小柴胡合白虎汤治妊娠发热案

混元一气

      刘某，女，35岁，妊娠10周，前日（除夕）晨起后恶寒发热渐起，体温38~39℃。
      四天前曾行减胎术，术后三天给予硫酸镁40mg、头孢甲肟2g，静点，1/日，无不适感。
      患者饮热水后微有汗出，体温稍降，但不久又恶寒，发热，无腹痛，无食欲。除夕晚至某综合医院急诊，查血常规：白细胞9900，中性粒88%，值班大夫对此孕期不敢处方，建议应用柴胡剂。患者回家自服柴胡滴丸2袋（天士力产，0.551g），仍是微汗出。稍进晚饭，不久即出现寒战，身抖不能自持，极度畏寒，不断要求加被。急送本院妇科，到院寒战止，体温40.3℃。询问病史后静点头孢甲肟2g（6小时后再次给药），5%GS 500ml此时开始出汗，且汗出如洗，浸透床单。汗后体温降至37℃以下。早8点又给头孢甲肟2g静点，10点体温又升至38℃以上，身热烫手，恶寒，口渴饮水，舌红，脉洪滑数，输液后体温没有下降。家属着急，请会诊。考虑患者表证之后已多汗，则不宜再汗；先剧烈寒战，后恶寒发热反复，发热明显，多有饮水，舌红，病邪已向少阳、阳明发展；无腹痛，触诊腹部柔软无压痛，无腑实及淤血，排除承气类方。柴胡类方考虑，寒热往来，高热口渴汗出，小柴胡合白虎汤，处方：
             生石膏40g，知母10g，柴胡10g，黄芩10g，清半夏10g，甘草6g，党参10g，生姜5片，大枣5枚。2剂，水煎服。
第一剂煎取约350ml，当晚18点服药150ml左右，药后不久微汗出；晚21：30服下剩余药汁，一夜安睡。2月11日凌晨4：45测体温37.4°，早6点36.8°。又接服第二剂中药。精神好转，有食欲。10点化验血常规:白细胞6400，中性粒62.5%，其余项目也正常。
复查超声，胎儿活动、胎心正常。服中药后患者自感明显好转，体温没有反复，中午出院。随访，至今没有发热等不适。
     
      

梁燕

方药？不见有用小柴胡合白虎汤的方药？更不知服药后效果如何？只见用了西药汗出。

anyuanlfs

极不负责。版主这是啥回事。垃圾

混元一气

anyuanlfs:极不负责。版主这是啥回事。垃圾 (2013-02-22 19:41) 

网页总是崩溃，后面无法及时写完，刚刚修复，对不住。

苦咖啡

我是一个经方爱好者，也是一名执业助理医师，我在临床上喜爱经方合方，但是没有找到合方的书，希望各位老师帮帮我！介绍几本经方书籍，谢谢！

一万年太久

不知道不吃中药是不是也会这样好了，现在宫内感染越来越多，而孕妇可以一直一点状况也没有，不用抗生素还真是不放心哦。

树青

好有个辩证施药！