史锁芳主任谈经方运用

skw · 发表于 2010-11-12 22:02:20

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          11月9日，江苏省中医院呼吸科主任医师，博士生导师史锁芳为省中的青年中医爱好者上了一堂激情四射的经方课，课中史主任结合临床经验，伤寒金匮原文，深入浅出地阐述了经方运用心得，现简要总结如下：
           1.柴胡桂枝干姜汤的运用：史主任在运用此方时，牢牢抓住其方证要点：柴胡，黄芩之少阳证，可为苦满，胸胁不适等，干姜证之便溏，腹中肠鸣等，桂枝甘草证之气上冲，天花粉证之口渴，牡蛎证之胸胁满微结，尤其提出“柴胡桂枝干姜舌”，即舌苔薄淡黄腻，舌质淡胖有齿印，认为见此舌，柴胡桂枝干姜证验一半。在谈到柴胡证时，他反复强调“但见一证便是，不必悉具”。
            2..麻黄升麻汤运用：杂方治杂证，麻黄升麻汤是史主任偏爱方之一，其方证要点为喉咙痛，大便稀，上热下寒证。方中麻黄，石膏，甘草配伍发越阳气，桂枝芍药甘草取桂枝汤意，升麻，黄芩，天冬配伍主清上热，利咽喉，苓桂术甘汤温下寒，利水湿。史主任言未遇此方前，临床中遇到喉咙痛，大便稀，上热下寒证病人时颇感棘手，后一日翻伤寒偶遇此方，反复研读后心中窃喜，相见恨晚。后在临床中反复运用，得心应手。
           3..柴胡加龙骨牡蛎汤运用：  谈到此方时，史主任引入黄煌教授方证人学说，认为临床中见柴胡龙骨牡蛎汤人，即可用方，此人面部表情僵硬，兼有情志异常等，不赘述。   临床中他常合方百合地黄汤治疗情志异常病患。
            4.附子的运用：近几年来，史主任在临床中运用大剂量附子屡破顽疾，但他强调，运用大剂量药物时，应先明确副作用，不要赶时髦。附子大剂量主要运用在顽固性鼻炎，哮喘发作期等以咳嗽，哮喘为表现的疾病中，患者见附子脉，附子证，史主任强调“肾为水液代谢治本”，治肺不利时，应考虑本源，具体运用中，附子久煎，先从40-60g起，若患者“鼻证明显缓解，但仍然不能受凉”，以10-15g加量，至患者“遇风不咳”。目前史主任运用附子最大量为175g，并且曾因患过敏性鼻炎亲服大剂量附子，已然痊愈，验证附子之妙。在谈到运用附子的思想斗争时，史主任谈到目前医疗环境恶劣，也是“一边用，一边怕”，但“反复想，为病人想”，不断总结临床中的宝贵经验，在近期的附子运用中，已渐趋成熟。
             5..上述经验中，史主任穿插了大量临床验案，并引用经典原文加以阐释，其间穿插很多临床中一剂已的案例，如麻桂各半汤治愈身痒，还谈到很多经方在现代疾病中的运用，如木防己汤治疗肺心病，薏苡附子败酱散治愈慢性腹泻，枳实薤白桂枝合麻黄附子细辛合桂枝加附子汤控制冷哮等。
           这是江苏省中医院中医传承协会举办的第二次大型讲座，9月1日第一次讲座邀请的是黄煌教授，黄老师精彩的演讲点燃了省中青年人学习中医的热情，此次史主任讲座也是激情四射。他对中医现状的担忧饱含在字里行间，对中医未来的期望亦是溢于言表，他说“我到这里来是为你们打气的，你们就是未来中医的希望所在。”

南越 · 发表于 2010-11-13 00:02:40

还有吗？继续

jtlzl18 · 发表于 2010-11-13 05:31:48

希望看到史锁芳主任的讲演记录, 详细点便于学习.

谢谢!

srw1981 · 发表于 2010-11-13 08:11:07

振奋中医

龙志勇 · 发表于 2010-11-13 09:47:09

这样的资料太宝贵了！谢谢

wangqixian · 发表于 2010-11-13 11:49:32

1.柴胡桂枝干姜舌”，即舌苔薄淡黄腻，舌质淡胖有齿印，认为见此舌，柴胡桂枝干姜证验一半
2.柴胡龙骨牡蛎汤人----------此人面部表情僵硬，兼有情志异常

wangqixian · 发表于 2010-11-13 11:54:02

仲景寒热错杂方有四类

1、乌梅丸偏于酸收治疗蛔厥  久利
2、干姜黄芩黄连人参汤偏于苦降治疗吐逆
3、半夏泻心汤、黄连汤调和中气  治疗心下痞等
4、麻黄升麻汤             偏于升散阳郁之邪
麻黄升麻汤　　【来源】《伤寒论》。　　【组成】麻黄7.5克(去节) 升麻3.5克当归3.5克知母2.5克黄芩2.5克萎蕤(一作菖蒲)3克芍药2克天门冬2克(去心) 桂枝2克(去皮) 茯苓2克甘草2克(炙) 石膏3克(碎，绵裹) 白术2克干姜2克　　【用法】用水2升，先煮麻黄一二沸，去上沫，入余药，煮取600毫升，去滓，分三次温服，每次相隔约1～2小时。汗出愈。　　【主治】伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血者

嘟嘟 · 发表于 2010-11-13 19:19:02

这样的帖子多一点好，期待楼主继续！！

嘟嘟 · 发表于 2010-11-13 19:23:09

舌苔薄淡黄腻——我感觉这些好像不该同时出现啊？哪位老师解释一下

zyd0114 · 发表于 2010-11-14 18:05:04

1.柴胡桂枝干姜舌”，即舌苔薄淡黄腻，舌质淡胖有齿印？？
为什么我看了经方一百首，还有十大类方及经方应用手册，感觉说法都不一样！
难道是上热的有的明显有的偏下寒明显？或者两者差不多影响的？？？

maixue · 发表于 2010-11-14 18:37:48

经验之谈

晓君 · 发表于 2010-11-14 18:56:27

引用第8楼嘟嘟于2010-11-13 19:23发表的 :
舌苔薄淡黄腻——我感觉这些好像不该同时出现啊？哪位老师解释一下

是不是应该是：舌淡苔薄黄腻？

南杏仁 · 发表于 2010-11-14 20:26:14

很好的经验

c19751118 · 发表于 2010-11-15 09:49:27

感恩，学习了。

嘟嘟 · 发表于 2010-11-15 11:28:36

我感觉舌淡、苔薄可以同时出现

黄腻和苔薄——我理解不了

skw · 发表于 2010-11-15 19:21:27

真是心细人也，寒热错杂方是史主任好用方。

楚天风云 · 发表于 2010-11-19 09:52:00

这样的经验太宝贵了！

chxwyf · 发表于 2010-11-19 11:47:34

我也看了好些资料，觉得柴胡桂枝干姜汤的方证好像说法都不是太一样。。有些迷茫。。

黎小裕 · 发表于 2010-11-19 13:22:19

宝贵的经验，学习了

xlj6332792 · 发表于 2011-3-22 09:08:29

学习了！

爱山 · 发表于 2015-4-28 21:56:16

谢谢分享

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