大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗腰痛案

李跃海

                                         大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗腰痛案
近治一腰椎间盘突出症的患者，以黄师经验取效，再次感恩黄师，并与大家共享：
女，58岁，患者以腰部酸痛一个月而于2014年12月9日就诊，腰椎CT以明确诊断为腰椎间盘突出症，症见：腰部及腰骶部酸胀疼痛，以夜间较明显，患者特别难受，站也不是，躺也不是，坐也不是，甚至夜间难以入睡，患者体型偏胖，体质偏实，有虚浮面容，面白，舌质红，坚老，苔薄白而润，腹部脂肪堆积，按压时腹肌并不坚紧，平卧时上腹部中间略呈圆形隆起，在隆起处深按压时指下感有一硬块，压痛明显，患者无口干，口苦，无腹胀，反流，无恶心呕吐，从患者的面容及症状，舌苔薄白而润，不像热证，实证，但舌质红，坚老，圆形隆起，硬块，压痛，我不由的想到了大柴胡汤证。左少腹压痛明显，下肢皮肤干燥，有如鱼鳞样白色纹理，有痔疮史，大便正常，小便可，这不由我想到了桂枝茯苓丸方证，毅而处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加怀牛膝，生大黄用了10克。
复诊：患者服了三剂后，腰部及腰骶部酸胀疼痛明显减轻，已能够耐受，效不更方，原方继进5剂。
复诊：腰部症状以消失，上腹部好像没有摸到硬块，且压痛消失，左少腹压痛减轻，患者大便一直正常，体重没明显变化，将生大黄改为12克。

陈真

腰椎间盘穾出症临床可分为：单侧和中央型两种类型

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不错，学习了
先生是那里的