师承人员实践技能不再考西医

gaogefei

师承人员实践技能不再考西医



　　2009年，中医类别医师资格考试有一个重要变化，那就是取消师承和确有专长人员实践技能考试中的西医部分。这是记者2月12日从在重庆市召开的2009年卫生部医师资格考试工作会议上获得的信息。

　　据介绍，医师资格考试实施10年来，中医类别（含中医、中西医结合、民族医）考试报名人数增长了3倍多，中医类别也从最初的18个报考类别增至2008年的30个。1999年到2008年，全国共有95万余人次报名参加全国中医类别医师资格考试，占全国总报名人次的18.40%。截至目前，中医类别医师共有 60.7万人。自2002年开始接受取得中国中医学专业学历的外籍人员和取得内地医学专业学历的台港澳居民参加中医医师资格考试以来，已有外籍人员2000余人、台港澳居民1600余人，共计3700余人报名参加中医类别医师资格考试。

　　卫生部医师资格考试委员会办公室副主任、国家中医药管理局医政司司长许志仁指出，10年来，我国已经逐步建立起符合中医、民族医特点的中医人员准入制度，确立了符合我国中医特点的考试内容和实践技能考试模式。为充分体现中医、中西医结合、民族医各自专业特点，考试大纲10年历经5次修订。中医类别医师资格实践技能考试更是我国首创。

　　许志仁特别提到，从中医医师队伍的实际情况出发，是做好中医类别医师资格考试的重要前提。据了解，从2009年开始，将启用新的中医、中西医结合医师资格考试实践技能考试大纲和实施方案。新大纲和实施方案即将正式印发。此次修订扩展了中医病证、西医病种的测试数量，将中医具有疗效和优势的常见病、多发病纳入了测试范围。 据健康报   


http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb ... 6/content_19341.htm

城里娃脑

不学西医，出了医疗事故如何评估，到最后还不是西医。冤大头！

billywang

引用第1楼城里娃脑于2009-02-18 08:35发表的  :
不学西医，出了医疗事故如何评估，到最后还不是西医。冤大头！

中医的医疗事故用西医的标准来评估？[s:99]

anton553

不考西医也罢了 但作为一个好医生 应该两中医学都懂 不然很容易出医疗事故 [s:101]

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不考不代表不学或不懂，现代社会老百姓都知道起码的西医常识，民间师承中医估计也应该了解一二吧，对于西医，中医有个基本的了解也就够了。

海阔天空

“师承人员实践技能不再考西医”意味着今后师承人员不能使用西医诊疗方法。

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像喻嘉言、柯韵伯、徐灵胎、陈修园等经方大家，根本没有接触过西医，但他们的医术是非常高超的，疗效也是卓著的。现在的中医如果医术能够与这些大家比肩，哪怕不懂西医，应该也能稳稳地占据一席之地。
    现在的中医应该在中医医术上向古人看齐，再加上西医的辅助，则超越古人只是时间问题。而如果是中医医术远远不如古人，寄希望于用西医来弥补，则大谬矣！
    欺古代中医之不懂西医，好比欺古代学者之不懂外语，同样荒谬绝伦！

gaogefei

我们在海外实践着“纯中医”

      ——给邓铁涛教授的一封信

　

编者按

　　该文是全国著名老中医邓铁涛教授的博士毕业生唐铁军在英国给邓老的一封来信。由于中医师在英国没有西药的处方权，“迫使”他们摆脱了对西药的依赖以及临床分科的羁绊，针药并用，多管齐下，心中时刻牢记“整体观念”、“辨证论治”两大精髓，完全按照传统中医的思辨方式、固有规律来践行着中医。现经邓老推荐并核实，予以全文刊登，以使广大读者了解新一代的“纯中医”在海外传承发展的真实状况，希望能有所启示。

　

尊敬的邓老师：

　　您好！近来身体好吗？转眼来到英国已经有两年多了，这两年来我一直在英国大学里面从事中医临床和教学工作，感受颇多。联想到近来国内某些人对中医的种种非议，感觉有一些心里话想同您谈谈，并希望通过您告诉其他同道或非同道的人们，希望我的一些建议对中医事业的发展或许有所帮助。　　

　　在英国有许多中医同道，这里的中医与国内中医最大的不同就在于我们目前所做的一切，都是在实践并传承着纯粹的传统中医。依据如下：

　　遣方用药，唯中不西

　　目前国内大多数的中医，包括我出国以前很难做到完全不用西药。在国外治病，我们只能应用纯中药，汤剂或丸散剂居多，均为纯中药制剂。英国对中成药的进口限制非常严格，任何含有西药成分的中成药都无法进入英国。中医在这里没有西药的处方权，完全不可以使用西药治疗病人。因此，我们所用的药物只有纯中药。尽管这是被动的，但正是由于这种迫不得已，恰好使我们摆脱了对西药的依赖，充分体现纯中医治疗疾病的特色。事实证明，没有西药我们同样可以有很好的疗效，成功的病例不胜枚举。

　　针药并行，多管齐下

　　国内的中医医生通常针灸运用得并不多，针灸科的医生开中药也少，存在人为地把中药和针灸分割开的势态。然而在古代，中医几乎都是针药并用。纵观医学史，明清以前的中医各大名家大多数都擅长针药两手。我们要想中医有古人的疗效，首先要回归古人的行医方式，这样才能体现出中医的精髓。在国外我们就是这样做的，几乎每一个病人我们都采用针刺和中药同时应用，还依据病情选用其他的非药物疗法，包括艾灸、火罐、电针、耳穴、推拿、刮痧等等，可谓多管齐下，其结果是多法互补，疗效叠增。

　　临证面广，不拘分科

　　伦敦是国际大都市，汇集了不同种族不同肤色的人群，他们具有不同的生活方式、饮食习惯、体质禀赋，因而疾病谱也不同于国内。一些国内的罕见病在这里十分常见，我们诊治的病种十分广泛，涵盖了内、外、妇、儿、皮肤、五官多科疾病。在国外行医必须学会做好全科医生，无论遇到什么病症，我都会牢记两条中医的精髓——整体观念、辨证论治。我认为整体观念有助于在思维上突破西医临床分科的羁绊，辨证论治足以分析所有遇到的新问题。而国内多数大型中医院的临床科室设置，趋向于分科越来越细，每一科室仅研究五脏之一或六腑之一，详其一而必略其余。长此以往，是否会束缚一些医生的整体观念，有悖于传统中医的思辨方式？我们可否按照中医的固有规律来发展中医，不必遵循西医的学科划分方式？

　　医教一体，传道解惑

　　我所工作的大学自1997年起开设五年全日制中医本科，今年开始招收中医硕士研究生。学生来自全世界各地，以欧洲各国为主体。这里的中医教育受英国高等教育模式的影响较大，十分注重动手能力的培养，学生从入学的第一学期就有临床见习的安排，随着年级的增长，见习的天数越来越多，逐渐过渡到实习。入学3－4年以后大多数学生都能掌握相当熟练的针灸技术和一定的中药知识。在整个学习期间，学生临床见习实习的时间甚至多于理论授课时间。同国内的教学相比，学生的自由支配时间更多，论文、临床病例报告写作得更多，这些措施十分有利于学生临床能力的提高。

　　中医自古以来就是以师承制的教育方式代代传承，医疗教学本为一体。实践证明，高分的好学生未必将来就能成为好医生，临床基本功的训练尤为重要。我感觉在海外的中医教育模式与中国古代传统的中医教育更加接近，有很多做法也许是值得我们国内中医教育借鉴的。

　　以上几点是我在英国工作的体会。中医是我们的国粹，深受世界各民族的欢迎，我的很多学生对学习中医有着极大的难以想象的热情，他们勤奋的学习，一批批地毕业，从这里走向世界各地。两年多来，我运用您的临床经验治疗了许许多多的患者，收到了很多意想不到的效果，以后有机会再向您汇报。记得您曾经把中医比喻为和氏之璧，学生想告诉您：中医这一瑰宝在海外已经大放异彩。请您老放心，中医永远都不会消亡，而且前景一定会越来越好！

　
    祝老师身体健康！（学生：唐铁军　于伦敦中萨大学中医药中心　2007年9月6日）

　

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专家谈：师承人员实践技能不再考西医

□ 于丽珊 本报记者

　　师承教育就是师承名医，“复制”名医。只有聚焦目标，从中医临床思维、临床技能上全面中医化，才能造就“原汁原味”的中医。2009年，中医类别医师资格考试有一个重要变化，那就是取消师承和确有专长人员实践技能考试中的西医部分。就此问题，记者采访了有关中医人士。

　　北京中医药大学第三附属医院科教处处长裴晓华认为，师承教育是传统中医培养人才的重要形式，最大的特点是注重临床实践。中医师承教育作为中医院校教育的一种补充形式，仍然发挥着重要的作用，中医师承是培养和造就中医临床大家的重要途径之一。师承人员和确有专长人员一般没有接受过系统的西医理论学习和实践技能的培训，掌握的西医知识较少，考核西医内容时标准有所降低，考核的内容往往达不到临床所需，而且在临床上运用的机会不多,不如不考。应该让师承和确有专长人员做其最擅长的事情。

　　目前传统师承教育培养的是名中医的学术继承人，裴晓华说，将老师的学术思想及临床经验传承下来，将老师的专科专病治疗特色继承下来，是学术继承人的奋斗目标。只有围绕目标，持之以恒，才能术业有专攻。

　　空军总医院中医处主任马建伟强调，由于中医辨证的灵活性，在临床中需要一定的“悟性”，而“悟性”往往能决定中医的临床疗效。师承是中医独特的教学方式，对中医思维的培养具有重要的影响。因此，在对师承和确有专长人员的培养问题上，西医技能相对而言不是很重要。取消西医考试，有助于这类人员专心致志，潜心中医，发挥特长。

　　全国第二批老中医药专家学术经验继承人、中国中医科学院西苑医院王少玲副主任医师说她作为妇科大夫，一直在学习西医的理论知识和临床诊疗技能，特别是1997年至2000年跟随蔡连香主任医师学习，中医理论和实践水平有质的提升之后，更深深体会到西医理论知识和诊疗技术的重要，尤其辨证和辨病结合，是中医临床诊疗的一个常用方法。

　　王少玲说，作为一个现代的中医医师，应该走以中医为主，西医为辅，西为中用，中西医结合的道路。对患者有时候要先从西医的角度分析病情，尽量明确诊断，不至于耽误病情。例如，一位绝经后阴道不规则出血的患者，如果单从中医的角度考虑，属于经断复行，如果不做妇科检查、B超、TCT、诊断性刮宫等检查，只查舌脉，就无法排除宫颈癌、子宫内膜癌，也分辨不出是阴道疾病、宫颈疾病，还是盆腔疾病。相反，通过检查，明确了诊断，有利于更好地发挥中医优势。要做到这一点，不学西医的理论和实践技能是不行的。

　　上海中医药大学李鼎名师工作室传承人、上海中医药大学徐平教授认为，不能简单地说“师承人员实践技能不再考西医”。虽然没有看到2009年将启用新的《中医、中西医结合医师资格考试实践技能考试大纲和实施方案》，但从报道来看，此次修订的新大纲和实施方案“扩展了中医病证、西医病种的测试数量，将中医具有疗效和优势的常见病、多发病纳入了测试范围”，因此，中医类别的新方案中已包含并扩展了西医病种的测试数量。应该说，新的《中医、中西医结合医师资格考试实践技能考试大纲和实施方案》更加适应中医的临床工作需求，更加符合中医师临床工作必需具备的技能要求。

　　虽然对师承人员实践技能不考西医达成共识，但有的专家对不考西医的前景表示出一定程度的担忧。有专家说，随着中医学的发展和医院体制的成熟，中医临床工作已经有了很大的拓展，仅有中医知识而不具备现代医学知识和技能，将不能完全胜任医学临床工作。此外，对于单纯师承和确有专长的中医师，执业资格和执业范围要有一定的界定。