一例难治型烦躁失眠案求治

针疾子 · 发表于 2014-3-22 22:16:19

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某女，55岁，教师，患烦躁失眠数年，自诉大概从更年期（48）开始出现烦躁失眠，近年来越发明显，自诉时时胸中烦躁，莫可名状，经常无端就发生烦躁，经常说“急得要死，要急死我了”，并伴严重失眠，经常彻夜难眠，但第二天白天仍然精神正常，每至晚间躺在床上，双腿酸疼憋胀，感到双腿无处摆放（病人自言），双手不停的上下搓揉双腿。病人经常头晕头疼，伴口干苦，不欲饮水，腹胀疼，经常觉得喉部闷塞，有异物感，大便基本正常，食欲一般，手足心热，皮肤略粗糙，舌淡苔白，脉弦滑。经中西医多年治疗不效，难坏众多医生。我也曾趁回老家之时断续的为其开过中药，也不见效果，曾用过八味除烦汤，柴胡龙骨牡蛎汤等……
综合上面症状，请各位出出主意

寻梦 · 发表于 2014-3-22 22:40:58

虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤？

寻梦 · 发表于 2014-3-22 22:43:01

八味除烦汤无效？不会啊，是不是有其他原因？

大千世界 · 发表于 2014-3-22 22:48:07

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察哈尔 · 发表于 2014-3-23 03:45:59

口苦眩晕，小柴胡汤，咽中异物感，半夏厚朴汤，腹胀舌淡，真武汤。三方合用，上下同治。

古求知 · 发表于 2014-3-23 07:03:50

解郁汤加知母、龙牡、熟附子。

古求知 · 发表于 2014-3-23 07:26:17

例如茯苓四逆汤也治疗烦躁，还是要整体辨证。

针疾子 · 发表于 2014-3-23 08:37:22

察哈尔:口苦眩晕，小柴胡汤，咽中异物感，半夏厚朴汤，腹胀舌淡，真武汤。三方合用，上下同治。 (2014-03-23 03:45)

用过，不效

cofieco · 发表于 2014-3-23 09:02:33

试一下乌梅丸吧。

患者之心 · 发表于 2014-3-23 09:17:00

烦躁欲死病在厥阴

老杨 · 发表于 2014-3-24 11:00:14

栀子干姜豉汤应该有效

yiguiran · 发表于 2014-3-24 12:05:09

小陷胸汤+黄连阿胶汤+柴胡龙牡汤，少佐活血药

医海一粟 · 发表于 2014-3-24 12:26:33

百合30生地30~60麻黄根20~40即可。

Big亨 · 发表于 2014-3-24 12:32:08

血府逐瘀汤合百合地黄汤，再加甘麦大枣汤。

中医苏 · 发表于 2014-3-24 13:13:21

此人虚阳躁扰，阳失潜藏，治以潜阳收纳，引龙归海，方用潜阳封髓丹为佳

lj200719 · 发表于 2014-3-24 14:09:02

手足心热，皮肤略粗糙，舌淡苔白，脉弦滑温经汤主之。时方的话，可用归芍地黄汤加减

荆三棱 · 发表于 2014-3-24 16:49:29

支持3楼大千世界（试试桃核承气汤，或者抵挡汤）

针疾子 · 发表于 2014-3-24 17:14:30

医海一粟:百合30生地30~60麻黄根20~40即可。 (2014-03-24 12:26)

正考虑以百合病试治

fuying · 发表于 2014-3-24 18:58:25

这么简间,用温经汤合百合地黄汤加远志

榆次 · 发表于 2014-3-24 19:17:14

栀子厚朴汤合知柏地黄汤加龙牡地骨皮牛膝。阴虚内热发烦，临床诊治见过，个人经验。

悟道岐黄 · 发表于 2014-3-24 23:57:04

疏导情志，用药只是一方面

中醫粗工 · 发表于 2014-3-25 00:06:47

應該是溫經湯證，煩躁欲死，如上焦無熱，而且都發生在夜晚，陰盛陽衰，我第一個想到的是“吳茱萸湯“，但考慮病患膚質不佳，又從更年期才開始發作，因此考慮“溫經湯“為宜，也不妨“溫經湯“與“吳茱萸湯“合用；問問看，病人是否有頭痛、不時嘔吐清水、清痰，那更明確是“吳茱萸湯證“了。

轻尘 · 发表于 2014-3-25 09:45:53

典型的火郁血瘀此患者应处于停经的更年期阶段肝主疏泄有障碍血府逐瘀汤为对证之方升降散或四逆散或栀子豉汤加味也可

海逸 · 发表于 2014-3-25 12:54:35

无端就发生烦躁昼夜不止，阳旺于阳，当清火，手足心热，脾主四肢火郁于脾，用升阳散火汤。
（不欲饮水，苔白则无实火，芩连石膏等苦寒不可用。脉弦滑则非阴虚火旺，生地白芍养阴也无用。）

桃山医院 · 发表于 2014-3-25 14:58:49

用三黄泻心汤和黄连阿胶汤

桃山医院 · 发表于 2014-3-25 15:00:38

经方原剂量两幅效

润土 · 发表于 2014-3-25 15:22:58

熟附片15 茯苓50 白术15 白芍15 生姜15 龙骨30 牡蛎30 连翘50 ，我的常用方请斟酌试用。

luoxiu · 发表于 2014-3-25 16:35:15

首选夜晚腿胀有淤，腿部放血。其次用药。阳明实，下为要。斟酌。不可以为安眠就是柴龙牡，黄连阿胶汤。

garywong_gz · 发表于 2014-3-31 11:40:45

同意厥阴病。

rst39583 · 发表于 2014-3-31 17:44:22

柴芩温经汤百合地黄

生姜干姜 · 发表于 2014-4-1 22:45:09

有颈源性咽喉炎的可能，此喉部症状为主症。可用佩兰15黄连3鹿含草15威灵仙15白僵蚕10檀香10绛香3，刺蒺藜10，钩藤10。喉异物感好了其它都会好！

针疾子 · 发表于 2014-4-7 22:54:34

生姜干姜:有颈源性咽喉炎的可能，此喉部症状为主症。可用佩兰15黄连3鹿含草15威灵仙15白僵蚕10檀香10绛香3，刺蒺藜10，钩藤10。喉异物感好了其它都会好！ (2014-04-01 22:45)

请生姜干姜老师明示

邱五味 · 发表于 2014-4-8 09:00:50

Big亨:血府逐瘀汤合百合地黄汤，再加甘麦大枣汤。 (2014-03-24 12:32)

同意此观点。

chenkuansheng · 发表于 2014-4-10 08:03:53

黄连阿胶汤+百合地黄+龙骨牡蛎

伤寒书院 · 发表于 2014-4-19 17:46:15

是不是“瓜蒂散”证。歌曰“病在胸中气分乖，咽喉息碍痞难排。平行瓜豆还调豉，寸脉微浮涌吐佳”。徐灵胎云“该方所治当以邪在胸中阳气不能四达。胸中有邪气，上则头晕头痛，口干口苦，下则下肢疼痛，酸软，莫可名状。或者吐之病可去。问问患者有没有吐后稍好的感觉。

xuehai · 发表于 2014-4-20 00:31:08

可考虑桂枝汤倍芍药加大黄(少量) 半夏
从太阴脾经考虑
看是以烦为主还是躁为主

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