腰疼早泄案

qinglong

2014年2月初诊


1977年10月25日z男士身高168体重67

二从十五岁开始有长期手淫史，导致失眠抑郁

三现在主要症状是腰疼肾虚

四有四五年时间吧！

五夏天出虚汗怕热冬天脚冰凉怕冷

六伴随阴囊潮湿便秘

七面色较黑爱起痘痘

八舌苔白腻

九脉搏正常

十夏天有时盗汗喝热水也要出汗

十一渴欲热饮

十二不知饥食消化不好没有饥饿感便秘不敢吃冷的

十三关节怕风膝盖以下冬天没有知觉冰冷

十四小便黄起沫有异味

十五大便不正常干结如羊粪老感觉拉不净占马桶说是体内有湿气

十六有过失眠症后治愈伴随有时头疼阴囊潮湿少气懒言不想动没精神气色差没兴趣没耐性

十七没有看过医生只是吃过几年六味地黄丸和壮腰健肾丸没有什么特别明显效果。


中医六经辩证

少阳阳明太阴兼有湿大于热

方证小柴胡四逆散合茵陈五苓散

柴胡15黄芩10半夏10茵陈15桂枝6茯苓20猪苓15泽泻15滑石20甘草6陈皮15苍术10枳实10白芍10生姜三片大枣三片

二诊2月27日

自觉腰困心情疲乏好转，大便比以前顺畅了，仍有口苦，只是下肢感觉冒冷气。舌边尖红点，

少阳阳明太阴湿热淤血


柴胡15黄芩10半夏10桂枝6苍术10茯苓20猪苓10泽泻10防己10防风10茵陈20牛膝10薏米20陈皮15厚朴10生地15甘草5。


口苦心情已经愈。阴囊潮湿也好转不少，同事说气色不错，比以前好多了。目前腰膝盖酸困，怕冷怕风，大便臭，小便黄，自我感觉上火，口干不欲饮，痘痘暗红，舌白厚，舌尖红点。

太阳阳明太阴兼有湿热，湿大于热。

麻黄6克，桂枝6克，白芍15克，知母12克，苍术10克，防己风各10克，竹叶10克，黄柏6克，狗脊15克，杜仲10克，甘草6克，滑石20克。


四诊：微恶风寒，无汗，痘痘最近不少，腰酸困，小便余沥不净，色黄，大便便稀日一次，舌尖红，舌苔根厚。

太阳阳明太阴湿热淤血互结

方证桂枝麻黄各半汤，麻黄薏米杏仁甘草汤，薏米附子败酱散，麻黄连翘赤小豆汤，当归贝母苦参苦参丸加减

麻黄10克，桂枝6克，白芍10克，杏仁10克，薏米30克，败酱草30克，连翘15克，当归15克，浙贝母12克，赤小豆40克，桑白皮12克，甘草6克，生姜10克，大枣5枚。


目前扔在治疗中，网友有好建议请支招！

zlxczxh

个人看法心火旺，肾气虚
黄连或者半夏泻心汤加苓桂术甘汤+肾气丸

hjzhy2000

乱开方！柴胡加龙骨牡蛎汤！一剂就好

qinglong

hjzhy2000:乱开方！柴胡加龙骨牡蛎汤！一剂就好 (2014-03-19 12:42) 

谢谢大侠！

qinglong

zlxczxh:个人看法心火旺，肾气虚
黄连或者半夏泻心汤加苓桂术甘汤+肾气丸 (2014-03-19 12:21) 

谢谢指点！

zlxczxh

楼主试下2楼的方子开个三剂吧，看看能不能吃好

qinglong

zlxczxh:楼主试下2楼的方子开个三剂吧，看看能不能吃好 (2014-03-20 09:30) 

呵呵，谢谢啦！

阴阳物质

腰痛者，水寒而木郁也

qinglong

阴阳物质:腰痛者，水寒而木郁也 (2014-03-20 21:20) 

目前不是痛，酸困感。

阴阳物质

四诊：微恶风寒，无汗，痘痘最近不少，腰酸困，小便余沥不净，色黄，大便便稀日一次，舌尖红，舌苔根厚。

肾寒脾湿，木郁风动而生下热。
试试桂枝龙骨牡蛎汤。加炮附子暖水；茯苓，泽泻，丹皮泻湿清热。

qinglong

阴阳物质:四诊：微恶风寒，无汗，痘痘最近不少，腰酸困，小便余沥不净，色黄，大便便稀日一次，舌尖红，舌苔根厚。

肾寒脾湿，木郁风动而生下热。
试试桂枝龙骨牡蛎汤。加炮附子暖水；茯苓，泽泻 .. (2014-03-21 14:45) 

谢谢啦，我认为还是外边寒邪束表，故而微恶风寒，苔厚舌尖红点小便黄，里边湿热仍然不少，因此也是痘痘的原因。不能因为主诉腰困早泄就想着一些成方比如楼上所提柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝龙骨牡蛎汤等，还是要有是证用是药，外邪湿热这些东西清楚干净在议是否补肾固涩。毕竟这个手淫综合症非常顽固，一方一法很难取效。再次谢谢您参与！

zlxczxh

同意qinglong的看法
自我感觉上火，上焦有火
口干不欲饮，胃里有饮不下去，此人不喜欢吃稀饭或者泡饭
痘痘暗红，可以不用管
舌白厚，也提示湿重，消化不好，有可能时而口苦时而口淡
舌尖红点，再次说明上焦有火
大便稀，下焦有寒
小便余沥不净，冬天人冷了小便是不是会有尿不尽的感觉
阳痿早泄是标不是本，重点是胃有饮，心火和肾水不能交融

砖别拍的太重啊，我自学伤寒

qinglong

大千世界:用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。此人虽然湿气重，但明显下部虚，你一味利水，不是办法。此人不能用麻黄了啊，倒是可以黄芪。 (2014-03-22 23:08) 

柴胡桂枝干姜合当归芍药散还是偏温，热邪减轻后再议此方。谢谢参与！