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20220501黄煌教授经方治疗脑梗恍惚健忘案

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传承经方靠大家

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论坛元老

发表于 2022-5-5 12:02:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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某男,73岁,身高180 cm,体重71 kg,血压132/73 mmHg。2022年2月16日初诊:步入诊室,表情淡漠,没有话语,全程由其女儿代诉。

病史:糖尿病、高血压、高脂血症病史多年。去年7月出现精神恍惚,情绪变得不稳定。“认不清人”“出外后记不得回家的路”,CT示急性脑梗。现空腹血糖居高不下,由7-8发展至13+。嗜睡,视力下降,去年大便2-3天一次,最近3-5天一次,甚至有7天没有大便的。大便偏干。尿憋不住,夜尿频。

图片1.png

体征:不愉快貌,皱眉,嘴角下垂,舌咽喉暗红,腹部平,腹力中等,弹性不够,脐下松软,脐跳。脉弦缓63次/分律不齐。
处予处方7剂
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2022年2月23日复诊:药后神志较前清楚,已无胡言乱语,已能下楼散步,与人打招呼、沟通交流。白天困倦减轻。医院测空腹血糖10以内。大便较前通畅,隔日一次,气秽臭。口臭,刷牙牙龈出血。脉弦缓,时有早搏。原方两味药稍作调整
游客,如果您要查看本帖隐藏内容请回复
,继服14剂。

2022年3月9日三诊:药后能认识很多人,话语多,能与人交流,与拜访的同学交流记起往事,能做些家务活了。药开始有苦味。患者微笑与医生打招呼后离去。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识,参考答案留言回复可见)

传承经方

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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2022-5-5 13:25:57 | 显示全部楼层
  
  体型中等,神志病,脐下跳,柴胡桂枝体质。

  [柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹加白术怀牛膝。
  
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发表于 2022-5-5 13:59:22 来自手机发布 | 显示全部楼层
肾气丸为主,或许有加用桂枝茯苓丸的机会
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发表于 2022-5-5 13:59:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
肾气丸,或许有用桂枝茯苓丸的机会
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发表于 2022-5-5 14:16:14 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎和桂苓丸
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发表于 2022-5-5 14:22:44 | 显示全部楼层
弦主饮,缓主阳虚,肾气丸加牛膝
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发表于 2022-5-5 15:07:25 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤,符合条文。
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发表于 2022-5-5 15:21:37 | 显示全部楼层
柴胡加龙牡汤合桂枝茯苓丸
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发表于 2022-5-5 16:09:23 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤,对不对?
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发表于 2022-5-5 16:11:58 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤合甘草干姜汤
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发表于 2022-5-5 16:16:24 来自手机发布 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤合四味健步汤
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发表于 2022-5-5 17:33:08 | 显示全部楼层
柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤
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发表于 2022-5-5 21:15:29 | 显示全部楼层
大柴胡合桃核承气汤
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发表于 2022-5-5 22:42:23 | 显示全部楼层
肾气丸。
莫道海角天涯远但肯摇鞭有到时
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发表于 2022-5-6 08:26:38 | 显示全部楼层
桃仁承气汤
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发表于 2022-5-6 10:27:47 来自手机发布 | 显示全部楼层
苓桂甘枣减茯苓增桂枝
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发表于 2022-5-6 10:31:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
也许茯苓应该去掉不用就可以,小便没有不利。
脉迟为有寒。
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发表于 2022-5-6 16:34:24 | 显示全部楼层
增液承气汤+西洋参+柏子仁+桃仁+赤芍
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发表于 2022-5-6 17:39:49 | 显示全部楼层
桂枝加龙骨牡蛎汤不好吗?后面的症状是新加的还是原来就有没写,是因为吃了药以后产生的吗?
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发表于 2022-5-6 18:00:16 | 显示全部楼层
老师好,这个舌苔说明什么呢?怎么看着是淡白舌
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发表于 2022-5-6 19:13:57 | 显示全部楼层
岐黄小兵 发表于 2022-5-6 18:00
老师好,这个舌苔说明什么呢?怎么看着是淡白舌

舌质坚老有裂纹。
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发表于 2022-5-7 07:00:46 | 显示全部楼层
初诊用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸,二诊减少桃仁、丹皮(或赤芍)的用量
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发表于 2022-5-7 15:18:01 | 显示全部楼层
黄连汤合桂枝茯苓丸
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发表于 2022-5-8 09:10:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 yuyichenchao 于 2022-5-8 09:13 编辑

大黄附子麻黄汤
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发表于 2022-5-8 10:04:37 | 显示全部楼层
四逆汤+大黄细辛,腹部弹性差、尿憋不住、疲倦、精神恍惚干姜附子证,大便干考虑加大黄细辛。
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发表于 2022-5-8 15:56:48 | 显示全部楼层
桃核承气汤加麻子仁丸
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发表于 2022-5-11 11:51:33 | 显示全部楼层
,老年男性病人的健忘,不一定是虚证,因此黄师多用桂枝茯苓丸加味
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发表于 2022-5-11 18:57:58 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤
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发表于 2022-5-18 11:05:33 | 显示全部楼层
适合胸满烦惊,小便不利,谵语等病症,选柴胡加龙骨牡蛎汤。
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发表于 2022-5-24 15:30:13 | 显示全部楼层
黄连、大黄、黄柏这一类的经方?
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发表于 2022-5-24 15:32:47 | 显示全部楼层
请教各位老师,这个患者舌象如何描述?新手请教
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发表于 2022-5-24 18:45:44 | 显示全部楼层
认真学习领会,认真学习领会认真学习领会!!!
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发表于 2022-5-29 13:38:20 | 显示全部楼层
少腹不仁,肾气丸主之
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发表于 2022-5-31 12:18:19 | 显示全部楼层

RE: 20220501黄煌教授经方治疗脑梗恍惚健忘案

脑梗,有淤血,便秘尿频当为下寒症状,故,处桂枝茯苓丸合大黄附子汤,活血化瘀,温下通便排毒。若得汤反剧,则处桂枝茯苓丸合大柴胡汤。
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发表于 2022-5-31 15:42:22 | 显示全部楼层
肾气丸,桂枝茯苓丸
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三黄四逆汤
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柴胡加龙骨牡蛎加桂枝茯苓丸
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柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸
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柴胡加龙骨牡蛎汤可以。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
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发表于 2022-7-19 15:22:21 | 显示全部楼层
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神志病,便秘便干,脐跳。柴胡加龙骨牡蛎汤
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发表于 2022-8-6 15:20:40 | 显示全部楼层
桂枝茯苓丸+桃核承气汤
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发表于 2022-8-6 23:25:03 | 显示全部楼层
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桂枝茯苓丸和大黄附子
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发表于 2022-8-28 22:10:40 | 显示全部楼层
桂桂枝龙骨牡蛎汤
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发表于 2022-9-8 14:33:54 | 显示全部楼层
谢谢学习。。。。。。。
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