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调经首方温经汤

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发表于 2017-9-7 11:55:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
调经首方温经汤
夜雨寄北

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》有一方名温经汤,是治疗月经不调的首选方,原文如下。
问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
温经汤方
吴茱萸3两、当归2两、芎䓖2两、芍药2两、人参2两、桂枝2两、阿胶2两、生姜2两、牡丹皮2两、甘草2两、半夏半升、麦门冬1升
上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。

临床用于冲任虚寒,瘀血阻滞的漏下不止,月经不调,或前或后,或一月再行,或经停不至,而见入暮发热,手心烦热,唇口干燥者。亦治妇人久不受孕。

治一病人,女,流产后出现月经量少,3天就没了,颜色黑,嘴唇干,小肚子凉,脉无力,处方:温经汤5克,一天两次。天天吃,上火了就停几天再吃,或者停几天再减量吃(用温经汤的中药颗粒容易上火,长口腔溃疡),第一个月月经量稍增多,有血块。第二个月月经就正常了。

病人,女,生孩子后出现月经量少,色黑,有血块,嘴唇干燥,小肚子不凉,脉无力,处方用温经汤5克,一天两次。天天吃,上火了就减量。第二个月经周期月经恢复正常。

这样的病人有很多,都是女性生孩子后或流产后,月经不调,口唇干燥,用温经汤治疗。有两点需要注意,1用药后第一次月经一般都不正常,一般第二次就正常了。2温经汤原方颗粒有的病人吃后上火,一般停药几天就好了。如病人容易上火可以减少温躁药用量或者再加滋阴清热的药,或配合知柏地黄丸。

如治一女,刘某,31岁。主诉:痛经,月经时间长,每次来10-12天,周期准,月经量中,月经色鲜红,做艾灸以后血块少,痛经减轻。经前小腹痛,经期小腹痛,经期结束以后小腹两边的少腹痛,腰酸五六天。经期乳房不胀,喝红糖水有点便秘。嘴唇冬天干燥。
白带不多,白带黄绿色。
月经期小肚子不凉,经期痛经痛到想大便,有上火的感觉,大便以后疼痛减轻。
前两天吹空调有点感冒,现在喉咙痒,干咳,无痰。
问之不怕冷,没有恶寒,不怕风,能吹风扇,吹空调,左侧肩周炎。
这几天上午口苦,有点头晕,胸不闷,胁部不难受,晨起干呕。
口不渴,不是很爱喝水,饮食可,平素更怕热,容易出汗。平素大便一天一次,大便偏干一点,时难解,时容易解。小便因为天热有点灼热感,小便其余时候无异常。
能吃凉的。
手脚不凉。
睡觉好,但容易做梦,精神好。
两髂骨窝无压痛,两脉沉力度中等偏弱。
舌淡红(偏红一点)苔薄白微腻有齿痕。
先用了小柴胡颗粒解少阳表,服用三天后诉口苦没了,轻微咳嗽,然后嘱用调月经的药。
因为病人整体状态容易上火,但脉沉无力,艾灸后减轻,月经淋漓不尽,考虑虚寒瘀伴有虚热,处方用温经汤,减少温燥药物用量。
吴茱萸2g,当归8g,川芎8g,白芍15g,党参4g,桂枝4g,阿胶4g,丹皮18g,甘草8g,法半夏8g,麦冬16g,益母草12g,桃仁6g,大枣1枚,生姜1片  5剂
处方的第二天就来了月经,于是月经期吃的药。
服3剂以后诉这次来月经肚子没以前疼,就是有打瞌睡乏力。服完5剂后诉目前月经来了第八天了还没干净,肚子没有疼了,腰有点疼。
嘱第二个月经周期经前服药,第二个月经周期服药时因为经前6天吃坏了东西有腹泻,嘱咐腹泻好了以后服前方5剂,因此于经前3天服的药,一直服到月经来潮的第二天。处方吴茱萸2g,当归8g,川芎8g,白芍15g,党参4g,桂枝4g,丹皮18g,甘草8g,法半夏8g,麦冬16g,益母草12g,桃仁6g,大枣1枚,生姜1片  5剂(因为病人诉平素吃了阿胶就不舒服,考虑阿胶假货多,去掉了阿胶。)
几天后诉,此次来月经经前经期经后均无痛经,月经来了5天就停了,量也正常,就剩下轻微的腰酸(腰酸也比以前减轻)。嘱下个月经经前再服五剂。

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