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竹皮大丸方

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发表于 2017-3-3 10:33:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
里虚热证治剂,有清热、降逆、安中的功效。
【辨证要点】产后呕逆而心烦者。
上述证候即为本方主治,可伴有气短乏力、饥不欲食、四肢倦怠等或然证,还须参考大便不难,口干,舌红苔薄,脉虚数等旁证方为妥当。
【组成用法】生竹茹9克,石膏20克,桂枝5克,甘草10克,白薇9克,大枣5枚。用前5味,共为细末。枣肉和丸,大如梧桐子。每次3~6克,每日2~3次。温开水送下。也可作汤剂,水煎两次,分两次温服。
【方义大意】竹茹甘寒,清热,降逆止呕;石膏质重微寒,清热除烦、降逆和胃;白薇苦平,凉血清热;桂枝降冲下气而平呕逆;甘草、大枣补中益气。诸药合用,共奏清热和胃、补气安中之效。
【方药巧记】乳糕微贵甘枣。联想:茹膏桂薇甘枣。
【原文注释】
妇人乳中虚、烦乱、呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。(二十一)
【释】妇女在哺乳期内,气血未复而中气虚弱,心烦意乱,呕吐,应当安中益气,用竹皮大丸主治。
【按】本条烦乱呕逆是里虚热上逆引起的,适用于里不实而大便不难者。
【方证鉴别】竹皮大丸与橘皮竹茹汤证,同有呕逆,虚烦不安,口干等证候。但前者以呕吐,心烦不宁为主证;后者以呕吐,呃逆为特征。
【临床应用】产后血虚生病,治疗要看具体证候表现。烦乱呕逆是阳明里热上逆引起的,可用清降阳明里热的本方治疗。如是阳明里实热或痉发生者,当选用承气汤类方。
【验案精选】
1. 刘渡舟医案:王某某,女,50岁。1994年8月29日初诊。近半年来感觉周身不适,心中烦乱,遇事情绪易激动,常常多愁善感,悲恸欲哭。胸闷心悸气短,呕恶不食,头面烘热而燥,口干喜饮,失眠失梦,颜面潮红,但头汗出。月经周期不定,时有时无。某医院诊断为“更年期综合症”,服“更年康”及“维生素”等药物,未见效果。舌苔薄白,脉来滑大,按之则软。辨为妇女50岁乳中虚,为热内扰之证,治宜养阴益气,清热除烦。处方竹皮大丸加减:白薇10克,生石膏30克,玉竹20克,丹皮10克,竹茹30克,炙甘草10克,桂枝6克,大枣5枚。服药5剂,自觉周身轻松,烦乱呕逆之症减轻,又续服七剂,其病已去大半,情绪安宁,睡眠转佳,病有向愈之势。守方化裁,共服20余剂而病瘳。
2. 何 任医案:华某,女,31岁。1979年7月10日初诊。产后3个月,哺乳,身热为38.5℃。连续7~8天,偶有寒栗状,头昏乏力,心烦喜躁,呕逆不已,但吐不出,脉虚数,舌质红苔薄,以益气安胃为主。处方:淡竹茹9克,生石膏9克,桂枝5克,白薇6克,生甘草12克,制半夏9克,大枣5枚。2剂。药后热除,寒栗解,烦乱平,呕逆止,惟略头昏,复予调治痊愈。

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