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2014年会交流文件:丁友桂

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发表于 2014-12-9 10:35:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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针药结合治愈顽固性头汗案


丁友桂

浙江省温州市双屿镇丁友桂中西医诊所

严某、男、29岁、贵州籍在温州务工。201253号初诊。自诉头上出汗九年余,稍动则头上汗如雨下,倾刻间便湿透全身。因这病曾把几任女友吓跑,自己也被几个工厂辞退。九年余苦不堪言,服药无数均无效。患者体偏胖,肤色黝黑,头发稀疏,询饮食、睡眠、精神状态、体力均好,汗后无体乏,便稀、日3—4次、左少腹压痛、小腿皮肤干、小腿肚软。舌脉无异常。一诊用葛根汤合五苓散七剂无效。二诊配合针炙合谷、劳宫、用泻法,通里、肾俞用补法,百会、大椎处放血,针后处中药黄芪桂枝五物汤合五苓散合桂枝茯苓丸一剂,处方如下:生黄芪60桂枝15生白芍15赤芍15猪苓15生白朮15茯苓15泽泻20丹皮15桃仁15一剂。嘱第二天复诊。没想到第二天中午患者喜笑颜开过来告知,言昨晚服药后泻下黑色腥臭大便十数次,今日上午头上己不再岀汗,要求再开药。遂遵上法调治三天。后随访一年病未复发。
按语:此案观前医所用方都是玉屏风散、牡蛎散、补中益气类方。一诊我想再用前法肯定无效,不如反其道而行,用“麻黄类方”结果无效。二诊再查体,视其皮肤黝黑,小腿皮肤干,腿肚松软,《金匮》有黄芪桂枝五物汤治汗家血痹,此人为黄芪体质,心想不如着重从血分论治,有桂枝茯苓丸的腹证和腿证。稳妥起见再加上针炙,没想效果如此之好。再次验证了“有是证,用是方”的经方名言。说明了临床重体质、抓方证的重要性。





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今朝学艺国粹中医,来

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发表于 2014-12-9 11:30:33 | 显示全部楼层
此例可否用《辅行诀》内的泻肾汤方:茯苓,甘举,桂心,干姜,五味子

发扬中医
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发表于 2014-12-9 11:31:22 | 显示全部楼层
不知用五苓散,是什么“有是证,用是方”,求教学习。

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发表于 2014-12-9 11:34:33 | 显示全部楼层
有用的恐怕是桂枝茯苓丸,跟黄芪桂枝汤没啥关系。

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发表于 2014-12-10 09:01:28 | 显示全部楼层
阴证没有汗,有头汗出都在三阳经[s:242]

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发表于 2015-2-2 19:47:42 | 显示全部楼层
头汗多的阴证当然有。

敬请登陆“智悲佛网”。
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发表于 2015-2-23 09:00:20 | 显示全部楼层
厉害,火神派治疗多汗也很有心得

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