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表病之“表之表到表之半表半里再到表之里”

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发表于 2021-9-30 10:41:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 衡阳唐亚军 于 2021-9-30 10:41 编辑

         一个中医生,能辩证并治好感冒,就已经是实属不易了。


        伤寒论只所以名“伤寒”,是因为在六邪中,人受寒乃至后续的发展,较能充分地表达受邪的完整过程。这个完整的过程,仲景设了“六经病”来讨论,并设有不同针对方。

        例如表病,认识到人体在初受寒邪时,是发病的最初阶段。人体最直接感受寒邪的器官皮肤或呼吸道,我通常打比方为空气可接触的范围。
        而人体受到外来寒邪的刺激,会产生一系列的应激反应。
        如正常人在初受寒邪出现太阳病之麻黄汤证,正邪相交的第一战场位于皮肤和呼吸道多一些,所以出现阳性 热象的如恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,这都是人体感受外邪时,产生的应激反应。
       表病亦分阴阳,当人出阳性(热象)反应的,可以认为是太阳病。与此相反的,即是太阳病的对经病——少阴病。


       表病也存在有阶段发展的过程。因为人的体质不同,也可以说是抵抗力不同。有的人直接(直中)于这个阶段的某个过程。
       如太阳病,有的病人出现是麻黄汤证,有的病人出现是桂枝汤证,或是桂枝麻黄各半证,有的病人出现麻杏石甘汤证等等。如少阴病,病人出现黄细辛附子或桂枝附子证等等。
      既然表病也存在有阶段发展的不同,那么我们也可以用“表、半表半里、里”来表达和理解这个过程。
      按仲景的归纳,太阳病除在本经有个由浅至深过程,即“表之表到表之半表半里再到表之里”的发展外,还可以发展到其他“五经病”上去。



       关于“表之表到表之半表半里再到表之里”,这需要辩证理解,不能僵化应对疾病的发展。
      特别是“表之里”。即表病发展到终极,病将发展(传变)到其他“经病”了,或是与其他“经病”产生合病,并病的状态。
      表病与其他“经病”是有部分交叉的,用药上,可以参考其他“经病”的用药。
       如太阳病“表之里”之麻杏石甘汤证,表病未除,里热又生。其证为身热不解,咳逆气急,鼻煽,口渴,有汗或无汗。这就是即有表病,又有里病,是典型的太阳病“表之里”病。
      如少阴病“表之里”之麻黄细辛附子,桂枝附子汤证,都是先有体质弱、抵抗力差的阳虚症,又患有表邪未除的代表方剂。

        所谓“正有不足,邪有所凑”,一旦身体遭受外邪攻击,后续发展过程就太多不可预测了。
        总之是身体哪个地方有正气不足,邪就往哪个地方去。这和打仗一样,打不下的是人家防守好的,打下的都是防备力差的。
        至于表病与其他“经病”产生合病,并病的状态。是“安外必先攘内”还是“攘外必先安内,则要看病之主次。
因为表邪属于外邪,是外来的刺激源,人体因为此为外来物而不得不产生应激反应,所以“表证必除”,最终是要处理干净的。

          撇开杂乱无章的条文影响,将 113方,用填空的方式,准确地填入“六经”当中,从而倒推出“六经病”,继而还原《伤寒论》本来的面貌,清楚了解仲景编著的真实意图。
          这样做,是有必要,也是有意义的探索。这样做,便于大家理解经方组方原理。样做,便于大家精准定位疾病。
          本人在“给《伤寒论》113方做选择填空”(经方读书会-经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛  http://www.hhjfsl.com/bbs/thread-149787-1-1.html)文中持续有贴。
         欢迎大家讨论。不理解的,可以看我的其他贴子。





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