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20220404黄煌教授经方治疗缺铁性贫血案

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发表于 2022-4-20 11:28:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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Q-女-41岁。身高163 cm,体重57kg。2022年3月1日初诊:4年前子宫内膜息肉手术。近年来月经周期经期均正常,但月经量过大,量大时每夜3~4条纸尿裤,并有严重痛经。WBC2.68,RBC 3.48, HB 79。西医诊断 “恶性缺铁性贫血”。因贫血常有有一过性晕厥。睡眠中全身疼痛,受压处尤其明显。手足心烦热,口干苦,饮水甚多,一天能喝半桶纯净水(2.5L)。嗜睡,每天睡眠10小时。经常发口腔溃疡,既往有甲减,骨质疏松。春夏有脚藓。家族有妇科恶性肿瘤史,其母子宫内膜癌,大姨子宫癌,小姨卵巢癌。

其人丰腴,毛发粗黑,头顶轻微头秃。语速快,声音洪亮,双眼皮大眼睛。皮肤细腻。舌嫩红苔薄黄。脉滑数92min。

处方:
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15剂。

2022-03-15微信反馈:药后第四天开始脸色变红润,药后第六天开始大便次数增多,手心发烫症状消失,脚上湿气水泡消失。此次月经量改善明显,经量已减少,月经情况转回正常状态。嘱咐原方续服。

(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)

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发表于 2022-4-20 12:33:39 | 显示全部楼层
口干苦,手足心烦热,月经量大,这都是内热的表现,其痛经易为热性痛经。

黄芩10g,白芍30g,甘草10g,红枣20g,黄柏10g。
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发表于 2022-4-20 15:17:57 | 显示全部楼层
黄连解毒汤加四物汤
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发表于 2022-4-20 15:46:23 | 显示全部楼层
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2022-4-20 15:58:14 | 显示全部楼层
  
  [当归芍药散]合[猪苓汤]
  当归、川芎、白芍、白术、茯苓、泽泻;猪苓、滑石、阿胶。
  
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发表于 2022-4-20 16:07:09 | 显示全部楼层
整体判断分析:主要为实证、阳证
手足心热,口干口苦,饮水甚多,又加脉滑数,舌红——芩连栀类或石膏类,舌润似乎石膏不宜
口腔溃疡,嗜睡——芩连姜草之方
脱发但毛发粗黑——血热,仍是芩连栀丹类
不知道大便如何。回访里见服药六天后大便次数增多想必是便秘吧。
综上所述
或可与黄连解毒汤+芍药甘草汤+小剂量熟大黄、丹皮、生姜、大枣
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发表于 2022-4-20 16:17:33 | 显示全部楼层
黄连阿胶汤
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发表于 2022-4-20 16:51:33 | 显示全部楼层
阴虚为主。黄连阿胶汤合知柏地黄丸
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发表于 2022-4-20 19:59:50 | 显示全部楼层
温经汤或者黄连阿胶汤
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发表于 2022-4-20 22:51:31 | 显示全部楼层
三物黄芩汤合黄芩汤
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发表于 2022-4-21 00:58:15 来自手机发布 | 显示全部楼层
年纪大了谁身上还不长点儿东西啊!息肉而已又不是恶性肿瘤,至于动手术吗?早点儿看中医不好吗?医病容易医人心难啊!
月经量大能不贫血吗?血流的多了可不得经常休眠吗?这血不就虚了吗?渴饮百杯不能解渴,中消症,脉滑数,有热,口苦少阳症,手足心虚汗内有虚热症,毛发粗黑,这是吃了激素类的药了吧?还秃头,这血更虚了。
小柴胡汤去半夏加四物汤加侧柏叶
手脚凉的话可以加一点炮附子,有虚热石膏是要加一些的。
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厉害
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2022-4-22 06:35:00 | 显示全部楼层
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发表于 2022-4-22 08:04:12 | 显示全部楼层
月经量大为出血,综合来看是典型得热型痛经,结合体质,属于泻心汤证,当处方泻心汤化裁
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发表于 2022-4-22 22:21:25 | 显示全部楼层
柴胡15黄芩10人参10半夏10干姜6当归12白芍15茯苓10白术10泽泻9川芎10
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发表于 2022-4-23 15:49:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
白虎汤?Q-女-41岁。身高163 cm,体重57kg。2022年3月1日初诊:4年前子宫内膜息肉手术。近年来月经周期经期均正常,但月经量过大,量大时每夜3~4条纸尿裤,并有严重痛经。WBC2.68,RBC 3.48, HB 79。西医诊断 “恶性缺铁性贫血”。因贫血常有有一过性晕厥。睡眠中全身疼痛,受压处尤其明显。手足心烦热,口干苦,饮水甚多,一天能喝半桶纯净水(2.5L)。嗜睡,每天睡眠10小时。经常发口腔溃疡,既往有甲减,骨质疏松。春夏有脚藓。家族有妇科恶性肿瘤史,其母子宫内膜癌,大姨子宫癌,小姨卵巢癌。

其人丰腴,毛发粗黑,头顶轻微头秃。语速快,声音洪亮,双眼皮大眼睛。皮肤细腻。舌嫩红苔薄黄。脉滑数92min。
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发表于 2022-4-24 09:14:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
其人丰腴,毛发粗黑,头顶轻微头秃。语速快,声音洪亮,双眼皮大眼睛。皮肤细腻。舌嫩红苔薄黄。脉滑数92min。
学习一下
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发表于 2022-4-24 10:33:07 来自手机发布 | 显示全部楼层
实热出血,泡服泻心汤。
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发表于 2022-4-24 18:55:01 | 显示全部楼层
小白,不知道请赐教,        -1        0        注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg*10瓶        40        mg                静脉滴注        每日一次        2        2        瓶        25.0000        50                                 2022-04-24 17:35:48        项目        1526        1556        672        50                50        2022-04-24 17:35:48        52985        672        药房        1        4                                        -1        -1                                       
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发表于 2022-4-24 20:51:40 | 显示全部楼层
溫經湯
考慮手足煩熱、疲倦、經量大、皮膚細膩
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发表于 2022-4-25 09:08:13 | 显示全部楼层
看看
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q379555563 发表于 2022-4-21 00:58
年纪大了谁身上还不长点儿东西啊!息肉而已又不是恶性肿瘤,至于动手术吗?早点儿看中医不好吗?医病容易医 ...

实热加石膏,虚热加栀子。我这锈逗了
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处方可以学习一下吗
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荆芥连翘汤
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八味除烦汤可否,此人为半夏体质,声洪亮,精神好,内有热,所以用八味除烦汤,请高手指
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学习一下
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甘草泻心汤
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发表于 2022-4-30 17:03:55 | 显示全部楼层
我来看所用方药。

一派内热,黄芩10  白芍15  甘草6  红枣6枚  阿胶10烊化
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四物汤合泻心汤
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学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习
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柴归汤合五苓散
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大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏
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黄芩汤
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发表于 2022-5-13 21:26:18 | 显示全部楼层
不像是水盛的贫血,唇色不红,排除黄连阿胶汤。考虑用小柴胡加五苓散。治各种免疫病最适合。另外要止血,加地黄
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发表于 2022-5-17 18:39:23 | 显示全部楼层
三黄汤稍加生石膏
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发表于 2022-5-18 11:28:04 | 显示全部楼层
白虎汤加黄连解毒汤
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发表于 2022-5-19 09:05:46 | 显示全部楼层
柴归汤
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发表于 2022-5-19 12:04:28 | 显示全部楼层
有内热。生地、阿胶之属。
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黄芩汤加减
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发表于 2022-5-25 22:36:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
血热妄行,经量大导致贫血
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柴胡汤合白虎汤加减,水饮,白术 茯苓 桂枝  
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