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治疗坐骨神经疼鼻炎一例探讨舌头发热

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发表于 2018-1-13 10:15:36 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式
女52岁,坐骨神经和腰疼,就像抽筋样,早晨恶心,鼻炎每天流清鼻涕2小时,嗓子痒不咳嗽,夜间4点醒并盗汗,舌白滑,脉平缓,皮肤略微浮肿。处方姜半夏6g生姜6白芍25炙甘草25桂枝10茯苓10白术10柴胡12大枣4-5枚薏米100g党参20麦门冬10辛夷10。两付后腿疼腰疼减轻几乎不疼,不再恶心,不再盗汗一觉到6点鼻涕变粘稠只流半小时,但说舌头发热。嘱其去掉姜半夏,少放生姜。又服用4-5付大部分症状消失,只剩轻微鼻涕,但是仍然舌头发热,请教各位老师舌头发热是为什么,是药效起作用吗,是否为药不瞑眩疾弗缪??还是用药问题
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发表于 2018-1-13 13:04:32 | 显示全部楼层
女52岁,坐骨神经和腰疼,就像抽筋样,早晨恶心,鼻炎每天流清鼻涕2小时,嗓子痒不咳嗽,夜间4点醒并盗汗,舌白滑,脉平缓,皮肤略微浮肿。处方姜半夏6g生姜6白芍25炙甘草25桂枝10茯苓10白术10柴胡12大枣4-5枚薏米100g党参20麦门冬10辛夷10。两付后腿疼腰疼减轻几乎不疼,不再恶心,不再盗汗一觉到6点鼻涕变粘稠只流半小时,但说舌头发热。嘱其去掉姜半夏,少放生姜。又服用4-5付大部分症状消失,只剩轻微鼻涕,但是仍然舌头发热,请教各位老师舌头发热是为什么,是药效起作用吗,是否为药不瞑眩疾弗缪??还是用药问题。


  “坐骨神经和腰疼+鼻炎清涕+微浮肿”,可能是“阳明痰湿”。
  “盗汗早醒、咽痒舌热”可能是“少阳郁热”。
  可试试加“葛根、黄芩、泽泻”。

  个见仅供参考。

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 楼主 发表于 2018-1-13 13:33:55 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-1-13 13:04
  “坐骨神经和腰疼+鼻炎清涕+微浮肿”,可能是“阳明痰湿”。
  “盗汗早醒、咽痒舌热”可能是“ ...

谢谢,患者已治好,唯一不解的是舌头发热,可否分析一下可能的原因,请不吝赐教

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发表于 2018-1-13 14:27:02 | 显示全部楼层
李可的引火汤可否

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发表于 2018-1-13 15:10:37 | 显示全部楼层

RE: 治疗坐骨神经疼鼻炎一例探讨舌头发热

老齐鲁汉方中医 发表于 2018-1-13 13:33
谢谢,患者已治好,唯一不解的是舌头发热,可否分析一下可能的原因,请不吝赐教
...

  上面已经分析了,可能是少阳阳明有痰热,而方子药性偏温(桂枝10、白术10、生姜6、半夏6、辛夷10、大枣15)又偏收敛(白芍25>桂枝10+柴胡12)了。
  不知“皮肤略微浮肿”为何用25克炙甘草。

  “不再恶心,不再盗汗一觉到6点鼻涕变粘稠只流半小时,但说舌头发热”,可以看出“湿被大部分祛除、汗被基本敛住”,但“利湿敛汗”的同时“内热”应该会增加,方子药力“略偏收敛”而“散热清里”不足,可能是引起舌头发热的原因。

  个见仅供参考。

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 楼主 发表于 2018-1-13 16:09:07 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-1-13 15:10
  上面已经分析了,可能是少阳阳明有痰热,而方子药性偏温(桂枝10、白术10、生姜6、半夏6、辛夷10、大 ...

因为看到舌白滑考虑为寒湿,不知如何判断的是少阳阳明痰热,还请不吝赐教,帮我分析一下

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 楼主 发表于 2018-1-13 16:32:41 来自手机发布 | 显示全部楼层
rst39583 发表于 2018-1-13 14:27
李可的引火汤可否

没用过能说一下原理吗

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 楼主 发表于 2018-1-13 16:37:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-1-13 15:10
  上面已经分析了,可能是少阳阳明有痰热,而方子药性偏温(桂枝10、白术10、生姜6、半夏6、辛夷10、大 ...

我是这么分析的,坐骨神经痛和腰疼重用芍药甘草,茯苓白术兼顾中焦,寒湿用桂枝通阳,恶心姜半夏生姜,考虑少阳用柴胡,嗓子痒有湿气薏米甘淡渗利,鼻炎加辛夷

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发表于 6 天前 | 显示全部楼层

RE: 治疗坐骨神经疼鼻炎一例探讨舌头发热

老齐鲁汉方中医 发表于 2018-1-13 16:09
因为看到舌白滑考虑为寒湿,不知如何判断的是少阳阳明痰热,还请不吝赐教,帮我分析一下
...
因为看到舌白滑考虑为寒湿,不知如何判断的是少阳阳明痰热,还请不吝赐教,帮我分析一下
我是这么分析的,坐骨神经痛和腰疼重用芍药甘草,茯苓白术兼顾中焦,寒湿用桂枝通阳,恶心姜半夏生姜,考虑少阳用柴胡嗓子痒有湿气薏米甘淡渗利,鼻炎加辛夷

  解少阳(不考虑扶正,只祛邪)要用柴胡升肝+黄芩降胆,只升不降,可能把少阳郁热提上来了引起的舌头发热。
  嗓子痒是“表寒+内湿”,要“散表寒+祛里湿”,所以[半夏厚朴汤]除了用茯苓、半夏,还要用生姜、苏叶。

女52岁,坐骨神经和腰疼,就像抽筋样,早晨恶心,鼻炎每天流清鼻涕2小时,嗓子痒不咳嗽,夜间4点醒并盗汗,舌白滑,脉平缓,皮肤略微浮肿。处方姜半夏6g生姜6白芍25炙甘草25桂枝10茯苓10白术10柴胡12大枣4-5枚薏米100g党参20麦门冬10辛夷10。两付后腿疼腰疼减轻几乎不疼,不再恶心,不再盗汗一觉到6点鼻涕变粘稠只流半小时,但说舌头发热。嘱其去掉姜半夏,少放生姜。又服用4-5付大部分症状消失,只剩轻微鼻涕,但是仍然舌头发热,请教各位老师舌头发热是为什么,是药效起作用吗,是否为药不瞑眩疾弗缪??还是用药问题

  脉平缓,脉不细说明没有血虚,脉缓是里有痰湿。
  无阴血亏虚,却“夜间4点醒并盗汗”,且仅在“早晨恶心”,说明“少阳胆热内郁”,凌晨到天亮是胆气升发的时候,少阳郁热借其升发之势,携阳明痰湿上扰,导致盗汗、恶心、早醒。

  个见仅供参考。

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 楼主 发表于 6 天前 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-1-15 16:56
  解少阳(不考虑扶正,只祛邪)要用柴胡升肝+黄芩降胆,只升不降,可能把少阳郁热提上来了引起的舌 ...

多谢指教受益良多,请问这些升降理论有无推荐的书籍学习

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层

RE: 治疗坐骨神经疼鼻炎一例探讨舌头发热

老齐鲁汉方中医 发表于 2018-1-15 17:04
多谢指教受益良多,请问这些升降理论有无推荐的书籍学习

  不客气。
  俺读的医书不多,没有系统学习过“中医气机升降理论”,只在论坛各位老师的医案及其按语中了解到一些零散的内容。
  网上可以搜索到不少“中医气机升降理论”的系统论述及相关案例,可供您参考:
  http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=中医气机升降理论
  比如:
  《气机升降理论在中医临床治疗中的指导作用》
  https://wenku.baidu.com/view/37b048e29b89680203d8252b.html
  《中医气机升降理论在脾胃病中的应用》
  http://www.doc88.com/p-2012064928296.html

  黄元御的《四圣心源》及“一气周流理论”可能也是基于“气机升降理论”的。
  {国学堂}20110702《传世医师的前世今生》--梁冬对话中医名家李玉宾,讲述黄元御的《四圣心源》和“一气周流理论”:





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 楼主 发表于 4 天前 | 显示全部楼层

RE: 治疗坐骨神经疼鼻炎一例探讨舌头发热

梦回杏林 发表于 2018-1-16 16:33
  不客气。
  俺读的医书不多,没有系统学习过“中医气机升降理论”,只在论坛各位老师的医案及其按 ...

好的,多谢指教
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