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[行医艺术] 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

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陆渊雷说:“统观仲景书,但教人某证用某方,论中有桂枝证、柴胡证之名,可知意在治疗,不尚理论。中医之治疗有特长,理论则多凭空臆造,仲景不尚理论,正是识见胜人处。”      
各行各业凭空臆造理论者不乏其人,中医界亦如此。不过,联系实际而升华出来的理论,不能一概谓之臆造。如经曰:“脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。”“病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。”“病人脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”“太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。”仲景曰:尺中迟者,为荣气不足;荣弱卫强汗自出,复发其汗,荣卫和则愈。这是桂枝汤证的病机,理论联系实际,言简意赅。
又如经曰:“血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。”“太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。”“伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。”“阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”
《伤寒论》97条“血弱、气尽,腠理开”,是接续96条“伤寒五六日中风”,也就是伤寒五六日,正邪在表部分争了五六日;血弱,是营血弱了;气尽,是气行表部经尽。血弱、气尽,故腠理开,表邪因入,与正气相搏,结于胁下。胁下是柴胡汤证的病位。
太阳病十日以去,脉浮细即为营血弱,气行表部经尽,则腠理开,设胸满胁痛者,就是表邪因入,与正气相搏,结于胸胁,故与小柴胡汤解胸胁之邪;脉但浮者,则为营血不弱,气行表部经未尽,故与麻黄汤解表部之邪。
伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷,就是营血弱,气行表部经尽,邪气因入,与正气相搏,结于心下,故心下满、口不欲食、大便硬、脉细,此为阳微结,必有表邪,而复有里邪也,脉沉,亦在里也,汗出,为阳微结,假令纯阴结,则为悉入在里,不得复有外证头汗出,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴里病。所以然者,少阴不得有头汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。为什么设不了了者,得屎而解呢?因为上焦不通,则胃气不和,与小柴胡汤,则上焦得通,津液得下,胃气因和,大便得出,身濈然汗出则不了了者得解。此柴胡汤证的病机则是,上焦不通,津液不下,胃气不和。
同理,桂枝甘草汤证“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按”,则是血弱气尽腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于心中,水气冲心,故其人叉手自冒心,心下悸欲得按。水气冲心者为阴弱阳强,若为阳气虚,则必恶寒,甚或水湿下注而作利。如经曰:“发汗病不解,反恶寒者,虚故也。”“伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。”伤寒厥而心下悸,是水气上冲而心下阳郁,宜先治水,当服苓甘草汤,却治其厥,与四逆散加桂枝,治其心下和腹中阳郁,如四逆散方证之“悸者,加桂枝”。茯苓甘草汤证之心下悸,与四逆散加桂枝之悸不同。四逆散加桂枝,用于治疗厥而心悸,是水气较轻,阳郁较重,以手足厥为主症;茯苓甘草汤用于治疗厥而心下悸,是水气较重,阳郁较轻,以心下悸为主症。四逆散方“悸者加桂枝”,为心中悸,心中位置偏上,故心中悸者水气较轻,阳郁较重,则以桂枝宣通上焦心阳,柴胡枳实宣通中焦脾胃之阳,以求外解水气,而不用茯苓向里渗利;茯苓甘草汤证为心下悸,心下位置偏下,故心下悸者水气较重,阳郁较轻,则以生姜、茯苓化饮利水。如果用四逆散加桂枝治疗“厥而心下悸”,方以柴胡、枳实、芍药损伤胃阳,就会出现“水渍入胃必作利”的病状。
抵当汤证之“脉微而沉,反不结胸,其人发狂者”,为什么说是“热在下焦,瘀热在里”呢?因为脉微而沉,就是血弱、气尽,腠理开,表邪因入,与正气相搏,结于少腹。假如此脉微而沉是阳气虚,则必恶寒,甚或下利不止。其人反而表现为发狂,少腹硬满,小便自利,则为瘀热在里的反应,故抵当汤主之,以活血破瘀泄热。
统观仲景书,桂枝汤方证、柴胡汤方证、承气汤方证等,皆为理论指导临证,以辨阴阳,知表里虚实,而明白治法。论中之桂枝证、柴胡证,皆再一再二,再三再四论述其病机,以明治法,可知仲景书是以法统方,即以法组方、以法遣方、以法类方、以法释方。仲景集三阴三阳理论之大成,以简概繁。经方方证治法简而明,源于其理论造诣深厚,且密切联系临床实际,正是仲景胜人之处。后人说仲景不尚理论,乃后人未得经旨。




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发表于 2018-10-8 13:12:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
我从酸枣仁汤。消风散悟出治疗皮肤病的根本道理。另外李老师你不要在这里说了,你去微博吧,那里是宣传中医的最好平台。
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 楼主| 发表于 2018-10-8 13:52:17 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

夜雨十年灯 发表于 2018-10-8 13:12
我从酸枣仁汤。消风散悟出治疗皮肤病的根本道理。另外李老师你不要在这里说了,你去微博吧,那里是宣传中医 ...

经方贵在以法统方,言简意赅。
如酸枣仁汤方证:“虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。酸枣汤方    酸枣仁(二升)  甘草(一两)  知母(二两)  茯苓(二两)  川芎(二两)  (深师有生姜二两)    上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药煮取三升,分温三服。”

虚劳虚烦不得眠。虚劳为病因,虚烦为病性,不得眠为病状。
虚劳阴气不足,则阳气浮于外,难以沉于内,故虚烦不得眠。酸枣仁为成熟种子,药性沉降,其性酸甘善入血分养肝阴益心血,乃为主药故重用而先煮;虚劳精气不足,气弱而停湿,以茯苓淡渗水湿;虚劳亡血则血行不利,以川芎辛通行血;知母苦甘寒,清虚热而坚肾阴;甘草和中。诸药合用,养肝宁心,清热坚肾,则虚劳得治,虚烦得解,不得眠得安。

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发表于 2018-10-8 13:59:47 | 显示全部楼层

  李老师用心良苦,诲人不倦,伤寒理论研究与临床实践扎实深入,谢谢分享精练的伤寒理法总结,收藏学习了。

  
非仲景不尚理论,乃后人未得经旨。

  在研习伤寒、运用经方的过程中,“重方证而轻理论”者,恐非尽为“未得经旨”,或有不少是“价值取向”所致。
  重“现实疗效”还是重“学术体系”,重“当前推广”还是重“长久传承”,“道(价值观)”不同者,“术(方法论)”求有别!

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 楼主| 发表于 2018-10-8 14:14:50 | 显示全部楼层
杏仁老师研习经典孜孜不倦,心怀坦荡崇尚大道,鄙人甚是佩服。
向您学习,坚持长远之道。
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发表于 2018-10-8 14:15:30 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

夜雨十年灯 发表于 2018-10-8 13:12
我从酸枣仁汤。消风散悟出治疗皮肤病的根本道理。另外李老师你不要在这里说了,你去微博吧,那里是宣传中医 ...

      李师不能走!这里聚集了一大批中医尤其是经方爱好者,我们都是李师的拥戴者,我认为李师在这里说中医说伤寒很好呀,还有比这里更合适的地方吗?!
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发表于 2018-10-8 14:19:38 | 显示全部楼层
    李师不要走!李师不能走!!这里聚集了一大批中医尤其是经方的爱者,同时,我们又都是李师的拥戴者。李师不在这里说中医说伤寒,到哪里去说更好?!  
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发表于 2018-10-8 17:52:58 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

李国栋 发表于 2018-10-8 14:14
杏仁老师研习经典孜孜不倦,心怀坦荡崇尚大道,鄙人甚是佩服。
向您学习,坚持长远之道。
...

  李老师言重了。
  您对伤寒研习运用的精深与执着,以及孜孜不倦的传道解惑,才真的是让我等后学由衷钦佩、受益菲浅,诚挚感谢。
  愿与李师一起继续探寻伤寒金匮之理、经方医学之道。
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发表于 2018-10-8 22:00:37 来自手机发布 | 显示全部楼层
有容乃大,受益分享
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发表于 2018-10-8 23:51:47 | 显示全部楼层
人类所有的理论都是主观思维的产物,所谓实践知识其实也是主观的认知结果。由于人心不同,所以对同一对象会有不同的认识。这个很正常。用臆造理论的说法来蔑视理论,是站不住脚的。

不管理论来自哪里,它都需要人去接受,去认可,去传承。如果是无用的理论,历史自然会淘汰它。只要是有用的理论,它的价值远胜个别的经验。理论,就是经验的升华,是在人脑中升华,它升华的过程必然是纯粹的思维。

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 楼主| 发表于 2018-10-9 06:40:18 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

zhangmujing 发表于 2018-10-8 14:19
李师不要走!李师不能走!!这里聚集了一大批中医尤其是经方的爱者,同时,我们又都是李师的拥戴者。李 ...

感谢支持和勉励!
其实经旨就在大论中明摆着,只要寻大论思求,就能思过半矣。让我们互勉。
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 楼主| 发表于 2018-10-9 06:45:34 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

高山 发表于 2018-10-8 23:51
人类所有的理论都是主观思维的产物,所谓实践知识其实也是主观的认知结果。由于人心不同,所以对同一对象会 ...

认同。
所谓“实践出真知”,即实践是真知的前提。真知,理论,认识等,都是思维的结果,思维就是理性范畴。实践产生认识,认识激厉再实践。至于认识正确与否,那是需要经过实践的反复认证的。即“实践、认识、再实践、再认识,这样的形式,循环往复以至无穷,而实践和认识之每一次的循环的内容,都比较地进到了高一级的程度。”(《实践论》)桂枝汤证、柴胡汤证,就是理性认识(理论),而对于桂枝汤、柴胡汤的应用,才是实践。所以,所谓“理论则多凭空臆造”的说法,本身就有问题。凭空臆造的东西是没有根据的,没有根据的东西怎么能叫理论呢?
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发表于 2018-10-9 07:23:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 安居 于 2018-10-9 07:27 编辑

科学的标志是可测量,可重复,相对于时方医学,经方医学做的好很多,所以我们推崇。
不管是由证到方,还是由理到方,中间要素都要尽量靠近这两个原则。
任何表述,必须让其他人可以以此得到同样的结论
不要用水平不够,看不出来这种借口。
至于各家之言,当然要兼听则明,科学精神本来就包含一切存在
李老师真是在想让大家理解他理解的伤寒论,这样的人不多的,你可以不接受,但一定要敬重
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发表于 2018-10-9 09:45:52 | 显示全部楼层
李先生这样的人多了,会更好
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发表于 2018-10-9 16:04:53 | 显示全部楼层
对于“科学”这个词,理解的角度不同,含义认识不统一,分歧很多,最好避开。大家抱着对科学一词的不同理解,在这里争论,是没有意义的,浪费时间。现代科学本身也没有对科学形成统一的认识。从科学的内容来看,五花八门,天差地别,根本就不是一个统一的东西。

所以,在中医这个话题上,凡是推崇科学理念的人,其实他推崇的只是西医的理念,并非真正的科学定义。如果从理论上分析,科学的不同门类,可以完全不同。几何不同于代数,数学不同于化学,物理不同于地理,天文不同于文学,艺术不同于历史,哪有统一的标准?在医学这个模糊的概念下,中医和西医也是完全不同的体系,但是我们都被“医学”这个词语欺骗了,许多人凭感觉、凭习惯、凭想象,甚至偏见地以西医为标准来衡量中医,还美其名曰科学。

对科学这个词语,尚未有正确的理解,还是不要随便用这个词。在我们的意识形态下,还有一种认识,以为科学等同于真实,科学等同于真理,更是可笑之至。科学只是一种方法,一种认知世界的方式。如果用别的方式认识世界,那就一定超出科学的罗网,建议别再拿科学来说事!在科学还没有产生之前,中医已经存在了数千年。在科学还没有产生之前,人类已经生活了数百万年。
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发表于 2018-10-9 16:11:38 | 显示全部楼层
当然科学的方法谁都可以用,这没有问题。但是你不能拿科学来衡量一切,它不是标尺。即使科学本身,它也会碰到自身的矛盾,碰到无法确定的事实。所以,科学也是常常被迫向事实低头。科学不能解释针灸 不能解释经络,但科学并不能推翻针灸和经络。如果哪天它能够解释了,那它一定是接受了中医的内涵,而不是让中医附和现有的科学定义。
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发表于 2018-10-9 16:26:16 | 显示全部楼层
实践是认识的来源,这个说法当然不错。但什么是实践?不是谁都能说清楚的。爱因斯坦提出了相对论,大家以为了不起,但是你知道爱因斯坦是怎么实践的呢?当然你会说,他的相对论被后人的实验证实了,这个当然。我是说,在爱因斯坦本人他是怎么认识到相对论的呢?

你会不会说,数学计算也是实践啊?你会不会说,逻辑推理也是实践啊?

如果一个人向一个空盒子里,第一次投入3个小球,第二次投入5个小球,那么现在盒子里总共有几个球?这个需要把盒子里的球倒出来数一数吗?如果他计算得知,应该有8个球,你信不信?

还有,你去观赏魔术表演,你亲眼看到那个奇迹,又将如何理解?

这个世界本身,就是亦真亦幻。
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发表于 2018-10-9 17:31:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
李国栋 发表于 2018-10-8 13:52
经方贵在以法统方,言简意赅。
如酸枣仁汤方证:“虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。酸枣汤方    酸枣仁(二 ...

自己开微博啊,你在头衔上面加上经方中医师,保证会有人帮你刷流量的。
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发表于 2018-10-10 18:21:40 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

高山 发表于 2018-10-9 16:26
实践是认识的来源,这个说法当然不错。但什么是实践?不是谁都能说清楚的。爱因斯坦提出了相对论,大家以为 ...

可以测量的,可以重复的,而已
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RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

安居 发表于 2018-10-10 18:21
可以测量的,可以重复的,而已

测量,会有不同的标尺和方法,也有精确和模糊的区别。重复,只有共性才会重复,而事物的个性是不要求重复的。

只有流行病、多发病才有可能找到共性,而大量的杂病其共性很少,而以个性为主。利用共性是一种方便,但那些个性各异的事物,其共性不会但表现在形式上,而是隐藏在本质中。所以中医重视疾病本质,而不是表面形式。测量在这里无用。

中医与西医的区别,就在这里。西医会寻找统一的指标,而中医却发现了活的尺度。同样的气虚证,在不同的人身上,其表现各不相同。这不是测量问题,而是定性问题。也不是没有量度的判断,而是医生会在多层意识当中把握这个活的标尺。西医需要知道药物的化学成分才能用药,而中医中药却不需要知道其化学成分,也能够精致地用药。

中医是与现代科学不同的独立科学。


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RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

高山 发表于 2018-10-9 16:04
对于“科学”这个词,理解的角度不同,含义认识不统一,分歧很多,最好避开。大家抱着对科学一词的不同理解 ...

「中醫」是累積了幾千年的經驗和智慧,應該比「科學」更有令世人信服的價值和力量呀!
但是,現代的中國人竟把自己的「中醫國寶」,當作落後而不值錢的東西了。嗚呼哀哉啦!


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发表于 2018-10-11 18:23:43 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

高山 发表于 2018-10-9 16:26
实践是认识的来源,这个说法当然不错。但什么是实践?不是谁都能说清楚的。爱因斯坦提出了相对论,大家以为 ...

既然,這個世界是「亦真亦幻」的。
我們就沒有100%方法去解釋這個世界了。
世界是亦真亦幻的, 眾生是亦真亦幻的。
怪不得,自己會懷疑自己到底是「什麼東西」?
怪不得,有些人越想越「糊塗」和「憂鬱」了。
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RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

高山 发表于 2018-10-10 23:24
测量,会有不同的标尺和方法,也有精确和模糊的区别。重复,只有共性才会重复,而事物的个性是不要求重复 ...

深入淺出,解釋得明,解釋得妙!{:1_20:}
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RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

高山 发表于 2018-10-10 23:24
测量,会有不同的标尺和方法,也有精确和模糊的区别。重复,只有共性才会重复,而事物的个性是不要求重复 ...

你不能理解我也没有办法
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 楼主| 发表于 2018-10-11 22:53:00 | 显示全部楼层
子曰:“学而时习之,不亦说乎?有朋自远方来,不亦乐乎?人不知而不愠,不亦君子乎?”
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RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

安居 发表于 2018-10-11 20:39
你不能理解我也没有办法

你发表你的,我发表我的,你不必计较我是否理解,我也不计较你是否理解,对不对?

你的发言不是为了我,我的发言也不是为了你。这个你总应该懂吧?
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发表于 2018-10-13 21:29:35 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

高山 发表于 2018-10-12 22:23
你发表你的,我发表我的,你不必计较我是否理解,我也不计较你是否理解,对不对?

你的发言不是为了我, ...

好像是你找的我,难道我看错了。
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发表于 2018-10-13 22:22:42 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

安居 发表于 2018-10-13 21:29
好像是你找的我,难道我看错了。

哎,闹了半天,您是这样理解问题的呀。

来论坛讨论问题,或者发个原始帖子,这个叫做引发话题。或者在别人帖子里跟帖,这个叫做借题发挥。我与您素不相识,我找你干什么?

就话题各自发表意见,不要说题外的话。如果感觉不必要说了,就放下,别追问,好吗?

我们每当发个帖子出来,就要准备接受不同的意见,并且要感谢。我们发帖子的目的,不就是抛砖引玉的吗?难道我们会到这里找鼓掌的声音?那多没意思啊。
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发表于 2018-10-13 23:53:13 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

高山 发表于 2018-10-13 22:22
哎,闹了半天,您是这样理解问题的呀。

来论坛讨论问题,或者发个原始帖子,这个叫做引发话题。或者在别 ...

仙子評語:
指點迷津,笨腦開竅。
拋磚引玉,無限趣妙。
高山流水,知音多少?
明師點撥,慧心通曉。
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发表于 2018-10-15 23:34:44 | 显示全部楼层

RE: 非仲景不尚理论,乃后人未得经旨

李国栋 发表于 2018-10-9 06:40
感谢支持和勉励!
其实经旨就在大论中明摆着,只要寻大论思求,就能思过半矣。让我们互勉。
...

仙子最喜歡這個「經方論壇」啦!因為,這里有不少的「臥虎藏龍」呢。
有些人天天忙著學習和翻看帖子。深藏不露,是很有中醫天份和智慧的。
{:1_1:}{:1_7:}仙子認為:
目前,中醫精英不足,必須栽培人材。「有教無類,才能不絕人材」。
李老師應該在此「繼續講課」。也可以「廣開學堂」,多播種子多育人材⋯⋯
仙子肌無力精力不足。我發評語和圖片,是真心誠意來鼓勵和支持大家的⋯⋯

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