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发表于 2022-5-7 11:09:11 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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单经方医案2

王彤彤,主治医师,素读伤寒,每天一遍。

1.小承气汤

您好,想请教你点事,媳妇四天前感冒了,流泪流鼻涕,胳膊腿感到特别胀,服用了感冒灵颗粒,流泪流鼻涕症状消失,一直无食欲,感冒后几乎未进食,中间喝了点凉豆浆,吃了点水果,就着蒲公英凉茶又服用了感冒灵颗粒后,总是想呕吐,又服用了小柴胡颗粒,无明显效果!

当下症状:口干唇干,只能喝一小口,多喝一点就想吐但吐不出来,胳膊腿忒胀,无食欲,腰疼,昨天晚上小便也异常,如小米汤状,手脚温热,肚脐周围按痛,不按也不舒服,小肚子隐隐作痛,大便想拉拉不出来。舌胖大微齿痕,稍有红点,舌苔黄腻。

抓手:肚脐周围按痛,大便想去但拉不出来(绕脐痛)



2.桂枝去桂加茯苓白术汤

咳嗽7天,咳嗽,白粘痰,咽痛咽干咽肿,咳则腰背疼,口干想喝水2口,有饥饿感但吃不多,睡觉可以,身上酸疼发紧,怕风头痛,穿多出汗,穿少则冷,小便可,大便日一次,不成型,手脚正常,舌深红,水滑苔,自觉粘粘的,脉:沉滑有力数。

反馈:3付后好妥妥的。

抓手:身上酸疼发紧(仍头项强痛)



3.黄连汤

嗳气2个月,食后严重,不能吃凉的东西,脚凉,手正常,心悸偶尔,口干但不能喝水,鼻边稍红疼,有饥饿感,怕冷不出汗,手潮湿,白带稍黄,月经正常,二便正常,舌淡红,少苔,脉沉滑。

反馈:嗳气强多了,食后胃胀好多了。

抓手:怕冷无汗口干鼻红,嗳气不能吃凉的(伤寒胸中有热,胃中有邪气)



4.栀子豉汤

咽干咽痛2天,咽干咽痛胸痛,鼻子干热,食道热,口干能喝水2斤,吃饭2两,有饥饿感,食后则胀,身热不怕冷,烦躁重,睡不着,咳嗽,夜间重,打了4天点滴,越打越重,大便干,日一次,小便7-8次,舌尖边稍红,苔薄白,脉浮滑有力。

反馈:一顿后,不热了,睡了好觉,人整体回来了!

抓手:食道热身热不怕冷烦躁睡不着(身热不去,烦热,心中懊恼,反复颠倒)



5.当归四逆加吴茱萸汤(因为生姜吃不了)

失眠一年,一起夜就睡不着,乏力,眼泪多,吃饭8分饱,手脚冷,盗汗,喝热水,怕冷,心烦,小便2-4次,大便日一次,成形。舌淡红,薄白苔或者无苔,脉:沉滑有力。

反馈:不到5付,一夜安睡!

抓手:手脚凉喝热水(手足厥冷,久寒)





6.五苓散

心律不齐4年,面目浮肿,口干想喝水3斤,咳嗽有痰,小便2-4次,着急运动出汗,下眼睑肿大,吃饭好,手脚稍微凉,睡觉可,有劲,大便日一次,不成型,舌淡红,苔滑,后苔黄腻,脉浮滑有力。

反馈:吃第一次心慌加重,再吃就越来越好!

抓手:口干喝水多浮肿(渴而小便不利)



7.桂枝去桂加茯苓白术汤

耳鸣4个月,心累乏力,睡前打嗝,大便日一次,头硬后稀,口干喝水4斤,胳膊麻木抽筋,怕冷,胯骨沉重,颈椎不舒服,右乳刺痛,腋下出汗,月经量多,经期错后8天,睡觉4-5个小时,吃饭2两,没有饥饿感,脚怕冷,嘴唇轻起皮,舌边瘀点,脉沉滑有力。

反馈:耳鸣好了,打嗝减轻,喝水少了就1斤,右乳刺痛好了,胳膊麻木抽筋好了,月经来了,但量少!

抓手:胯骨沉重颈椎不适脉沉滑有力(仍头项强痛)



8.温经汤

寒则腹胀,每到冬天严重,排气多,手脚不凉,口不干,吃饭少,手有汗,小便3-4次,大便日2次,不成形,月经前胸胀,小肚子坠胀,腰酸痛,口唇干,白带有无味,月经量少,提到2天,有块,舌淡红,薄白苔,脉沉滑缓。

反馈:腹胀减轻,大便次数多3-4次,感觉舒服。

抓手:口唇干遇寒则腹胀月经量少手脚不凉(唇口干燥)



9.附子泻心汤

脚脖子凉及脚冷1年,自觉冒凉风似的,膝盖上面疼,心无力,手不凉,口不干,怕冷明显,腹股沟处出汗多,红不痒,小便4-5次,大便日一次,不成型,费劲,便后还想去,舌边暗,苔黄腻,中间有裂纹,脉沉滑有力。

反馈:不感觉冒凉风了,出汗明显减少,下次想调到原量!

抓手:出汗多怕冷明显脚凉膝盖疼(反恶寒汗出者)



10.小青龙汤,小青龙加石膏汤,桂枝去桂加茯苓白术汤,半夏厚朴汤

男,5岁,咳喘一个多月

1诊咳喘整夜,面色发青白,有痰卡在嗓子,憋着气的咳,咽干,手脚凉,怕冷明显,大便先干后稀,舌淡白,水滑苔。

方证2付:小青龙汤

抓手:咽干手脚凉怕冷咳喘(伤寒表不解)

2诊.咳嗽缓解明显,但突然出现脾气莫名的暴躁,不可理喻,爱哭,一天哭4次,手脚暖和,怕冷减轻,舌尖红,苔滑减轻。

方证1付:小青龙加石膏

抓手:脾气异常的暴躁(烦躁)

3诊.咳嗽进一步减轻,不发脾气,但黄鼻涕超多,舌尖舌体微红,苔稍白腻,手脚不凉,怕冷减轻二便正常。

方证1付:去桂加茯苓白术汤

抓手:黄鼻涕多舌稍红(经验)

4诊咳嗽比上次稍微多点,鼻涕多,舌稍微暗,苔水淋淋的,咽痒,手脚正常,稍微怕冷,二便可以。

方证3付:半夏厚朴汤

现在舌头稍微暗,苔淡薄白,精神状态也好,偶尔咳一声。

抓手:咽痒怕冷咳嗽(咽中有炙脔)



11.小承气汤

女,64岁,小腹部胀痛2天

小腹部麻木辣椒样热坠胀痛,胀得一夜没睡,胀痛到后腰,干呕,干咳,大便日一次,成形,便后还想去但没有,吃饭不好,脚尖麻疼,小便可,舌尖红,苔厚腻干,脉沉滑有力。--天使医案

抓手:小腹胀痛,大便想去但没有(腹胀痛)



12.附子汤

女,55岁,左侧膝盖酸痛1年

左侧膝盖骨酸痛肿,偶尔头晕,眼皮肿,口不干但能喝水3斤,小便4-5次,大便日一次,成形,舌边红,舌暗,苔薄白。脉沉缓有力。--天使医案

反馈:左腿好久没这么轻松了,弯曲自如多了,能蹲下了,但还差点,膝盖皮硬抻有点疼!

抓手:膝盖骨酸疼喝水多脉沉(少阴病身疼痛)



13.附子汤

男,25岁,右膝盖酸痛半年

出汗多,吃饭好,口干但不想喝水,小便频,大便不成形或者粘,手脚热,怕热,舌质暗红,苔白滑腻,脉沉稍滑。--天使医案

反馈:汤药是最大的原因,没喝汤药之前,不打球也是一阵一阵的疼,现在基本不疼了!

抓手:膝盖骨酸疼舌暗(少阴病身疼痛)



14.吴茱萸汤

女,47岁,胃寒凉1个月,一个月前打疫苗

胃寒凉,下午重,饥饿和寒凉时打嗝加重,烧心,手脚易冷,头顶晕,小便正常,大便日一次,不成型,舌尖红,舌暗红,薄白苔,脉沉缓滑。--天使医案

抓手:胃寒凉手脚凉头顶晕(少阴病手足逆冷)



15.竹叶石膏汤

女,36岁,咳嗽3天

咽痒无力的咳嗽,咽部有气顶着,面白形瘦,口干喝水少,饥饿感有,怕风怕冷,舌淡红,少苔或者无苔,脉弦细数。--天使医案

抓手:无力咳嗽气顶着咳嗽口干(虚羸少气,气逆)



16.吴茱萸汤

女,82岁,胃疼20天

胃疼,胃凉,恶心,偶尔头痛,怕冷头晕,脚凉,口干喝水2-3斤,咽有痰,两肩膀疼凉,半夜醒了不睡,大便日一次,成形,舌边红暗质暗,苔腻,脉沉滑有力。--天使医案

反馈:吃饭腹痛腹泻3次每天,两天后胃疼胃寒明显减轻,恶心还有,继续5付治疗。

抓手:胃寒恶心脚凉舌暗(少阴病手足逆冷)




17.苓桂术甘汤

女,50岁,小便急3天

小便急,反酸水,烧心,大便2-3日一次或干或稀,起床多头晕,烘然汗出,舌边淡红,后苔腻,脉沉紧。--天使医案

反馈:都好了!

抓手:起床头晕,脉沉紧(起则头眩,脉沉紧)



18.桂枝去桂加茯苓白术汤

男,53岁,头晕7天

头晕,起则头眩,怕热多点,小便少,大便不成型,头项部有紧的感觉,喝热水,舌边暗,薄白苔,脉沉滑有力。--天使医案

反馈:一副好了。

抓手:头项部有紧的感觉(仍头项强痛)



19.桂枝去桂加茯苓白术汤

男,38岁,失眠

失眠,两边太阳穴有点疼,按着会舒服一些,头部紧紧的箍着,没有饥饿感,有口臭,肚子里觉得有点满,还有点拉肚子,手脚易冷(在屋里不冷)。--天使医案

反馈:睡觉和胃口好了很多,口还有点点苦。

抓手:头痛头紧紧的(仍头项强痛)



20.柴胡桂枝干姜汤,吴茱萸汤

男,43岁,左侧耳前疼痛7天

左侧耳前疼痛,口干喝水2斤,手脚心躁热心烦,大便3-4日一行,不成型,失眠睡5个小时,小便黄,口苦,手心潮湿,面色暗,腹肌紧张,舌淡暗,苔薄白,脉弦滑,脉弦细。

各种囊肿,脂肪肝,息肉,甲状腺结节,牛皮藓病史,小时候有过一次大的寒凉经历!--天使医案

一诊:柴胡桂枝干姜汤

一诊用方证后一副,左侧耳前疼痛消失,但五付后又疼。

抓手:耳前后疼口渴口苦大便不成型(渴而不呕)

现证:左侧耳前疼痛,口干减轻,手脚心热心烦减轻,大便2天一次,不成形,失眠好些,口苦好些,吃辣的打嗝,舌淡暗,苔薄白,脉弦紧。

既往病史一样:同上。--天使医案

反馈:用药后耳朵疼好了,胃疼了两天,再吃药也好了。

二诊:吴茱萸汤

抓手:舌淡暗疾病史(久寒)


转自微信公众号“东汉末年”

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