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2014年会交流文件:王彪

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发表于 2014-12-9 08:58:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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经方治疗几例儿科病的体会
江苏省苏州市昆山大道中医门诊部  王彪

XX女,5个月,2014-09-17初诊。咳嗽20余天,住院10天,白细胞16千。挂水10天咳嗽减轻不多,又出现腹泻,日3-4次,呈黄绿色稀便。脉沉,指纹淡。
党参 3白术 2干姜 2炙甘草 1麻黄1 杏仁2  3剂。
二诊2014-09-24 咳嗽已好,大便二天一次,色稍绿,脉沉,与七窍散5克敷肚脐
体会:婴幼儿为稚 阴稚阳之体,易虚易实易变,虚为正气虚,实为邪气实,变为传变快。本例患儿,咳嗽时间较长,挂水后又增加了“湿气”以致病传太阴,出现“自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜四逆辈。”故选用了理中汤以温中焦之藏寒,用三拗汤来宣肺止咳,温解太阴太阳并病而愈。


XX男,1岁。2014-06-18 初诊。咳嗽哮喘20余日。挂水不效。双肺布满湿罗音。汗出多,流清鼻涕,面色白,食欲,大小便可。脉沉。
白术 6 茯苓 8 白芍6 干姜 5黄附片5 麻黄3 细辛2 川贝3   2剂。
二诊20146-23咳嗽明显减轻,喘止,双肺未听到湿罗音,流清鼻涕止,手凉,脉沉。原方3剂。
三诊2014-06-30 症状已无,脉浮,与体质调理方。
柴胡5 黄芩 3半夏5 甘草3 党参5 桂枝5 白芍 5大枣10 生姜 3片    5剂。
体会:咳喘多为痰饮病,挂水不愈会增加“寒湿”。导致咳喘迁延不愈。我体会细菌性疾病多在三阳,病毒性疾病多在三阴。细菌性疾病多属热,西医用抗生素效果理想。病毒性疾病多属寒。西药治疗效果一般不尽人意。中医用“温法”常收到良好效果。《伤寒论》316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利。或下利,或呕者,真武汤主之。提到了因水湿导致的“或咳”等一系列水湿为患的症候。这在临床非常常见。叶天士先生,薛生白先生都有用真武汤治疗咳喘的医案,并谓:“外阴治脾,内饮治肾。”可见真武汤治疗咳喘大有用武之地。

XX2岁。2014 -07-08看诊。咳喘有痰,喉中哮鸣,流清涕,发烧摄氏38度多。听诊:双肺布满湿罗音,不欲食,腹泻水样便,有泡沫,日3次。脉沉数。
苍术 5  白术 5干姜5 黄附片5 白芍6 党参8 甘草 5茯苓8 麻黄 5 细辛 3海蚌含珠 10
4剂。
体会:后1023来看咳嗽说:“上次吃药后痊愈。”这则病例和第一例非常相似。不同的是,第一例是太阳太阴并病,这一例是太阳太阴合病。水样便,说明寒湿更重,故加用了附子。同时应用了民间止泻的特效草药海蚌含珠。

  戴X 女,8岁2014-07-09看诊。昨天发烧波动在39-40摄氏度之间,伴头晕,呕吐一次,腹泻4次,今天腹泻3次,泻前腹痛。不汗出,怕冷,脉沉紧稍数,舌苔中部白厚。
葛根30 麻黄8 桂枝10 白芍12  大枣 15生甘草 10干姜10 黄附片 6 苍术 10 党参10   4剂。
体会:本例体现了太阳寒闭不解,太阴寒湿不运,故用葛根汤以解太阳之闭,附子理中汤温运太阴之寒湿,故药后愈。





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发表于 2014-12-9 09:07:08 | 显示全部楼层
学习了!

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发表于 2014-12-9 10:12:14 | 显示全部楼层
好案!精彩!
另外请教老师,案二并无自利,为何会选择用真武汤?还有像这种一两岁以下的小孩脉要怎么把?我感觉好困难哦,我小的儿子也只有一岁多一点,给他把脉,他根本就不给你机会,动来动去。

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发表于 2014-12-9 16:48:50 | 显示全部楼层
好案!精彩!

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发表于 2014-12-9 19:15:22 | 显示全部楼层
难得的好案。

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发表于 2014-12-9 19:58:22 | 显示全部楼层
感谢分享精彩好案!

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饮上池水,集长沙方。

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发表于 2014-12-11 08:04:09 | 显示全部楼层

回 清扬居世 的帖子

清扬居世:好案!精彩!
另外请教老师,案二并无自利,为何会选择用真武汤?还有像这种一两岁以下的小孩脉要怎么把?我感觉好困难哦,我小的儿子也只有一岁多一点,给他把脉,他根本就不给你机会, .. (2014-12-09 10:12) 
挂水后不愈,肺部湿罗音,都是用真武汤的指针。小儿候脉,应在十几秒搞定,尤其是不合作的小儿。这需要一定候脉经验方可。

医之病病在少思
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真实就是力量。

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发表于 2014-12-11 08:19:26 | 显示全部楼层
拜读了,确属佳案,非常值得学习

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发表于 2014-12-11 08:53:54 | 显示全部楼层
经方中先生对六病认识把握的很准,用药精纯不杂,难得的纯正经方师!!!

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经方爱好者,不求其全,但求其真

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发表于 2014-12-12 11:17:06 | 显示全部楼层
学习学习学习

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发表于 2014-12-12 19:48:36 | 显示全部楼层
小儿肝常有余,脾常不足,培土生金妙法也。

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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2014-12-13 19:39:35 | 显示全部楼层
王兄医案真是精彩,向兄学习!

学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng
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发表于 2014-12-14 09:26:37 | 显示全部楼层

回 刘西强 的帖子

刘西强:拜读了,确属佳案,非常值得学习 (2014-12-11 08:19) 
谢谢西强兄鼓励

医之病病在少思
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发表于 2014-12-14 09:27:25 | 显示全部楼层

回 woyunzhai 的帖子

woyunzhai:  经方中先生对六病认识把握的很准,用药精纯不杂,难得的纯正经方师!!! (2014-12-11 08:53) 
谢谢老温兄关注

医之病病在少思
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饮上池水,集长沙方。

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发表于 2014-12-14 09:29:18 | 显示全部楼层

回 王晓军 的帖子

王晓军:王兄医案真是精彩,向兄学习! (2014-12-13 19:39) 
晓军也是好案连连,发到论坛上让大家学习一下

医之病病在少思
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向大家学习。

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发表于 2014-12-14 16:19:18 | 显示全部楼层
非常好的案例!深受启发!多谢分享!

刘为立
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发表于 2014-12-21 13:21:05 | 显示全部楼层
好得呱呱叫!!!!!!!!!!!

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发表于 2014-12-23 11:22:19 | 显示全部楼层
(我体会细菌性疾病多在三阳,病毒性疾病多在三阴。细菌性疾病多属热,西医用抗生素效果理想。病毒性疾病多属寒。西药治疗效果一般不尽人意。中医用“温法”常收到良好效果。)

病毒性疾病多属寒,请问楼主问什么抗病毒的中成药大多都是寒凉的,如板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等

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发表于 2015-1-5 19:44:25 | 显示全部楼层
学习了。高手。

学无止境,乐在医中。
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发表于 2015-1-5 22:15:37 | 显示全部楼层
学习后方知经方之路是如此的漫长,岂容我们懈怠?

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发表于 2020-2-7 18:50:21 | 显示全部楼层
彪哥辩证,用药简练,难望其项背。

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