灵脂

药证:瘀血阻滞,特别是妇科瘀血腹痛、痛经。两者常相须为用,是著名的止痛药对。

代表方剂:失笑散。

丹参

药证:血热瘀滞所致的腹痛,或妇科瘀痛。有“一味丹参,功同四物”之说,能活血祛瘀而不伤正。

代表方剂:丹参饮。

四、 食积所致的腹痛
这类腹痛的特点是脘腹胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸(打嗝有腐臭味、反酸),厌食,泻后痛减。

山楂

药证:油腻肉食积滞所致的腹痛。

代表方剂:保和丸。

莱菔子

药证:面食或痰食积滞所致的脘腹胀痛。兼能降气化痰。

代表方剂:保和丸。

鸡内金

药证:各种食积不化所致的脘腹胀痛。消食化积作用强。

代表方剂:可单用或配伍使用。

五、 热结所致的腹痛
这类腹痛的特点是灼痛、拒按,伴有高热、便秘、口渴喜冷饮。

大黄

药证:实热积滞,阳明腑实所致的腹部胀满、硬痛、拒按(痞、满、燥、实)。有强烈的泻下通腑作用。

代表方剂:大承气汤。

黄连 & 黄芩

药证:湿热泻痢,里急后重(想拉又拉不干净)所致的腹痛。

代表方剂:葛根芩连汤。

六、 虚证腹痛
这类腹痛的特点是隐痛、绵绵不休,喜温喜按,病程较长。

白芍

药证:血虚或阴液不足所致的筋脉拘挛疼痛,特别是肝脾不和所致的腹痛。能柔肝缓急止痛。

代表方剂:芍药甘草汤、小建中汤、逍遥散。

饴糖(麦芽糖)

药证:中焦虚寒,肝脾不和所致的脘腹拘急疼痛。能温中补虚,缓急止痛。

代表方剂:小建中汤(以饴糖为君药)。

甘草

药证:与白芍配伍,治疗各种拘挛疼痛(脘腹、四肢)。能甘缓止痛。

代表方剂:芍药甘草汤。

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