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《新编逻辑伤寒论》之伤寒病脉4

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发表于 2023-5-4 09:02:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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问曰∶脉阴阳俱盛、俱虚者,如何?
答曰∶脉阴阳俱盛,为表里客寒。方阴阳未分之时,不可妄治,以偏阴阳之气。
脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿妄治也。设使恶寒者,是必欲呕也;复内痛者,是必欲利也。至于吐利,其脉独不解,紧去则人安,此为欲解。若紧去脉迟,至六七日,不欲食,此为晚发,脾胃大虚,水停故也,为未解;食自可者,若手足三部脉皆至,为正气胜,邪气微,阳气复,寒气散,必欲解也。到七日已来,其人微发热,手足温者,为阴气已绝,阳气得复,此为欲解;若过七日不解,或到八日以上,反大发热者,为阴极变热,邪气胜正。谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者,生。逆冷,脉沉细者,不过一日,死矣,此为难治。
学生问,怎么解释脉浮而紧。
老师说,“脉阴阳俱盛,为表里客寒。方阴阳未分之时,不可妄治,以偏阴阳之气”,提示邪正都为强势,斗争激烈,病处于寒热往来的少阳病阶段。
“脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿妄治也。”这是举出了感冒受寒的例子。老师嘱咐学生,感冒受寒出现脉浮紧,要仔细对待,“勿妄治也”!
“设使恶寒者,必欲呕;腹内痛者,必欲利”,这是举例寒邪入里侵胃肠出现或呕或利的症状。“至于吐利,其脉独不解,紧去则人安,此为欲解”,本意为,吐利紧脉,如果变松软,病人也觉得好一些了,所以这是病将向愈的征兆。
但如果紧脉去,结果出现迟脉,同时“至六七日,不欲食”,这个不是好事,可能是“脾胃大虚,水停故也”。
但如果病人“食自可“,同时“手足三部脉皆至”,即寸关尺中三处同等,“为正气胜,邪气微,阳气复,寒气散,必欲解也”。“到七日已来,其人微发热,手足温者”,条文解释“为阴气已绝,阳气得复,是为欲解”,提示这是寒退正进,病欲出表,病人有自愈的可能。
“若过七日不解,到八日以上,反发大热者”,条文解释“为阴极变热,邪气胜正”,所以病势可能加重了,寒进正退,病欲入里。“谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者,生。逆冷,脉沉细者,不过一日,死矣,此为难治”。谵(zhān)言、妄语都是说胡话的意思。阳病见阳脉,脉病相应,所以还有治愈的办法;“逆冷,脉沉细,死”,阳病见阴脉,脉病不相应,则为难治。

本人在B站上有《新编逻辑伤寒论》PPT,25课。五一前已录完。
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