《新编逻辑伤寒论》之伤寒病脉4

衡阳唐亚军

问曰∶脉阴阳俱盛、俱虚者，如何？

答曰∶脉阴阳俱盛，为表里客寒。方阴阳未分之时，不可妄治，以偏阴阳之气。

脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。设使恶寒者，是必欲呕也；复内痛者，是必欲利也。至于吐利，其脉独不解，紧去则人安，此为欲解。若紧去脉迟，至六七日，不欲食，此为晚发，脾胃大虚，水停故也，为未解；食自可者，若手足三部脉皆至，为正气胜，邪气微，阳气复，寒气散，必欲解也。到七日已来，其人微发热，手足温者，为阴气已绝，阳气得复，此为欲解；若过七日不解，或到八日以上，反大发热者，为阴极变热，邪气胜正。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣，此为难治。

学生问，怎么解释脉浮而紧。

老师说，“脉阴阳俱盛，为表里客寒。方阴阳未分之时，不可妄治，以偏阴阳之气”，提示邪正都为强势，斗争激烈，病处于寒热往来的少阳病阶段。

“脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。”这是举出了感冒受寒的例子。老师嘱咐学生，感冒受寒出现脉浮紧，要仔细对待，“勿妄治也”！

“设使恶寒者，必欲呕；腹内痛者，必欲利”，这是举例寒邪入里侵胃肠出现或呕或利的症状。“至于吐利，其脉独不解，紧去则人安，此为欲解”，本意为，吐利紧脉，如果变松软，病人也觉得好一些了，所以这是病将向愈的征兆。

但如果紧脉去，结果出现迟脉，同时“至六七日，不欲食”，这个不是好事，可能是“脾胃大虚，水停故也”。

但如果病人“食自可“，同时“手足三部脉皆至”，即寸关尺中三处同等，“为正气胜，邪气微，阳气复，寒气散，必欲解也”。“到七日已来，其人微发热，手足温者”，条文解释“为阴气已绝，阳气得复，是为欲解”，提示这是寒退正进，病欲出表，病人有自愈的可能。

“若过七日不解，到八日以上，反发大热者”，条文解释“为阴极变热，邪气胜正”，所以病势可能加重了，寒进正退，病欲入里。“谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣，此为难治”。谵（zhān）言、妄语都是说胡话的意思。阳病见阳脉，脉病相应，所以还有治愈的办法；“逆冷，脉沉细，死”，阳病见阴脉，脉病不相应，则为难治。

本人在Ｂ站上有《新编逻辑伤寒论》ＰＰＴ，25课。五一前已录完。

中医讲道理，伤寒有逻辑！