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麻黄连翘赤小豆汤方

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发表于 2017-3-10 12:17:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
外邪内湿热证治剂,有解表、清热、祛湿的功效。
【辨证要点】麻黄汤证兼见身目发黄者。
上述证候即为本方主治,可伴有皮肤湿疹、瘙痒,眼睑浮肿等或然证,还须参考身黄如橘子色、口黏不思饮、小便短黄、苔白或薄黄而略腻、脉浮数等旁证方为妥当。
【组成用法】麻黄6克,生姜6克,生梓白皮15克,连翘6克,炙甘草6克,大枣4枚,赤小豆30克,杏仁6克。水煎两次,分两次温服,每隔2小时温服1次。
【方义大意】本方由麻黄汤去桂枝加生姜大枣而成。麻黄、生姜、杏仁、甘草、大枣解表发汗而安中益胃,生梓白皮、连翘、赤小豆清热除湿,故本方治麻黄汤证兼见身目发黄如橘子色者。生梓白皮苦寒清热,若无此药,可用茵陈或桑白皮代替。
【方药巧记】麻黄连翘赤小豆,国老新找白皮姜。对偶联想:麻黄连翘赤小豆,甘草杏枣白皮姜。
【原文注释】
伤寒,瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。(262)
【释】伤寒,体表闭塞无汗,热不得外越,若里有湿,湿热郁于里,郁久就会出现身目发黄,此证用麻黄连轺赤小豆汤主治。
【按】黄疸初作,若无汗形似伤寒者,宜本方。若汗出形似中风者,宜桂枝加黄芪;若表证已罢,当依证选用适方治之。
本方对皮肤湿疹、瘙痒,适证应用也多用良效。
【方证鉴别】麻黄连翘赤小豆汤与茵陈蒿汤、栀子柏皮汤均治黄疸。前者治阳黄兼风表实证,以身黄兼见恶寒、发热、无汗为特征;中者黄疸兼见里实腹满、不大便等为特征;后者之黄疸既无表证也无里实证,以身黄而发热为特征。
【临床应用】黄疸初作,若无汗形似伤寒者,宜本方。若汗出形似中风者,宜桂枝加黄芪。但表证已罢,当依证选用适方治之。又本方对非黄疸性皮肤湿疹、痛痒,适证应用也多有良效。
【验案精选】
1. 杨志一医案:冯某,男,31岁。患者述昨日起病,发热恶寒,无汗,面及眼目皆黄,小便黄少,皮肤发痒,六脉浮数,舌苔薄黄。病系外有表寒,内有湿热,为黄疸初起之候。法宜解表利湿,麻黄连轺赤小豆汤主之。麻黄6克(煎去上沫),连翘6克,杏仁9克,赤小豆30克,桑白皮9克,甘草3克,大枣9枚,生姜9克。3剂,水煎,分3次服,每日1剂。药后汗出,发热恶寒解,面目黄退而愈。
2. 刘渡舟医案:高某,男,20岁。周身泛起皮疹,色红成片,奇痒难忍,用手搔之而画缕成痕而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微恶风寒,小便短赤不利,舌苔白而略腻,切其脉浮弦。疏方:麻黄9克,连翘9克,杏仁9克,桑白皮9克,赤小豆30克,生姜12克,炙甘草3克,大枣7枚。仅服2剂,微见汗出而瘥。

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 楼主 发表于 2017-3-10 13:40:19 | 显示全部楼层
方义大意有误,更正如下:
【方义大意】本方由麻黄汤去桂枝加生姜大枣、生梓白皮、连翘、赤小豆而成。麻黄、生姜、杏仁、甘草、大枣解表发汗而安中益胃,生梓白皮、连翘、赤小豆清热除湿,故本方治麻黄汤证兼见身目发黄如橘子色者。生梓白皮苦寒清热,若无此药,可用茵陈或桑白皮代替。

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发表于 2017-3-10 14:30:53 | 显示全部楼层
系列文章,很有意义。辛苦了!
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