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无症状的月经失调

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发表于 2021-7-9 16:59:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女,24岁,否认性生活史,月经不规律,经前乳房胀痛,畏寒,我用逍遥丸加减,解决了乳房胀痛、怕冷等症状,末次月经4.277.3号查性激素,提示多囊卵巢综合征,查B超,子宫内膜7mm,卵巢未见异常。腹部触诊无异常,舌淡红,苔薄白,脉滑,7.4号,我给予八珍汤加减,月经仍未出现,现在除了月经不规律,病人无任何不适,请问接下来我怎样处方。





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博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2021-7-9 21:01:41 | 显示全部楼层
  女,24岁,否认性生活史,月经不规律,经前乳房胀痛,畏寒,我用逍遥丸加减,解决了乳房胀痛、怕冷等症状,末次月经4.27,7.3号查性激素,提示多囊卵巢综合征,查B超,子宫内膜7mm,卵巢未见异常。腹部触诊无异常,舌淡红,苔薄白,脉滑,7.4号,我给予八珍汤加减,月经仍未出现,现在除了月经不规律,病人无任何不适,请问接下来我怎样处方。

  
  患者身高体重是多少,胖瘦如何。
  
  多囊卵巢综合征通常提示营养过剩、肥胖。饮食二便有没有仔细询问。
  没有怀孕而脉滑,提示痰湿重,患者做过血常规吗,血脂血糖高不高?

  子宫内膜7mm是正常的,也不排除兼有先天禀赋不足(肾虚)的因素。
  
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发表于 2021-7-10 07:59:13 | 显示全部楼层
体内激素失调
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2021-7-10 09:07:17 | 显示全部楼层
  
  检查性激素,提示多囊卵巢综合征,可能是雄激素偏高了。
  雄激素偏高可能与{饮食不节能量过剩/嗜食含动物激素的肉类食品/嗜食含添加剂的包装食品}有关。
  
  {多囊卵巢综合征}的中医病机分布主要有下面几个:
  一、虚:肾虚、脾虚
  二、郁:肝郁、血瘀
  三、毒:痰浊、湿热

  可以仔细辨别一下患者有几个病机,其中导致月经失调的最主要最直接的病机是哪一个,也就是[瓶颈]在那里,处方用药首先针对这个主要病机,见效就会快一些。
  但要获得持续疗效,用药还需全面考虑、标本兼顾。

  更为关键是通过医嘱敦促患者纠正不良生活方式,因为{多囊卵巢综合征}是一种全身性的{代谢病/代谢综合征},只有患者饮食运动习惯上有根本性的改变,才能获得长期稳定的良好疗效,甚至治愈。
  
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传承经方靠大家

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论坛元老

发表于 2021-7-10 22:47:12 来自手机发布 | 显示全部楼层
要辨体质治多囊。
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发表于 2021-7-11 07:15:54 | 显示全部楼层
用五积散。
五积散是古方,以专治气、血、痰、寒、食五积病而名,有解表、温中、除湿、去痰、消痞、调经等功效。该类患者怕冷无汗,仔细询问患者会告诉医生即使夏天也不易出汗,并有身痛、呕吐、腹胀、易腹泻,平素怕动,以及月经后期或闭经,属寒湿体质。五积散的人看上去脸暗沉,脖子有黑棘皮症状,有点呆笨、慵懒。临床使用五积散,如内寒严重可加附子,闭经日久者可加桃仁。

葛根汤人与五积散人区别:葛根汤人偏瘦一点,水湿体征不明显,项背不适,或背部痤疮明显;五积散人的脸更黄更暗,体型更胖,身体困重感、怕冷比葛根汤人更明显。五积散人有半夏人所有的神经症且更明显,喉咙有痰且有异物感,是麻黄人与半夏人的结合体,还有平胃散所有的胃肠道症状且重。五积散患者可见有便溏或便秘,便秘则用生白术30g,葛根汤则可治便溏。

以上两方均有麻黄。麻黄可以催经。《本经》说麻黄“破坚积聚”,《日华子本草》说麻黄“通九窍,调血脉”,都没明说通经。不过,麻黄发散风寒,激发阳气,阳气一通,月经自然能够按时而至。黄师常说子宫、卵巢与人的汗腺一样,都是人的腺体,麻黄既然能发汗,也就能通经。
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厚古不薄今,信古不泥

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发表于 2021-7-11 08:22:46 | 显示全部楼层
五积散或其它麻黄类方子的确有效。不管麻黄破坚积聚,还是发汗(心汗同源),闭经用麻黄剂效果确切。
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发表于 2021-7-11 17:36:43 | 显示全部楼层
二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。月经失调就三个原因天癸竭、任脉虚、太冲脉衰。麻黄为什么有效?因为它治肺,天一生水,使天癸不竭,离开内经,中医就没根。
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发表于 2021-7-12 15:51:35 | 显示全部楼层
楼主给出的信息太少。
卵巢的问题,一般与肝经有关,再就是患者畏寒。建议用温经汤+四逆散。适当加大热药的比例。在原来月经前10天开始吃。来月经就停。
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发表于 2021-8-12 20:13:14 来自手机发布 | 显示全部楼层
温经汤治少腹寒……月水至期不来。
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硕士生

腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2023-12-15 08:20:06 | 显示全部楼层
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