醫苑雜談 一○六 温病学派的创始人叶天士

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醫苑雜談  一○六  温病学派的创始人叶天士

    清代著名医学家、温病学派的创始人叶桂（1666一1745），字天士，号香岩，别号南阳先生。因居苏州上津桥畔，故叶桂晚年自号上津老人。史书称其“贯彻古今医术”。叶天士是不是清代最伟大的医学家，我不清楚，中国医学史上，他是值得大书特书的一代名家，这一点我敢肯定。后人称其为“仲景、元化一流人也”，他是当之无愧的。叶天士处于清代康乾盛世之时，又生活在人间天堂的苏州，民间普遍传其为“天医星”下凡。因而，有关他的传闻故事也就特别多。

    杏林流传叶天士“三片梧桐叶，一方救两命”的故事：说的是叶将原方中的药引“竹叶三片”改为“桐叶三片”，产妇遵方服药顺利产下胎儿，母子平安的故事。三百年来，叶天士巧用梧桐叶治难产的美谈，至今仍让人拍案称绝。“竹叶”、“桐叶”的差别竟如此之大？叶天士的解释是：“秋分之时，梧桐叶落，同气相求，故胎儿立下......”中医的“天人合一”在此表现至极。

    传说天上一神仙，听说天下没有叶天士治不好的病，就决定下凡来亲自考一考他。神仙化身凡人，来到了叶天士的家中，说自己不舒服，请郎中帮忙看一下。叶天士给他把完脉后，笑着说道：“六脉调和，非仙即妖”。神仙大惊不已，对叶天士的医术佩服得五体投地。国医大师裘沛然为国学大师南怀瑾诊得“六脉调和 非仙即妖”的风趣故事。则是广为人知的医学佳话。

    据说叶天士看了徐灵胎（1693一1771）的一张处方, 他在赞赏徐灵胎看病“颇有心思”的同时 , 却又微词徐方缺乏理论依据。后来，他读了唐代医家王杰的《外台秘要》，发现徐方是从该书所载的一方化裁而来，便深责自己读书不广, 并为自己以前的欠妥批评感到内疚。批评别人是容易的，真能说出批评的理由是难的。在没有十足的理由之前，千万别轻易否定他人。这则叶天士的故事给我们的一个深刻戒鉴。

    苏州城的一个“富二代”沉湎酒色，弄得一身疾病。其父救子心切，遍请名医，怎奈这些医生见其羸弱，骨瘦如柴，便开参茸滋补，谁知越补越差，以至奄奄一息。最后还是请出叶天士，以莱菔子为君的方药将这个“富二代”从死亡边缘救了回来。莱菔子是味极常用的廉价的中药，却是很多名医手中的王牌，这样的医案不少。名医的眼中，人无尊卑、药无好孬。只要对证，莱菔子、鸡矢、童便、裤裈都是良药。经方如此，时方亦如此。良方都如此。

   从叶氏医案中，我们知道他除了惯用普通常用药物外，还善于使用轻灵短小的方子治愈严重的疾病，这是医生达到极高境界才能得到的“四两拨千斤”的高超医术。经方的特点就是 “普、简、廉、效”，叶天士处方用药走的是伤寒的路子，因此，有人认为叶天士虽非经方名家，但却是对《伤寒论》理解得最透彻的一位大医家。

    叶天士曾隐姓埋名，拜一位医术高明的和尚为师。他挑水劈柴、舂米煮饭,劳动之余就精研学问。几年之后，老和尚对他说，你已经学到了我所有的本事，你的水平甚至已经超过了江南名医叶天士。他闻得此言，连忙伏地叩首，告诉老和尚自己就是叶天士，老和尚感动不已。叶天士的谦恭诚恳，成为后世习医者学习效仿的典范。

    叶天士生前忙于看病，无暇亲笔写书，可是死后却渐渐著作等身。这全是他爱带徒弟的结果。例如徒弟顾景文将老师在洞庭湖上泛舟时口述的医学观点，整理润色成《温热论》，以老师叶天士的名义付梓，流传于世。叶天士显然收了一群好徒弟。要不是有《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》、《医效秘传》、《叶氏医衡》、《叶氏名医论》、《叶氏名医论》、《叶天士家传秘诀》等如此多的著作传世，叶天士或许也只是个传说中的名医。但行好事，莫问前程。叶天士做到了。做好事的叶天士也终究得到了丰厚的回报。

   医者倘若医术不精，就很容易事与愿违，反而易祸害地方，成为一方杀手。对此，一代名医叶天士临终前警戒他的儿孙们说：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医”。这是一个对自己的言行极端负责的仁者之言。同时也显示出他在医学，乃至人生哲理的追求上所达到的极高境界。

小魚仙子

天士醫術，驚動神仙。
葉郎傳說，流芳萬年。