无症状的月经失调

mumujkl

女，24岁，否认性生活史，月经不规律，经前乳房胀痛，畏寒，我用逍遥丸加减，解决了乳房胀痛、怕冷等症状，末次月经4.27，7.3号查性激素，提示多囊卵巢综合征，查B超，子宫内膜7mm，卵巢未见异常。腹部触诊无异常，舌淡红，苔薄白，脉滑，7.4号，我给予八珍汤加减，月经仍未出现，现在除了月经不规律，病人无任何不适，请问接下来我怎样处方。

梦回杏林

　　女，24岁，否认性生活史，月经不规律，经前乳房胀痛，畏寒，我用逍遥丸加减，解决了乳房胀痛、怕冷等症状，末次月经4.27，7.3号查性激素，提示多囊卵巢综合征，查B超，子宫内膜7mm，卵巢未见异常。腹部触诊无异常，舌淡红，苔薄白，脉滑，7.4号，我给予八珍汤加减，月经仍未出现，现在除了月经不规律，病人无任何不适，请问接下来我怎样处方。

　　
　　患者身高体重是多少，胖瘦如何。
　　
　　多囊卵巢综合征通常提示营养过剩、肥胖。饮食二便有没有仔细询问。
　　没有怀孕而脉滑，提示痰湿重，患者做过血常规吗，血脂血糖高不高？

　　子宫内膜7mm是正常的，也不排除兼有先天禀赋不足（肾虚）的因素。
　　

nanpanda

体内激素失调

梦回杏林

　　
　　检查性激素，提示多囊卵巢综合征，可能是雄激素偏高了。
　　雄激素偏高可能与｛饮食不节能量过剩／嗜食含动物激素的肉类食品／嗜食含添加剂的包装食品｝有关。
　　
　　｛多囊卵巢综合征｝的中医病机分布主要有下面几个：
　　一、虚：肾虚、脾虚
　　二、郁：肝郁、血瘀
　　三、毒：痰浊、湿热

　　可以仔细辨别一下患者有几个病机，其中导致月经失调的最主要最直接的病机是哪一个，也就是［瓶颈］在那里，处方用药首先针对这个主要病机，见效就会快一些。
　　但要获得持续疗效，用药还需全面考虑、标本兼顾。

　　更为关键是通过医嘱敦促患者纠正不良生活方式，因为｛多囊卵巢综合征｝是一种全身性的｛代谢病／代谢综合征｝，只有患者饮食运动习惯上有根本性的改变，才能获得长期稳定的良好疗效，甚至治愈。
　　

gugu

要辨体质治多囊。

查斯鸿

用五积散。
五积散是古方，以专治气、血、痰、寒、食五积病而名，有解表、温中、除湿、去痰、消痞、调经等功效。该类患者怕冷无汗，仔细询问患者会告诉医生即使夏天也不易出汗，并有身痛、呕吐、腹胀、易腹泻，平素怕动，以及月经后期或闭经，属寒湿体质。五积散的人看上去脸暗沉，脖子有黑棘皮症状，有点呆笨、慵懒。临床使用五积散，如内寒严重可加附子，闭经日久者可加桃仁。

葛根汤人与五积散人区别：葛根汤人偏瘦一点，水湿体征不明显，项背不适，或背部痤疮明显；五积散人的脸更黄更暗，体型更胖，身体困重感、怕冷比葛根汤人更明显。五积散人有半夏人所有的神经症且更明显，喉咙有痰且有异物感，是麻黄人与半夏人的结合体，还有平胃散所有的胃肠道症状且重。五积散患者可见有便溏或便秘，便秘则用生白术30g，葛根汤则可治便溏。

以上两方均有麻黄。麻黄可以催经。《本经》说麻黄“破坚积聚”，《日华子本草》说麻黄“通九窍，调血脉”，都没明说通经。不过，麻黄发散风寒，激发阳气，阳气一通，月经自然能够按时而至。黄师常说子宫、卵巢与人的汗腺一样，都是人的腺体，麻黄既然能发汗，也就能通经。

qylwl

五积散或其它麻黄类方子的确有效。不管麻黄破坚积聚，还是发汗（心汗同源），闭经用麻黄剂效果确切。

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二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。月经失调就三个原因天癸竭、任脉虚、太冲脉衰。麻黄为什么有效？因为它治肺，天一生水，使天癸不竭，离开内经，中医就没根。

潍水闲鹤

楼主给出的信息太少。
卵巢的问题，一般与肝经有关，再就是患者畏寒。建议用温经汤+四逆散。适当加大热药的比例。在原来月经前10天开始吃。来月经就停。

zhuhaoyu123

温经汤治少腹寒……月水至期不来。

niningliuhen

了解一下