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[普通咨询] 病例请教

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发表于 2020-2-24 09:10:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 青青子衿0223 于 2020-3-14 10:59 编辑

请教各位老师,用药方向。
男,38岁。身高170,体重160斤,偏胖,圆脸面白。
1、须发早白,左耳鸣,唇干脱皮。舌水滑偏红少苔,中间有一竖列,在前后左右的正中间。边有齿痕,早起刷牙前白苔,较腐。鼻音浓重,指甲竖纹,月牙全。
2、纳可,平时无汗,稍微活动易汗出,吃饭易汗出,轻度脂肪肝。手足温,足干裂。平时不欲饮水,但吃饭时爱喝汤,渴则喜热饮。小便清长,大便时溏。时有白痰,入睡困难,每日至少11点后才能入睡,过早难入睡。脉弱无力,偏滑(自己对照脉经唯此符合)脉搏82/分钟。无阴囊潮湿,但平时大腿根有湿疹。无口臭口苦,肾结石,平时无感觉。
3、色心淡,平时无一点性欲,力不从心,严重早泄,射精精液稀少,清薄,精子不液化,不育。能勃起,但不坚硬。
看医生,补肾药五大效果,大夫说右手脉升不起来。吃过两月不见效果,大夫离得较远,正直冠状病毒也不敢去就医。
请各位老师医者仁心,指点方向!









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发表于 2020-2-24 10:05:51 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2020-2-24 10:34:32 | 显示全部楼层

RE: 病例请教

孙显金 发表于 2020-2-24 10:05
试试甘草泻心汤,原方用,原方半夏为生半夏。

多谢老师回复,搜了一下伤寒论甘草泻心汤,老师说原方用,那请问半夏半升是的多少呢,其他一两是现在的多少呢
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发表于 2020-2-24 11:07:49 | 显示全部楼层
桂枝加龙骨牡蛎汤
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发表于 2020-2-24 11:33:17 | 显示全部楼层
试试这个

柴胡10克、黄芩12克、陈皮10克、茯苓10克、竹茹10克、半夏10克、枳壳10克、甘草6克。
      二、主治:
          1、失眠:本方不用加减,多半服后就有效果。如果略能加减一二,则疗效更佳。如心烦意乱加栀子和豆豉;多梦加龙骨牡蛎;头痛和头晕加川芎和白芷。
          2、阳痿:主要加白芍和蜈蚣。
          3、胆囊息肉:主要加乌梅和夏枯草。
          4、小儿多动秽语综合症,儿童痉挛症:主要加钩藤、栀子、菊花、天麻之类。
          5、夜卧惊呼:主要加龙牡、当归之类。
          6、腻苔:黄腻加茵陈、泽泻;白腻加木香、砂仁之类。
          7、斑秃:加桃仁红花,服15天左右可以看见患处长出黄白之绒毛;再用本方加当归生地女贞子桑葚,服至半月左右,见白发转黑,改服六味地黄丸服至痊愈。
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发表于 2020-2-24 11:34:48 | 显示全部楼层
估计是太阳太阴少阴合病,可以考虑二加龙骨牡蛎汤合桂枝加龙骨牡蛎汤,最好找医生面诊
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发表于 2020-2-24 13:00:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 烟波浩淼 于 2020-2-24 13:25 编辑

估计是脾阳虚为主,兼肺、肾皆阳不足。但应该没有阴实,虚为主
可以试试白术茯苓类药

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发表于 2020-2-24 13:50:27 | 显示全部楼层

RE: 病例请教




病主少阳、阳明、太阴、少阴,证属水热气瘀互结,寒热夹杂,虚实两兼,柴胡加龙骨牡蛎汤、真武汤、封髓丹加减:柴胡、黄芩、黄柏、川楝子、赤芍、生牡蛎、肉豆蔻、砂仁、陈皮、茯苓、杏仁、生白术、干姜、炮附子、甘草。
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发表于 2020-2-24 18:58:42 | 显示全部楼层
真武汤加味,茯苓9克,芍药9,白术6,生姜9,制附子6,干姜9,党参9,甘草6。煎服按药法。

早泄,用细辛20克,丁香20克,浸泡90%乙醇100毫升十五天,行房前涂擦阴茎即可。(王幸福方)

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发表于 2020-2-25 08:40:56 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2020-2-25 13:20:01 | 显示全部楼层

RE: 病例请教


多谢老师指点
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 楼主 发表于 2020-2-25 13:20:47 | 显示全部楼层

RE: 病例请教

gzchu 发表于 2020-2-24 11:33
试试这个

柴胡10克、黄芩12克、陈皮10克、茯苓10克、竹茹10克、半夏10克、枳壳10克、甘草6克。

多谢回复
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 楼主 发表于 2020-2-25 13:21:04 | 显示全部楼层

RE: 病例请教

金白沙 发表于 2020-2-24 11:34
估计是太阳太阴少阴合病,可以考虑二加龙骨牡蛎汤合桂枝加龙骨牡蛎汤,最好找医生面诊
...

多谢老师
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 楼主 发表于 2020-2-25 13:21:45 | 显示全部楼层

RE: 病例请教

烟波浩淼 发表于 2020-2-24 13:00
估计是脾阳虚为主,兼肺、肾皆阳不足。但应该没有阴实,虚为主
可以试试白术茯苓类药

多谢老师
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 楼主 发表于 2020-2-25 13:22:20 | 显示全部楼层

RE: 病例请教

黄和中西医结合 发表于 2020-2-24 13:50
病主少阳、阳明、太阴、少阴,证属水热气瘀互结,寒热夹杂,虚实两兼,柴胡加龙骨牡蛎汤、真武汤、封髓 ...

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 楼主 发表于 2020-2-25 13:22:45 | 显示全部楼层

RE: 病例请教

心宁2019 发表于 2020-2-24 18:58
真武汤加味,茯苓9克,芍药9,白术6,生姜9,制附子6,干姜9,党参9,甘草6。煎服按药法。

早泄,用细辛20 ...

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 楼主 发表于 2020-2-25 13:23:09 | 显示全部楼层

RE: 病例请教

孙显金 发表于 2020-2-25 08:40
甘草泻心汤
炙甘草36克 半夏27克 黄芩27克 黄连9克 干姜27克 人参片27克 大枣十二枚,擘
上七味, ...

多谢老师,非常详细
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发表于 2020-2-29 15:17:29 | 显示全部楼层
脾虚湿盛
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