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关节积液老年遗尿,柴胡龙牡汤一招搞定(转帖)

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经方初中生

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发表于 2017-5-30 10:44:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

《伤寒论》经方之高妙、深远,总使我心里充满了新的、有增无减的惊叹,亦是最为之骄傲的事儿。

曾于2016年寒冬腊月,诊一患。青州人氏,年龄60岁,其子陪同来求诊。诉:患尿自遗十余年,膝关节积水肿三十年病程,今儿到了“不治不行”的地步。一经追询病史则娓娓不绝。言双下肢乏力,双膝关节肿胀明显、夜睡痛不休,行走不稳。走路上下楼都会酸痛泛响,甚至不能行走。小便不利来不及上厕所就尿裤子,或觉到有尿上厕所就来不及了,有时候咳嗽或听到水声不能控而尿液自行流出,或尿后余沥不尽,尿失禁。因病常犯此疾,中西医诊治,皆以鲜效而丧失治疗信心。时时叹气,神情还是让人看到了怕失效的的影子,她的经历很担心会不会又久治假效。

老年遗尿如何治?膝关节积液怎么治呢,这病也困了好多年。看似明显认为中医治不好这些病,遂未书方。好言劝慰,这你就不懂真中医了,意图不战而屈人之兵,治病必效。又问,有什么区别?我再强调一下,那就是陈年老病又复加风寒外袭和垃圾,超出了身体的承受范围。你不怎么走着走着就走不动了呢?湿热下注蓄滞膀胱,气化失约导致尿自遗...俺就吃这碗饭的,绝对不可能是只图管一时。给予她内心的暗示,吃定心丸,心药医心。最后好歹是平了。

询问其病况,素喜太息,恶热多汗,口粘发苦,大便干结,小便色黄。往来寒热,不寐...且乱梦纷纭,受惊动易醒等病症均有。双下肢乏力,膝盖冰冷,这些是一直存在的老毛病。查舌红苔黄厚根腻,脉象沉弦。

六经辨证:病在什么经,见到什么证,就按什么证辨治,不拘泥于什么病。复杂之病,三阳合病兼少阴下寒。

病变部位主要在少阳,小便不利说明什么问题啊?少阳三焦不利。肝主筋,且久病失调不能主筋,则见筋肉酸痛颤动,痿软无力,水肿积液等症。口苦干则主热,肢节疼痛冷紧则主寒,本病前医就是忽略了其独处藏奸的寒热不调,上热下寒。

所患复杂之病,以少阳为主,兼涉少阴、太阳、太阴、阳明。一系列多重多方向病证病机需要改变的问题,必用复杂之方。小便不利,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。本方从肝着眼,而及心肾,从少阳入手而旁顾太阳、阳明。方义在于疏通三焦,表里寒热并治。三焦一通畅了之后啊,下焦通畅,大小便通畅。阴膝却也“戾气”深重,兼以附子温阳散寒。表里错杂之邪得以速解,兹收安内攘外之功。

这么多年来,从来不是乖孩子的样子,针对错综复杂病证,沉疴重疾用猛药。

处方:柴胡根120    野黄芩45  上人参45    桂枝尖45    云茯苓45    生半夏60   西大黄30  生龙骨45    生牡蛎45    代赭石45 生姜45   干玉45(擘)江油附子20。水煎服,10剂。

此番开出最重治单,决心和力度可见一斑。仔细想想,正是来源于那股不服的扳倒劲儿。

二诊:患家欣喜来告:服完3剂后积水立消,好好好!下肢较前有力,疼痛大减。小便利,尿遗大便畅,身轻快。前方既效,嘱再服此方,从身体尽除垃圾则免屡发之患。旧年顽疾,继服10剂诸证失而愈。

今昔回想多少为之欢欣鼓舞。此方对重度膝盖积水,神经性尿失禁的病人有特效,一招就搞定,这是送给患家最好的礼物。《医宗金鉴》谓“以错杂之药,而治错杂之病。”胡加龙骨牡蛎汤表里寒热并治,阴阳并调,使表里错杂之邪得以速解,故可用于治疗临床多种疾病。牛人经验非常有用!



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发表于 2017-5-30 11:02:32 | 显示全部楼层
的确鼓舞人心,看来辩证对了就会药到病除。

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发表于 2017-5-30 12:08:23 | 显示全部楼层
这种病案,让人振奋,也让人无奈。我初涉经方,涉世不深,对抓主证很茫然,证单纯者易断,复杂者则不知所措,此案我感觉柴胡加龙骨牡蛎汤证有之,桂枝芍药知母汤证我觉得有也有之,该合方,还是单用,假如有桂枝芍药知母汤证,该先用哪个,或者说只能用柴胡加龙骨牡蛎汤,那为什么不用桂枝芍药知母汤?

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发表于 2017-5-30 13:03:53 | 显示全部楼层

RE: 关节积液老年遗尿,柴胡龙牡汤一招搞定(转帖)




好厉害

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发表于 2017-5-30 15:40:43 | 显示全部楼层

RE: 关节积液老年遗尿,柴胡龙牡汤一招搞定(转帖)

袁桢 发表于 2017-5-30 12:08
这种病案,让人振奋,也让人无奈。我初涉经方,涉世不深,对抓主证很茫然,证单纯者易断,复杂者则不知所措 ...

有理

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发表于 2017-5-30 15:41:01 | 显示全部楼层
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发表于 2017-5-30 15:42:00 | 显示全部楼层
有魄力,用药量这么大

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发表于 2017-5-30 15:42:10 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2017-5-30 19:27:48 | 显示全部楼层
为啥江油附子只敢用20克呢 ,换做是我,柴胡和附子的量会对换一下。金石药剂量会减少点,大黄我会用炒制的。

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河南寸草晖

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发表于 2017-5-31 09:32:51 | 显示全部楼层
有胆有识,原方原量。

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发表于 2017-5-31 21:14:05 | 显示全部楼层
初上临床宜从小剂量使用,用药讲求顺势而为,四两拨千斤。只要辩证无误,效果一样的明显。
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