更年期症候群一例20180314

gin19762002

黃女，54歲，更年期症候群
2018/03/14 病患最後一次月經106年11月，整天身體有烘熱感，晚上睡覺會盜汗，晨起口苦，口乾，頭暈，血糖服用西藥控制中，飯前血糖170，大便不暢，多日一行

診其脈左關後內細數，仿青蒿鱉甲湯方義，因無溫邪入陰分，去青蒿，開立知母1g,生地3g,鱉甲2g,山茱萸2.5g,夜交藤3g,診脈關上浮，合大黃黃連瀉心湯，大黃0.1g,黃芩0.5g,黃連0.5g,共8味藥

2018/03/21 病患身體烘熱感改善，夜間不會盜汗，無頭暈，大便每日一行，但因飲食不控制，血糖仍偏高，續以上方治療

2018/04/04 睡眠可深層入睡，超過6小時（原本一夜只能睡2小時），喜吃零食，血糖仍偏高，續以上方治療

青蒿鱉甲湯條文，溫病後期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數
生地甘寒，滋陰涼血；知母苦寒質潤，滋陰降火，共助鱉甲以養陰退虛熱

仝小林醫師有用大黃黃連瀉心湯降血糖的用法，學長曾說糖尿病病患血糖控制不良時，常會在左手關前有一團形態明顯，脈氣停滯的軟團，要想辦法破這形態的脈氣，使它流通，所以我用仝小林醫師的驗法試試

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学习了，谢谢分享

罗罗育儿

学习了。

ab4928

请问左關後內細數．为何定为问温邪．有何学理依据
内侧脉不是属于厥阴脉吗
谢谢

gin19762002

我沒有說此例是溫邪入於陰分，所以我去青蒿
若是溫病後期可在寸部中間路徑有遺跡或寸部內側少陰厥陰處有浮數脈，因為寸部內側同樣可看成營血分處
我的脈學老師就常在寸部內側脈浮數時用桑菊飲

有些溫病學家也認為銀翹散非只用於衛分症，也可用於衛營同病，當中連翹，金銀花，淡竹葉諸藥都可透邪由營轉衛

有些溫病伏邪病症，才需加托邪外出的藥，此例是更年期症候群且寸部無相應脈象，所以非伏邪，因此我只用滋陰清熱藥

gin19762002

另外可從病人素體是否陰虛去判斷，一般陰虛體質的人，外感後，邪氣易化熱，這種病患可由劉完素的六氣化火去判斷病程走向

也可靠問診問病患前陣子有無外感或有無暑熱邪氣中體

臨床上也多見精傷病患（可能是手淫過度或晚睡熬夜習慣者），關後內側有細線，形態明顯，但在寸部外側有一細緊無力脈象斜向寸部內側少陰處，一般會用太少兩感的麻附辛湯，我會用少量麻附辛，搭配大劑量補腎精腎陰的藥，如:生地，何首烏，補骨脂，若尺部內側有數感再加牡丹皮涼血反佐

ab4928

gin19762002 发表于 2018-4-5 14:29
另外可從病人素體是否陰虛去判斷，一般陰虛體質的人，外感後，邪氣易化熱，這種病患可由劉完素的六氣化火去 ...

解說的很詳細.感恩師兄

ab4928

gin19762002 发表于 2018-4-5 14:18
我沒有說此例是溫邪入於陰分，所以我去青蒿
若是溫病後期可在寸部中間路徑有遺跡或寸部內側少陰厥陰處有浮 ...

请问师兄的脉学老师是吕医师吗

罗罗育儿

ab4928 发表于 2018-4-6 11:00
请问师兄的脉学老师是吕医师吗

请问吕老师是谁啊？

gin19762002

是的，就是呂院長
我跟診的脈學老師是凌學長
另外有上李蔡榮老師的課學習伏邪理論，補足溫病的部分，他師承吳雄志老師

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有个好老师学医真好。

gugu

黄连、知母是主药，估计知柏地黄丸也会有效果。