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[经方求索] 四逆散合平胃散治疗腹胀

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发表于 2018-5-13 18:14:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-6-25 10:34 编辑

昨天,朋友请我为其子处方。诉孩子最近肚子特别硬,鼓鼓的,气特别多。
孩子体型匀称,脸上密布色淡之细小青春痘,舌质淡润,舌苔白稍厚,口苦。饮食正常,多梦,大便时干时溏。
为其腹诊:腹力强,腹直肌拘紧成两根棒。左右两侧少腹按压时主动脉搏动明显而不痛。
孩子之前一直休学在家,最近复学,但父母忙于公司业务而不能顾护。前几天孩子肋骨还痛,朋友帮孩子按摩后,这一次腹诊时肋骨已经不痛。无胸胁苦满。
我认为孩子虽然表面并无紧张之象,但内心是紧张的。他的“两根棒”泄露了他的内心世界真实情形。
处方:四逆散合平胃散:柴胡20克,白芍20克,枳壳20克,苍术20克,厚朴20克,陈皮10克,甘草10克。3剂。


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发表于 2018-5-13 20:34:14 | 显示全部楼层
甘麦大枣汤合适吗?

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发表于 2018-5-13 21:39:27 | 显示全部楼层
看了你的病案,你应该是学日本人的腹诊的吧,我会开桂枝加芍药汤,你看行吗?

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 楼主 发表于 2018-5-13 23:01:43 | 显示全部楼层

RE: 四逆散合平胃散治疗腹胀

本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-13 23:02 编辑
lichxin 发表于 2018-5-13 21:39
看了你的病案,你应该是学日本人的腹诊的吧,我会开桂枝加芍药汤,你看行吗?
...

开方与是否学习和继承汉方无关,而是与此患者之方证有关。学习汉方的腹诊经验,是为了从更客观的角度认识方证。
案中患者腹直肌紧张成两根棒,这是四逆散的典型腹证。

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发表于 2018-5-13 23:57:54 | 显示全部楼层

RE: 四逆散合平胃散治疗腹胀

huangxiang 发表于 2018-5-13 23:01
开方与是否学习和继承汉方无关,而是与此患者之方证有关。学习汉方的腹诊经验,是为了从更客观的角度认识 ...

腹皮拘急的腹证,实际是腹直肌紧张。古人所谓“里急”,亦即腹直肌紧张,腹直肌紧张左右均可出现,也可以一边强一些,另一边弱一些,是小建中汤、黄芪建中汤、芍药甘草汤的应用目标。还可以仅出现上腹直肌紧张而下腹直肌没有紧张者,是四逆散、抑肝散的应用目标。
   所以上腹直肌紧张而下腹直肌没有紧张者用四逆散,上下腹都紧张用桂枝加芍药汤。


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发表于 2018-5-14 08:13:34 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2018-5-14 09:15:09 | 显示全部楼层

RE: 四逆散合平胃散治疗腹胀

xi066 发表于 2018-5-14 08:13
有没有疗效反馈呢。

有反馈时,会在此更新。谢谢关注

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发表于 2018-5-14 09:48:36 | 显示全部楼层
好案,各位关于腹肌的诊断,让我受益匪浅。

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发表于 2018-5-14 09:54:09 | 显示全部楼层

RE: 四逆散合平胃散治疗腹胀

本帖最后由 gin19762002 于 2018-5-14 10:02 编辑
lichxin 发表于 2018-5-13 23:57
腹皮拘急的腹证,实际是腹直肌紧张。古人所谓“里急”,亦即腹直肌紧张,腹直肌紧张左右均可出现,也可 ...

對,腹直肌浮部緊張,沈部無,是抑肝散腹證
小川新 臨床 古今腹証新覧也是如此

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发表于 2018-5-14 22:28:42 | 显示全部楼层
好经验,又学到一招!

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 楼主 发表于 2018-5-15 22:05:03 | 显示全部楼层

RE: 四逆散合平胃散治疗腹胀

孩子家长反馈:孩子服药后挺好的。

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