关于那些政府投资的中医药研究课题的社会效用

汤一笑

从有关资料看，政府历年也投资了不少钱用于一些中医药重大课题的研究，比如一些基础研究，一些重大疑难疾病的防治研究。
我很好奇，这类研究成果是否真有所发挥实际的社会效用？

中医的个人医术似乎都是很个性化的东西，就算看过这些研究成果，又能有多少接受？

汤一笑

象 仝小林  以量-效关系为主的经典名方相关基础研究 课题

有什么特别的发现？

我好像没见在中医临床界产生什么影响

xiaozheng

项目名称： 以量-效关系为主的经典名方相关基础 研究  首席科学家： 仝小林 中国中医科学院广安门医院 起止年限： 2010年1月-2014年8月 依托部门： 国家中医药管理局
     
    一、研究内容  （一） 拟解决的关键科学问题:  1．系统总结中医方药“以人为本体”的量-效关系规律，深入揭示“以药为本体”的中医方药量－效关系的科学内涵  中医方药的量效关系是一个复杂的网络体系，应表述为“证-量-效”关系更为准确。然而在传统中医药文献和临床经验中，对方药量-效关系有许多散在的认识，但尚未形成方药剂量理论体系，或其科学内涵模糊。本研究以有效经方为示范方药，观察并验证方药剂量规律；在临床量-效评价基础上，结合药理、毒理以及药效物质多成分变化规律的研究，构建经方多成分量变及效应的多维量-效关系，揭示中医方药量－效关系的科学内涵，形成“以药为本体”的方药剂量规律；通过文献抽提及临床经验挖掘，系统总结“以人为本体”的临床用药量-效规律；整合理论研究和实验研究，构建方药剂量理论体系。  2．建立符合中医药特点的方药量-效关系研究技术和方法  在中药量－效关系研究过程中，存在着复杂的“量”的变化及“效应”变化，如何表征复杂的量、效变化及其相关性，如何建立研究方药量-效关系的共用技术与方法，如量变及效应变化的数据获得技术，量-效关系数学模型建立的方法，是本课题的难点问题。本课题拟运用自适应设计、混料均匀设计、频繁模式挖掘、多尺度分析等技术与方法，形成方药量－效关系研究的方法学体系。  （一）关于方药剂量理论的科学假说  中医方药剂量理论体系应包括两方面的内涵，一是“以药为本体”的剂量理论，即阐释方药剂量与病证效应变化关系及其影响因素的作用规律，当证、方确定后，其方药的“量”是决定“效”的关键因素，并有其最佳的剂量范围，可表述为“剂量阈”；“剂量阈”决定“治疗窗”，“治疗窗”映射“剂量阈”。二是“以人为本体”的方药剂量理论，即以医生追求最佳疗效为目的，视病情而调整用量的规律及策略，可概括为“随证施量”。  （二）主要研究内容  本项目以临床量-效评价为中心，结合经方量－效关系的药效物质研究、药效学研究，多学科综合集成，揭示中医方药剂量理论的科学内涵；通过基于文献及临床经验分析研究，形成方药使用剂量理论。整合两层面的研究结果，完善和发展中医方药剂量理论。  1．基于临床评价的经方量－效关系研究  以葛根芩连汤、大黄附子汤和麻杏石甘汤三个经方为研究载体，研究立足于既往课题组的研究基础及动物实验药效学、毒理学的结果，固定中药的产地、批
    次等及方药的煎煮条件，统一制备相同包装的中药煎剂，按照病证结合模式，入选相应固定中医证候的受试人群，采用随机、双盲、剂量平行对照、“随证施量”、多中心临床试验设计方法，获取相应的疗效评价数据。对临床研究的众多数据，采用多种统计分析方法，考虑方药量－效关系的年龄、病情等关键影响因素，归纳总结“量”与“效”的关系，基于临床评价角度建立中医经方剂量理论。 2. 基于药效物质的中医方药量－效关系研究      本课题以葛根芩连汤、大黄附子汤和麻杏石甘汤三个经方为研究载体，进行经方药效物质“量”变化规律的研究，即采用现代先进分离、分析技术和数据挖掘手段开展经方“量”可变因素的固定、经方体外、体内药效物质“量”的变化规律和经方“量”化学本质三个方面的研究。其中（1）经方“量”可变因素的固定研究，包括经方药味饮片质量和煎煮规范的确定研究；（2）经方体外、体内药效物质“量”的变化规律研究主要是通过整方剂量变化、君臣佐药味剂量变化、配比变化，揭示方药体内外多维化学信息的变化规律；确定基于药效物质的“治疗窗”，即达到临床有效或动物出现药效时，药效物质的量及其体内存留时间。（3）经方“量”化学本质的研究主要是以临床疗效为依据，结合药理效应，采用数据挖掘手段，揭示影响临床疗效和药理效应的三个经方的物质基础。通过上述研究，揭示方药剂量比例变化后的体外和体内药效成分“量”的变化规律；结合临床、药效实验，揭示影响经方效应变化的药效物质“量”的化学本质。 3. 基于药效学的中医方药量－效关系研究  在中医药理论指导下，运用复杂性科学研究方法，依据中医理论体系的整体观特点，以葛根芩连汤、大黄附子汤、麻杏石甘汤为研究对象，对相应的模型动物采用变换剂量的方法，并用动态模式研究方法，考察经方剂量的变化引起药效变化的规律，引入数据挖掘的相关性分析方法，揭示比较全面的剂量与效应的变化规律，建立能够有效沟通“量”与“效”的研究模式，获得基于药效学的经方“剂量阈”，揭示中医方药量－效关系的科学内涵，丰富中医药的剂量理论。 4.基于文献及临床经验分析的中医方药剂量理论研究  采用文献研究、考据、数据挖掘、横断面调查及经验访谈等基本方法，对方药量－效关系的各种文献、现代研究成果、临床经验、指导原则和策略进行全面细致的研究和总结：对经方剂量进行一次终极考证，对上下三千年的方药剂量史进行全面细致研究，探索其演变环节，找出其突变拐点，分析变化原因；对葛根芩连汤、麻杏石甘汤、大黄附子汤3首示范方剂的整方及单味药物的量、效，从文献理论角度进行全面研究；深入研究方药量效关系的各种影响因素，阐明其科学内涵；对不同区域代表性医家进行深度访谈，对其方药用量方面的个体化经验与认识进行横断面调查，对名老中医的门诊信息进行数据挖掘，从而总结、提炼方药量效关系认识方面的现代发展；在对历史与现代量效关系研究成果进行全面研究和总结，对方药量效关系的科学内涵进行深入探索的基础上，抽提“随证施
    量”规律，建立系统的“以人为本体”的方药剂量理论；建立创新的、全面而精确的“方药量效关系”数据库。  5. 中药超分子构造和量效关系的基础研究  本研究将从胶体化学、超分子化学、生物化学和生物物理学的研究视角对“葛根芩连汤”和“麻杏甘石汤”的“量”的物质基础和存在方式进行研究，建立中药超分子量化的研究方法和指标，并与项目其它课题紧密合作，以中药超分子浓度为“量”的衡量指标研究方药的量效关系。

xiaozheng

二、预期目标  （一）总体目标  以具有代表性的经方为切入点，以临床疗效评价为中心，结合药理、毒理以及药效物质多成分变化规律的研究，构建经方多成分量变及效应的多维量-效关系，探索中药量-效关系的特点和规律，揭示“以药为主体”的中药剂量、剂量配比对临床疗效影响的科学规律。阐明中医方药量－效关系的科学内涵，形成中医方药“剂量阈”、“治疗窗”参数。并通过对我国历代中医药文献的系统整理和挖掘，在古今医家临床用药规律和用药策略的基础上，总结出“以人为主体”的方药量-效关系剂量规律。结合实验研究和理论研究，构建方药剂量理论体系。  （二）五年预期目标  1．通过文献考据、文物考古和实物考证的方法，进一步探讨并最终确证经方本源剂量，穷本溯源，探明经方剂量演变的脉络。  2. 系统分析历代中医文献及临床经验挖掘，总结中医的临床“随证施量”的用药规律。  3．以经方为示范方药，在临床量-效评价基础上，通过物质基础研究、药效学研究，结合临床疗效评价指标，构建经方多成分量变及效应的多维量-效关系，阐明中医方药量－效关系的科学内涵，形成中医方药“剂量阈”、“治疗窗”参数。结合理论研究，构建方药剂量理论体系。  4． 通过三个经方的示范研究，形成对中医方药量-效关系研究具有普遍指导意义和应用价值的研究模式、关键技术和方法。  5. 建立一个以中药超分子为研究核心的中药研究方法和体系：该方法将涉及中医学、中药学、超分子化学、胶体化学、临床医学、动物生物学、细胞生物学、分子生物学、生物化学和生物物理学等学科领域，其成果将为部分中医药传统理论，如“归经”、“组方（君臣佐使）”等提供现代科学的解释，为考察中药经典方药的量效关系提供现代科学的基础理论支持。  6. 形成具有国际水平的中医方药剂量研究基地，培养一支高水平、学术思想活跃、年富力强的学术带头人和中青年骨干，使我国在方药量-效关系的基础研究和关键技术等领域处于国际领先水平。  7. 出版专著3部，   发表SCI 论文10－30 篇、国内核心刊物论文80－120 篇  形成专利2－3 项 培养研究生40－80 人

xiaozheng

简单的东西通过整理变得复杂。也就没必要花一番功夫去研究，看看了事。课题也好论文也好，主持只要有名气，经费不成问题，至于影响是另回事。不必深究。

济舟堂主人

还有一些具有指导性意见，处处把治未病抬到一个很高的位置来说，却又拿不出具体的操作方法，且对治未病这一概念也阐述不清，到底中医的精要在哪里？治未病吗？

汤一笑

原来研究还没有最后完成

《重剂起陈疴》是阶段性成果吗？

前两年的研究预算就是一千多万

汤一笑

王琦 那个体质分类研究

倒看出对学界有一定影响

金针徐风瑞

汤一笑:王琦 那个体质分类研究

倒看出对学界有一定影响 (2013-11-21 13:30) 

十几年回头一看，我们的中医几乎都是在搞一些学术垃圾。
从建国到现在，在重大疾病上，中医还是没有特殊作用。

SFDfsakfdc

汤一笑:原来研究还没有最后完成

《重剂起陈疴》是阶段性成果吗？

....... (2013-11-21 13:17) 

《方药量效学》

汤一笑

那些 重大疑难疾病的防治研究 课题的成果

最终会转化成社会临床应用吗？西医权威机构规范化的治疗方案都会成为社会临床指导。

医海

不知道用的是什么研究方法，为什么不研究人？把吃了中药经方的人 免费给他们检查 作为研究资料，全国喝中药的人不在少数，样本很大。

凤凰台主人

中医，本不是“研究”出来的，有些人偏要“研究”。

中医，是历代贤者用生命“体验”出来的。它的价值远高于所谓的“研究”。

研究，只是文字游戏、逻辑游戏。只有生命体验，才是人类认识真理的最高效方式，它直接为人类健康服务。

我们今天的使命，就是继承前人的传统，在前贤开辟的道路上继续探索，继续前行。