四肢怕冷如何诊治？

雪上一枝蒿

近期诊治一肢冷女病人，颇为挠头，现记录如下，请高手指点下。
病人，女，50岁，形体中等，面黄，四肢肘膝关节以下冷感两年，遇冷风加重，且有被吹处火辣辣之感。三伏天也要穿长裤长衫，而且要穿纯棉的方才缓解。时有汗出，不敢吹空调。曾在一坐堂医生处服中药若干天，均为收敛止汗滋阴之品，服后汗止，不服汗又出，但肢冷皮肤火辣辣之感从未好转。诊其脉细弱，舌淡胖，边有齿痕，其他情况均正常。患者曾有冷库工作史。方选当归四逆汤加玉屏风散，并告知患者药后啜稀粥一碗助汗出。一周后复诊，喜形于色。自述药后啜粥，会出一身汗，非常舒服，以前出的冷汗，现在出的是热汗，且自汗现象基本好了。但是四肢冷和火辣辣的感觉还是依旧。遂于前方加四逆汤，附子干姜均为15g,再进7剂。并配合针刺和艾条灸双涌泉足三里等穴。药进7剂后，丝毫不见好转。仔细询问，四肢畏风怕冷，但扪之不冷，冷风一吹就火辣辣的，十分难受。本人颇为头痛，思量再三，无方可出，告知病人另请高明。
   

医道天下

我觉得










四逆散

















四逆散合桂枝汤怎麽样，同时艾灸关元、命门、肾腧、足三里试试

邱yong

用温经汤。

jeff

“三伏天也要穿长裤长衫，而且要穿纯棉的方才缓解。”治疗后“四肢畏风怕冷，但扪之不冷，冷风一吹就火辣辣的，十分难受。”寒在骨髓，热在皮肤？ 若左手尺脉沉，关脉滑者，重用四逆汤回阳。第一次我认为用桂枝汤加麻黄、葛根祛风散寒为宜。若脉左右手尺、关脉玄者用当归四逆汤也对症。只是诊疗中未见舌诊苔像。

雪上一枝蒿

回三楼的，此人脉相无特殊，是个无力脉，不沉不滑。这两天还有两个类似的病人。均有上肢或下肢火辣辣的感觉，按照颈椎病和腰椎病予针刺推拿和中药治疗，疗效均不好，上面的病例只是一比较典型的。

ahb5921

我觉得可以桂枝汤为主

一叶hmw

桂枝汤加附子

真露子

交给我，我一定能让之好，我以身家性命担保。

雪上一枝蒿

真露子:交给我，我一定能让之好，我以身家性命担保。 (2013-07-26 17:54) 

老弟，言重了！

zyj999666

治到了这种程度,个人觉得用四逆散合五苓散应该可以!!

雪上一枝蒿

思忖良久，中医先不管他，这个病人是不是脊髓型颈椎病啊！下次来建议她拍片做ct.如果是椎管狭窄，咱就别忙活了。

zhongzhuan2000

火衰，肾八味

雪上一枝蒿

今天病人又来了。聊天知道，她虽然怕冷，特别是怕冷风吹，但是可以吃冷饮，喝凉白开。我觉得火辣辣之感可以不管，怕冷是由于汗出所致，汗出是营卫不和。是否可以桂枝汤加玉屏风散加附子一试。

rst39583

阳和汤？

suyan

楼主细辛用多少啊

jeff

雪上一枝蒿:回三楼的，此人脉相无特殊，是个无力脉，不沉不滑。这两天还有两个类似的病人。均有上肢或下肢火辣辣的感觉，按照颈椎病和腰椎病予针刺推拿和中药治疗，疗效均不好，上面的病例只是一比 .. (2013-07-26 12:43) 

那部脉无力？尺？关？寸？左？右？坏病乎？这个真得亲见病人才行。饶了我吧[s:204]

乡野海外KLQ

如果存在脊神经压迫的情况，脱水治疗可以很快见效。建议先做CT或MRI检查为好。