[原创]知行学习脉诊的几个小心得

梁知行

1,要理解一套完整和系统的脉理.

2,要多临床多练,摸得多了自然对脉的常与变就可以了然于心了.

3.最好是先把完脉再问症,以看是否对得上自己的诊断.这样时间久了能积累很多好的经验.

4.最好看看西医的解剖学,了解人体的脏腑器官的具体位置.有利于提高脉诊的准确性.

5.初学脉诊者尤须紧记三句话:浮沉分表里,快慢分寒热,有力无力分虚实.只要在临床中真正掌握好这三句话,阴阳八纲已尽在其中.




脉诊诊断出一例无症状和自我感觉的早期鼻咽癌.

大约在三年前,知行就是用脉诊诊断出一例无症状和自我感觉的早期鼻咽癌.此患者是一位四十多岁的妇女.当时此患者只是陪朋友来看病,她本人从来没看过中医.她是觉得中医把脉好象很神奇,就想试试看中医能否诊断得出她的身体情况.她的朋友看完病以后,就叫我给她把把脉.我一搭她的脉,其他各部都正常,惟独在右寸肺脉的右上部沉见有一针点大之触碰点,并很快消失.一般来说,除了外感传里以外,右寸脉不会有沉脉的,而且还有肿瘤的脉象出现.知行此时不敢大意,等此患者右手脉回过脉气以后,又给她把了一次脉,同样出现第一次把脉的脉象.那我就问此女患者有没有感觉胸部,咽喉和鼻子这几个部位有不舒服,此患者想来想去,都说没有,她说身体一直都很健康,平时感冒发烧都很少.我又问她,有没有做过身体检查,她说她的单位每年都有身体检查,是常规的那种.我当时不知道是鼻咽癌,以为是肺的肿瘤,因为不敢说百分之百准确.我就叫此患者最好去西医院做一个比较好的身体检查,比如核磁共震之类的.她一听我这话,好象已经明白了什么.


后来此患者真是第二天就马上到广州最好的西医院做了检查,真是被查出早期鼻咽癌,后来此患者就在此医院进行了治疗.现在身体情况算是比较稳定.

此患者后来还专门来找我道谢,说我和中医救了她一命.虽然她不是找我治疗,也不是用中医药治疗,但是知行还是感到非常高兴.一来能让此患者及早发现癌症,可以及早治疗.也是做了一件善事.二来觉得,有时候自己的三个手指头比那些西医院价值成百千万人民币的所谓"高科技设备"还要管用!

朱文正

黄煌老师对药证,药人,方人的研究可谓深唉,我们研究脉学,是否也可以从药脉入手?比如桂枝证脉以浮虚为主,附子脉是微细,小柴胡汤脉弦细等等.从脉象与药方对应起来,那么凭脉用方就更有参考意义了!

方行知

引用第1楼朱文正于2007-05-18 12:27发表的  :
黄煌老师对药证,药人,方人的研究可谓深唉,我们研究脉学,是否也可以从药脉入手?比如桂枝证脉以浮虚为主,附子脉是微细,小柴胡汤脉弦细等等.从脉象与药方对应起来,那么凭脉用方就更有参考意义了!

想法不错，值得研究一下。

reyes

而且还有肿瘤的脉象出现
请问是怎样的啊?

jlx

还是挺玄！

江子寒

察色按脈，先別陰陽

希望

啥时我也能学会就好了 [s:5]

罗本逊

很容易的，你要知道脉象是个全息的。分上中下三焦，你按着哪个部位有问题，你就要他去查。肯定不会出错。我已经验证了好多次，都没出过错。不过现在对脉象的把握还不够。

崇原

引用第8楼罗本逊于2007-06-04 21:29发表的  :
很容易的，你要知道脉象是个全息的。分上中下三焦，你按着哪个部位有问题，你就要他去查。肯定不会出错。我已经验证了好多次，都没出过错。不过现在对脉象的把握还不够。

请先生略举一二。

wshangde

学习了！多多指教。

梁知行

"有言道，症假察其脉，脉假取之沉，按到沉部脉有力为邪实，脉无力为正虚。此为要诀。"此句话真是脉学不传之秘也!

梁知行

"有言道，症假察其脉，脉假取之沉，按到沉部脉有力为邪实，脉无力为正虚。此为要诀。"此句话真是脉学不传之秘也!

梁知行

补充两条：


6.脉有真假与显隐，在此又不妨多加留心.日久必有所得.

7.人之体质病情不同，脉亦不同。绝不可只困于二十八脉之中，令心中早有先入之见.而不知人之不同脉亦不同.

圣求子

引用第1楼朱文正于2007-05-18 12:27发表的  :
黄煌老师对药证,药人,方人的研究可谓深唉,我们研究脉学,是否也可以从药脉入手?比如桂枝证脉以浮虚为主,附子脉是微细,小柴胡汤脉弦细等等.从脉象与药方对应起来,那么凭脉用方就更有参考意义了!

赵立波师兄对脉诊颇有心得，专门研究过从脉象角度识别方证。

可惜天妒英才，斯人驾鹤西归，此地楼空。

值赵兄西归周年将至，此语记之。

经方中

"善为脉者贵在察神,不在察形,察形者形千形万不得其要,察神者惟一惟精独见其真也."<<景岳全书.独论>

梁知行

形为神之标，神为形之本。

佛手

好啊好啊

试方医

不错 学习了

青云苓

太玄了，我对脉象把握还比较差，不知有何方法能够学好？

梁知行

妇女闭经和怀孕的脉像

妇女肺脉大,肝脉小是闭经;而肺脉小,肝脉大是怀孕了。

梁知行

湖南梁季良诊脉秘传

    诊脉之法古传；甚少无法练习之，脉诀皆言脉状而无识状之方。

    今兹所言练习识脉状之法得之章湘屛老人（为行严君乃翁），老人受之于易止松甫名医（为湘名医麓泉君乃翁）此法通于佛门之禅功，习之日久，指可通神，恐其失传，故笔之于次。

    一、取李士材之诊家正眼一书内有脉诀论二十八篇,总论一篇,脉诀总论全须熟读，脉论可将所引高阳生及其他反证不重要之处加以删节,余亦须熟读,必使二十八脉皆能了彻其状，约须下一月功夫可以竣事。

   二、湘人周梦觉道人著有三指禅一书，内有缓脉一篇，亦须熟玩，以知平脉之状。

   三、士材书内引有内经五脏平脉之状亦须熟玩。

   四、凡古人所著脉诀均可参考浏览.

       五、脉状既明了于心，不能应之于指，欲得心应手最简便之法无如指捻笔管心想脉状也。其法如下：

    取笔杆表面均平洁净中空者，约截一寸五六分长，以尺长之线穿入笔杆中两端相系成环平时可将线缠于小指上，使笔杆不至离手以免抛失，如不欲缠于小指，不用时置衣袋中亦可但易失也。

    笔杆制成捻杆之法处手用手之中三指按杆上，大指屈首节，以首节背面平抵于杆后而捻只最宜注意之，然要使中三指之罗纹顶横成一直线（中指缩二指略缩无名指不缩则罗纹顶自成直线）并使成一水平。

    三指按于笔杆上入手之法，先须调息静心默想五脏平脉往来指下，习者右手捻笔管，心想如有肺脾命之平脉往来，惟初捻杆时心中想象指下症，然耐心捻想半月以后笔杆上自然现脉行如心想之状。

    练习可常假亲近人之手按其脉以为练习按脉之法，受诊者之腕须使恻置，大指在下，小指在上，指令略屈以己中指按于腕骨下高骨顶尖，缓推指下，使罗纹按于脉上则得关部，次下二指并于中指前，使罗纹按脉上则得寸部，次下无名指并于中指后，使罗纹按于脉上则得尺部，无名指并于中指后，长人并稍松，矮人并稍紧，不高不矮人则不松不紧置之大指屈首节，以首节背面抵于臂后。

    捻杆半月之后，杆上当觉脉行即可将二十八脉随意取一心想其状往来指下而脉状自显，但须次第练习必使二十八脉随意想一脉，其脉即现指下，久之又久假亲近人脉按之既能断其脉行之状也。

    捻杆时，一时只能练一手，两手须次第练之每日必订一定时间，一手至少须照法捻杆一个时辰之久以为定课，闲时即当捻杆默想不必拘时，然注于脉上无一息之间断，则指之罗纹灵可通神故曰通于禅也。
按人脉时，诊者当正坐凝神，将吸气送于丹田，轻轻呼出，数息后方按脉，则气平心静易得脉状。

    诊人之脉，初取其浮部五十至起手，次取其中部五十至，起手再取共沉五十至然后断其脉状，此为至少之诊察时间也，习久自熟，融会贯通亦不必拘泥也。
练此法者费时约百日即成若能加练更臻妙境矣。

    此法为不传之秘，愿医者尊重而勤习之则了了，于心者自得分明显于罗纹顶上而脉状无形矣，得者其宝之。

马文辉

不愧是图书馆馆长。 [s:54]

zure

梁先生真神啊，佩服

家非堂

把脉确实有道理,
我的一位老师能把孕妇脉而知男女
另外 请教"脉回过脉气"是什么意思啊

梁知行

家非堂先生问的“回过脉气”的意思是：让病人在没有任何外力干扰（也就是停止把脉）的情况下，恢复其脉中如常的气血运行。因为在把脉时，医者把脉的手指力量其实就成为了干扰脉中如常的气血运行的外力了。把脉的时间如果过长，就会出现所谓的“假脉”。

“回过脉气“这个过程大概需要三至五分钟左右的时间。

梁知行

最近看了几篇关于升降出入方面的文章。读后的体会之一是应该将升降出入融入到脉诊中去。

比如是在临床中遇到上鱼际脉的话，就算患者是大虚之体，也绝不可只用升药。必须是用降药或者是降中有升之药。

大家不妨也去看看这几篇文章，对学习和研究脉诊会有很大的助益。



一.升降出入,，中医之魂！----薛东庆

二.升降出入论 ----周学海

三.脾胃气机升降小识----王业龙

8号钟易

请问，梁先生
                            把孕妇脉而知男女，又是怎样确定的？  请教了。

沙丘沙

本村村民，男，60岁。十天前自述腹胀，请我诊治。见其体瘦身长。诊脉时发现肝部独浮弦。对其说：“病可能在肝胆，应去上级医院进一步诊治。”此患 者第二天就去了广宗县医院，后转邯郸某医院。今天中午其子来告，已确诊为肝癌，并行介入治疗。对我十天前断病在肝胆，建议转院表示惊讶和感谢。没想到我随口一说，却不幸言中。

梁知行

8号钟易先生：你好！我对孕脉的经验不多，体会也不深，所以回答不了你的这个问题。请你向有经验的同道请教吧。

梁知行

请问有同道知道这样的脉法吗？


据说这种脉法已近于失传，并与气功的感气有关。请知道这样的脉法的同道来此详细说说，让大家长长见识，谢谢！


六触脉--------寒,热,酸,麻,胀,痛


寒------三部九候,有寒凉之气由病人处传入指尖,循指上传,主寒盛.


热------三部九候,有炎热之气由病人处传入指尖,循指上传,主热盛.


酸------三部九候,有酸软之气由病人处传入指尖,循指上传,主心脏病.


麻------三部九候,有酸麻之气由病人处传入指尖,循指上传,主肝脏病.


胀------三部九候,有胀软之气由病人处传入指尖,循指上传,主风湿病.


痛------三部九候,有刺痛之气由病人处传入指尖,循指上传,主痹症.

学童

玄！

doctor-cai

引用第26楼梁知行于2008-05-12 10:31发表的  :
最近看了几篇关于升降出入方面的文章。读后的体会之一是应该将升降出入融入到脉诊中去。

比如是在临床中遇到上鱼际脉的话，就算患者是大虚之体，也绝不可只用升药。必须是用降药或者是降中有升之药。

大家不妨也去看看这几篇文章，对学习和研究脉诊会有很大的助益。

.......

请问这三篇文章在哪里能看到.

doctor-cai

引用第21楼梁知行于2007-11-27 12:50发表的  :
湖南梁季良诊脉秘传

    诊脉之法古传；甚少无法练习之，脉诀皆言脉状而无识状之方。

    今兹所言练习识脉状之法得之章湘屛老人（为行严君乃翁），老人受之于易止松甫名医（为湘名医麓泉君乃翁）此法通于佛门之禅功，习之日久，指可通神，恐其失传，故笔之于次。
.......

请问,练习时三指放在笔杆用不用捻动,还是三指只放在笔杆上想想脉的形状.

梁知行

引用第32楼doctor-cai于2009-01-04 09:07发表的  :



请问这三篇文章在哪里能看到.

那三篇文章在论坛的以下地址:


升降出入,，中医之魂！


http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=2412


升降出入论 ----周学海

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=1007&fpage=6

沙丘沙

引用第33楼doctor-cai于2009-01-04 09:29发表的  :


请问,练习时三指放在笔杆用不用捻动,还是三指只放在笔杆上想想脉的形状.

据我师的经验，应捻动，并注意指上的感觉，熟练之后，仿佛能听到捻动时的声音，故摸脉古代有时称为听脉。

云中居士

难经是必修的，

医生

很好的东西，谢谢

王勇123

好文章,学习了!
诊脉首辩二纲六要,脉理精深微妙，脉象变化万千，临床脉象实在难以辨别。比如有单脉、有复脉，弦脉和紧脉，浮脉和芤脉；大脉一实脉相合为洪脉，数脉与实脉相合为紧脉，浮脉与细脉、弱脉相合为濡脉；复合怪脉等等，互有相似。在理论上容易清楚，临床诊脉却难以判明，正如俗云“心中了了，指下难明”。如果把沉脉认成伏脉，处方施治定会失误；尚若把缓脉当作迟脉，那么危险必来。因此诊脉辩证首要领会掌握阴阳两纲脉，明辨六要脉。否则临证模糊，无可适从。

杨慕煌

脉乃“心中了了，指下茫然”啊！
如黎庇留所言“只认证的，不必拘脉”。脉的不确定因素太多，太多，不可一概而论。学经方更不可埋头往脉里头钻。应把力气花在药证，方证上。此乃鄙人之浅见

大雷山

没有看懂啊

梁知行

引用第39楼杨慕煌于2009-01-13 19:38发表的  :
脉乃“心中了了，指下茫然”啊！
如黎庇留所言“只认证的，不必拘脉”。脉的不确定因素太多，太多，不可一概而论。学经方更不可埋头往脉里头钻。应把力气花在药证，方证上。此乃鄙人之浅见

确实如杨先生所言，“认证的”肯定是必须的。但是如果能把脉诊以及其他的诊断手段也融合进经方的应用中去，岂不更好！

梁知行

ZT:气口九道脉


手检图曰：肺为五脏华盖，上以应天，解理万物，主行精气，法五行，应四时，知五味。气口之中，阴阳交会，中有五部，前后左右，各有所主，上下中央，分为九道，诊之则知病邪所在也。
　　
李濒湖曰：气口一脉，分为九道，总统十二经，并奇经八脉，各出诊法，乃歧伯秘授黄帝之诀也。扁鹊推之，独取寸口以决死生。盖气口为百脉流注,朝会之始，故也。三部虽传，而九道沦隐，故奇经之脉，世无人知，今撰为图，并附其说于后，于后,以泻千古之秘藏云。
　　

附图：





歧伯曰：前部如外者，足太阳膀胱也。动苦目眩头项腰背强痛，男子阴下湿痒，女子少腹痛引命门，阴中痛子脏闭，月水不利。浮为风，涩为寒，滑为劳热，紧为宿食。
　　
中部如外者，足阳明胃也。动苦头痛面赤。滑，为饮；浮，为大便不利；涩，为嗜卧肠鸣不能食。足胫痹。后部如外者，足少阳胆也。动苦腰背胻股肢节筋痛，浮为气。涩为风，急为转筋为劳。
　　
前部如内者，足厥阴肝也。动苦少腹痛引腰，大便不利，男子茎中痛，小便难，疝气，两丸上入，女子月水不利，阴中寒，子户闭，少腹急。
　　
中部如内者，足太阴脾也。动苦腹满胃中痛，上管有寒食不下，腰上状如居水中。沉涩，为身重足胫寒痛，烦满不能卧，时咳唾有血，洩利食不化。
　　
后部如内者，足少阴肾也。动苦少腹痛，与心相引背痛，小便淋，女人月水来上抢心胸，胁满，股里拘急。
　　
前部中央直者，手少阴心、手太阳小肠也。动苦心下坚痛，腹胁急。实急者为感忤，虚者为下利肠鸣。女子阴中痒痛，滑为有娠。
　　
中部中央直中者，手厥阴心主也。动苦心痛，面赤多喜怒，食苦咽。微浮苦悲伤恍惚，涩为心下寒，沉为恐怖，如人将捕之状，时寒热，有血气。
　　
后部中央直者，手太阳肺、手阳明大肠也。动苦咳逆，气不得息。浮为风，沉为热，紧为胸中积热，涩为时咳血。
　　
前部横于寸口丸丸者，任脉也。动苦少腹痛，逆气抢心，胸拘急不得俛仰。《脉经》云：寸口脉紧细实长下至关者，任脉也，动苦少腹绕脐痛，男子七疝，女子瘕聚。
　　
三部俱浮，直上直下者，督脉也。动苦腰背强痛，不得俛仰，大人癫，小儿痫。
　　
三部俱牢，直上直下者，冲脉也。苦，胸中有寒疝。《脉经》曰：脉来中央坚实径至关者，冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝遗尿，女子绝孕。
　　
前部左右弹者，阳蹻也。动苦腰背痛，癫痫僵仆羊鸣，偏枯 痹身体强。
　　
中部左右弹者，带脉也。动苦少腹痛引命门，女子月事不来，绝经复下，令人无子，男子少腹拘急，或失精也。
　　
后部左右弹者，阴蹻也。动苦癫痫寒热，皮肤痒痹，少腹痛里急，腰胯相连痛，男子阴疝，女子漏下不止。
　　
从少阴斜至太阳者，阳维也。动苦颠仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言，肌肉痹痒。
　　
从少阳斜至厥阴者，阴维也。动苦癫痫，僵仆羊鸣，失音，肌肉痹痒，汗出恶风。