动则喘，请教

lwylwy51 · 发表于 2013-8-6 20:10:13

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一位老人男69岁，走路骑单车都要停下来休息才能继续，动则喘，安静下正常，经常有流涕，寸脉沉按不到，关尺浮紧按起来好象有力，舌质淡无苔，夜尿多，我用苓桂味甘汤加补肾纳气的药服了几十包，只是觉得气顺了，夜尿少了，涕少了，动起来还是喘，请各位老师赐教，不胜感激！

lwylwy51 · 发表于 2013-8-6 21:10:37

今再来:虚喘，其责在肾。
但外感未除，先宜祛风解表，麻黄汤或麻附辛汤出入。
之后用四逆汤+苓桂 (2013-08-06 20:40)

我用过麻黄桂枝各半汤加黄芪党参麦冬龙骨牡厉五味子服了一包就咳得厉害，病人就不敢服了，不知所解

lwylwy51 · 发表于 2013-8-6 21:13:01

麻附辛汤加补肾纳气的药也服过很多包还是如此

凤凰台主人 · 发表于 2013-8-6 21:39:51

心气衰，火不下行，不补奈何？徒用发散，越耗越损。当补而敛，温而降。

lwylwy51 · 发表于 2013-8-6 21:49:44

凤凰台主人:心气衰，火不下行，不补奈何？徒用发散，越耗越损。当补而敛，温而降。 (2013-08-06 21:39)

有道理，从脉象来说，我一直不解

大千世界 · 发表于 2013-8-6 22:31:11

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孜孜不倦 · 发表于 2013-8-7 10:09:13

"寸脉沉按不到，关尺浮紧按起来好象有力"示心阳不足,水饮内停而动则喘.宜小青龙汤加附子.

仲景故乡人 · 发表于 2013-8-7 10:42:03

此案，可先用小青龙汤发其汗，待汗出饮去后，寸脉自平，关尺脉亦不再浮紧。然后以据证或体质，处以薯蓣丸或六味地黄丸或金匮肾气丸善后。

晴朗 · 发表于 2013-8-7 11:33:34

甘草干姜汤用炮姜

晴朗 · 发表于 2013-8-7 11:34:45

上寒不制下，，，流清涕小便多

查斯鸿 · 发表于 2013-8-7 11:36:51

用蛤蚧定喘丸服用看看。查心脏有问题没有？

gin19762002 · 发表于 2013-8-7 17:41:45

不要再用含麻黃的方劑
直接用桂附八味丸

凤凰台主人 · 发表于 2013-8-7 17:57:18

lwylwy51:有道理，从脉象来说，我一直不解 (2013-08-06 21:49)

寸脉微，上焦阳虚；关尺有力，阴盛于下。必得心火下通，阴凝始解。若阴凝得解，则尺脉乃能下潜。徒发上焦阳气，越发越虚；枉补下焦阳气，越补越实。上虚下实，如何得解？

凡脉之强弱阴阳，尺寸要反看。寸弱是上焦阳虚，尺弱是下焦阴虚；寸强是上焦阳浮，尺强是下焦阴盛。

简之 · 发表于 2013-8-7 18:30:34

试一下苓桂术甘汤或者真武汤

bennyzhang · 发表于 2013-8-7 18:31:07

胸闷不？睡眠饮食如何？出汗情况如何？

简之 · 发表于 2013-8-7 18:32:17

lwylwy51:我用过麻黄桂枝各半汤加黄芪党参麦冬龙骨牡厉五味子服了一包就咳得厉害，病人就不敢服了，不知所解 (2013-08-06 21:10)

应该是有痰饮，黄耆麦冬滋腻，痰饮则更多了

lwylwy51 · 发表于 2013-8-7 22:16:31

bennyzhang:胸闷不？睡眠饮食如何？出汗情况如何？ (2013-08-07 18:31)

没有胸闷，出汗只是头面出

lwylwy51 · 发表于 2013-8-7 22:17:41

简之:应该是有痰饮，黄耆麦冬滋腻，痰饮则更多了 (2013-08-07 18:32)

他说服过之后是有痰了，以前没有的

lwylwy51 · 发表于 2013-8-7 22:20:45

晴朗:甘草干姜汤用炮姜 (2013-08-07 11:33)

服过几包，效果还是原样

lwylwy51 · 发表于 2013-8-7 22:21:33

孜孜不倦:"寸脉沉按不到，关尺浮紧按起来好象有力"示心阳不足,水饮内停而动则喘.宜小青龙汤加附子. (2013-08-07 10:09)

服过几包，还是那样

lwylwy51 · 发表于 2013-8-7 22:24:27

凤凰台主人:寸脉微，上焦阳虚；关尺有力，阴盛于下。必得心火下通，阴凝始解。若阴凝得解，则尺脉乃能下潜。徒发上焦阳气，越发越虚；枉补下焦阳气，越补越实。上虚下实，如何得解？

凡脉之强弱阴 .. (2013-08-07 17:57)

上焦阳虚应用什么方好

lwylwy51 · 发表于 2013-8-7 22:36:41

还有这个老人脸上好象喝醉了一样有点微红的，还有两个手上有湿疹

lwylwy51 · 发表于 2013-8-7 22:38:20

据说以前胖，现在相反了

dengxiaolin · 发表于 2013-8-11 16:03:54

少气有微饮，苓桂术甘汤主之，肾气丸主之。
此证动则少气，舌质淡无苔，宜肾气丸

简之 · 发表于 2013-8-13 21:54:44

lwylwy51:他说服过之后是有痰了，以前没有的 (2013-08-07 22:17)

不是真的要吐出来才算有痰的，除了肺，身体其它地方也会积累痰饮的

简之 · 发表于 2013-8-13 22:19:30

lwylwy51:没有胸闷，出汗只是头面出 (2013-08-07 22:16)

按照但头汗出这个症状，基本可以推断是湿症，为什么动起来才喘，那是动起来人要发热出汗，热往外跑的时候出不去就会造成喘，并且热不能从皮肤出去就反逆向上造成但头汗出。治以发表为宜，麻黄加术汤主之，看此人症状感觉应该是素虚之人，可以考虑加点炮附子，如有热象可稍加石膏、以仁

zhongzhuan2000 · 发表于 2013-8-14 08:34:50

独参汤1克，茯苓1克，砂仁1克，1剂

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